廣州市番禺區(qū)人民政府辦公室關于印發(fā)番禺區(qū)開展醫(yī)養(yǎng)結合工作實施方案的通知

番府辦〔2018〕21號

各鎮(zhèn)政府、街道辦事處，廣州大學城管委會、廣州南站地區(qū)管委會，區(qū)府直屬各單位：

《番禺區(qū)開展醫(yī)養(yǎng)結合工作實施方案》業(yè)經區(qū)政府同意，現(xiàn)印發(fā)給你們，請認真貫徹執(zhí)行。

番禺區(qū)人民政府辦公室

2018年3月27日

番禺區(qū)開展醫(yī)養(yǎng)結合工作實施方案

為貫徹落實《廣州市人民政府辦公廳關于促進醫(yī)療衛(wèi)生和養(yǎng)老服務相結合的實施意見》（穗府辦〔2017〕6號）、《廣州人民政府關于加快養(yǎng)老服務業(yè)綜合改革的實施意見》（穗府〔2015〕27號）等有關文件精神，結合我區(qū)實際，制訂本實施方案。

一、指導思想

全面貫徹黨的十九大精神，以習近平新時代中國特色社會主義思想為指導，“實現(xiàn)健康中國戰(zhàn)略”,積極應對人口老齡化，推進醫(yī)養(yǎng)結合。把保障老年人基本健康和養(yǎng)老需求放在首位，堅持“保障基本、統(tǒng)籌發(fā)展，政府引導、市場驅動，深化改革、創(chuàng)新機制，試點先行、以點帶面”的原則，按照“以居家養(yǎng)老為主，社區(qū)養(yǎng)老為輔、機構養(yǎng)老為補充”的思路，把醫(yī)療衛(wèi)生和養(yǎng)老服務緊密對接和資源有機整合，推動醫(yī)養(yǎng)融合發(fā)展，滿足多層次、多樣化的健康養(yǎng)老需求。

二、工作目標

到2018年6月底，初步實現(xiàn)醫(yī)療衛(wèi)生和養(yǎng)老服務的有效結合，培養(yǎng)一批符合需求的專業(yè)化醫(yī)養(yǎng)結合（老年護理）人才，養(yǎng)老機構中護理床位達到60%以上（其中公辦養(yǎng)老機構達到80%），全區(qū)醫(yī)療機構開設為老年人提供優(yōu)先掛號和就醫(yī)的綠色通道。社區(qū)衛(wèi)生服務中心為居家老年人提供上門服務能力不斷增強，65周歲以上老年人家庭醫(yī)生簽約服務覆蓋率和健康管理率達60%以上。80%以上養(yǎng)老機構能夠以不同形式為入住老人提供醫(yī)療衛(wèi)生服務，80%以上符合條件的養(yǎng)老機構內設醫(yī)療機構納入醫(yī)保定點范圍。具備醫(yī)養(yǎng)結合服務功能的居家養(yǎng)老綜合服務平臺全區(qū)覆蓋率達80%以上。

到2020年，實現(xiàn)醫(yī)療衛(wèi)生和養(yǎng)老服務的深度結合，基本滿足老年人健康養(yǎng)老服務需求。每千人口公立中醫(yī)醫(yī)院床位數(shù)達到0.55張，社區(qū)衛(wèi)生服務中心設置中醫(yī)綜合服務區(qū)比例不低于85%。所有醫(yī)療機構開設為老年人提供優(yōu)先掛號就醫(yī)便利服務的綠色通道。社區(qū)衛(wèi)生服務中心為居家養(yǎng)老提供上門服務能力顯著增強，65周歲以上老年人家庭醫(yī)生簽約服務覆蓋率和健康管理率達到80%以上。所有養(yǎng)老機構能夠以不同形式提供醫(yī)療衛(wèi)生服務，符合條件的養(yǎng)老機構內設醫(yī)療機構全面納入醫(yī)保定點范圍。具備醫(yī)養(yǎng)結合服務功能的居家養(yǎng)老綜合服務平臺全覆蓋。

