使用藥物治胃病，服用時(shí)間很關(guān)鍵

　　我們常見的消化系統(tǒng)疾病包括，胃食管反流病、胃炎、消化性潰瘍、消化不良等。治療這些疾病的藥物種類繁多，由于藥理作用、劑型等的不同，各類藥物的服用時(shí)間很關(guān)鍵。我們常用的胃藥包括：促胃動(dòng)力藥、抗酸藥、抑酸藥、抗幽門螺桿菌藥、胃黏膜保護(hù)藥5種不同類別的胃藥。

　　1.促胃動(dòng)力藥

　　如莫沙必利、多潘立酮的服用時(shí)間為餐前15-30分鐘，可在進(jìn)食時(shí)達(dá)到有效血藥濃度，能有效增強(qiáng)胃腸道運(yùn)動(dòng)，改善功能性消化不良病人的胃腸道癥狀，不影響胃酸的分泌，若在飯后服用，藥物吸收會(huì)有所延遲。曲美布汀具有對(duì)胃腸平滑肌運(yùn)動(dòng)的雙向調(diào)節(jié)作用，根據(jù)具體情況餐前或餐后服用均可。

　　2.抗酸藥

　　抗酸藥為堿性物質(zhì)，口服后通過(guò)中和胃酸而達(dá)到降低胃酸的目的。氫氧化鋁、氧化鎂、三硅酸鎂等，可直接中和胃酸，迅速緩解胃痛。這類藥物一般應(yīng)在餐前半小時(shí)～一小時(shí)或胃痛發(fā)作時(shí)服用。但一些復(fù)方制劑如復(fù)方氫氧化鋁、復(fù)方鋁酸鉍片等則主張?jiān)陲埡?～2小時(shí)后服用。

　　3.抑酸藥

　　抑酸藥通常包括H2受體拮抗劑（西咪替丁、雷尼替丁、法莫替丁等）和質(zhì)子泵抑制藥（奧美拉唑、蘭索拉唑、雷貝拉唑等）。西咪替丁、雷尼替丁、法莫替丁對(duì)胃黏膜多無(wú)明顯刺激性，吸收利用基本上不受胃內(nèi)容物的影響，可在睡前服藥或者早晚飯后服用。奧美拉唑、蘭索拉唑、雷貝拉唑由于吸收利用多受到胃內(nèi)食物的干擾，故在晨起或睡前空腹?fàn)顟B(tài)下服用最佳。為抑制夜間胃酸分泌，治療潰瘍病與胃黏膜糜爛出血，臨床主張抑酸藥晚上頓服，必要時(shí)可在晨起，睡前各服用一次。且該類藥物應(yīng)以整片（粒）吞服，不得咀嚼和壓碎。

　　4.抗幽門螺桿菌藥

　　現(xiàn)在推薦鉍劑四聯(lián)方案：標(biāo)準(zhǔn)劑量質(zhì)子泵抑制劑+標(biāo)準(zhǔn)劑量鉍制劑+2種抗菌藥物。其中，質(zhì)子泵抑制劑在餐前半小時(shí)服用；膠體鉍制劑只有與胃黏膜直接接觸，才能起到殺滅幽門螺桿菌的作用，故應(yīng)在兩餐之間服用；阿莫西林口服后吸收良好，不受食物影響，于餐前、餐時(shí)、餐后服用均可；甲硝唑、替硝唑、呋喃唑酮?jiǎng)t應(yīng)在餐后服用，以避免或減輕較易出現(xiàn)的消化道不適癥狀；食物會(huì)延緩克拉霉素的吸收，因此克拉霉素在餐前空腹服用效果最佳。

　　5.胃黏膜保護(hù)藥

　　胃黏膜保護(hù)藥是指預(yù)防和治療胃黏膜損傷，保護(hù)胃黏膜，促進(jìn)組織修復(fù)和潰瘍愈合的藥物。影響胃黏膜保護(hù)類藥物療效的關(guān)鍵在于胃內(nèi)藥物的濃度，以及藥物與胃黏膜接觸的時(shí)間。如果胃里有食物，會(huì)降低藥物濃度，減弱藥效；而另一方面，食物能減慢胃排空藥物的速度，延長(zhǎng)藥物與胃黏膜的接觸時(shí)間，因此在兩餐之間或睡前服用效果最佳。