三、工作任務

（一）建立健全向養(yǎng)老機構提供醫(yī)療衛(wèi)生服務的合作機制。各養(yǎng)老機構要與醫(yī)療機構建立服務協(xié)作機制，規(guī)范合作形式和內容，建立老年人醫(yī)療衛(wèi)生需求等級和護理轉移機制。已內設醫(yī)療機構的養(yǎng)老機構根據(jù)實際需求，與周邊的醫(yī)療機構建立急救急診、預約就診、雙向轉診、定期巡診、業(yè)務指導等合作機制。有條件的可配備救護車、急救設備。不具備條件設立內設醫(yī)療機構的養(yǎng)老機構，應就近與醫(yī)療衛(wèi)生機構簽訂合作協(xié)議，采取定期巡診、上門服務，建立急救通道等方式，為入住老年人提供基本醫(yī)療衛(wèi)生服務。（牽頭單位：區(qū)衛(wèi)生和計劃生育局，配合單位：區(qū)民政局）

（二）積極推進養(yǎng)老機構開展醫(yī)療、康復、護理服務功能。有條件的養(yǎng)老機構要申辦內設醫(yī)療服務機構，提供醫(yī)療、康復、護理服務能力。床位在500張以上的大型養(yǎng)老機構必須內設護理院、醫(yī)務室、門診部，符合條件的可設置老年病醫(yī)院、老年康復院。其他養(yǎng)老機構應設置相應診所、醫(yī)務室、護理站等，為老年人提供日常保健，一般常見病、多發(fā)病的診療、護理，慢性病治療及急救等服務。（牽頭單位：區(qū)民政局，配合單位：區(qū)衛(wèi)生和計劃生育局）

（三）鼓勵公立醫(yī)院開展醫(yī)療和養(yǎng)老服務的深度結合。支持區(qū)內一、二級公立醫(yī)院利用富余或閑置資源開展用于養(yǎng)老有關的服務。發(fā)揮醫(yī)院的專業(yè)和人才優(yōu)勢，把閑置的醫(yī)療衛(wèi)生資源轉型為老年人護理院、康復醫(yī)院，開設老年病區(qū)，發(fā)展成為康復、臨終關懷等老年有關的特色科室，為患病老年人提供養(yǎng)老照護服務。（牽頭單位：區(qū)衛(wèi)生和計劃生育局，配合單位：區(qū)民政局）

（四）統(tǒng)籌醫(yī)療衛(wèi)生資源和養(yǎng)老服務機構建設布局。在新規(guī)劃建設的醫(yī)療衛(wèi)生機構或養(yǎng)老服務機構用地使用上，要充分考慮到形成醫(yī)療衛(wèi)生和養(yǎng)老服務的有機結合的功能。按照就近原則，在新建設的養(yǎng)老機構用地規(guī)劃，要考慮到周邊的醫(yī)療衛(wèi)生的服務能力，在周邊有新建養(yǎng)老機構的醫(yī)療機構或新建的醫(yī)療衛(wèi)生機構附近有養(yǎng)老服務機構的要根據(jù)實際需求設置老年病科。（牽頭單位：區(qū)衛(wèi)生和計劃生育局，配合單位：區(qū)發(fā)展改革局、區(qū)民政局、區(qū)財政局、區(qū)國土規(guī)劃局）

（五）全面推進社區(qū)醫(yī)療衛(wèi)生和養(yǎng)老結合服務能力。一是鼓勵有條件的社區(qū)衛(wèi)生服務中心設立醫(yī)養(yǎng)結合專區(qū)，參考養(yǎng)老院標準，按照護理要求通過購買服務為社區(qū)患病老年人提供醫(yī)療衛(wèi)生服務。二是支持社區(qū)衛(wèi)生服務中心與社區(qū)居家養(yǎng)老服務機構建立合作協(xié)議，為社區(qū)老年人提供身心健康與關懷，加強對老年人預防疾病的早期干預。三是發(fā)揮衛(wèi)生計生系統(tǒng)網(wǎng)絡和衛(wèi)生信息平臺優(yōu)勢，結合基本公共衛(wèi)生服務的開展，為社區(qū)60周歲以上老年人建立健康檔案和提供健康管理服務，加大全科醫(yī)生的培養(yǎng)力度。全面推進家庭醫(yī)生簽約服務，開設家庭病床，建立家庭醫(yī)生團隊為老年人提供入戶服務制度和運行模式，為符合居家養(yǎng)老條件的高齡、重病、失能、計劃生育家庭特別扶助、行動不便的老年人提供上門服務。（牽頭單位：各鎮(zhèn)（街），配合單位：區(qū)發(fā)展改革局、區(qū)民政局、區(qū)人力資源和社會保障局、區(qū)衛(wèi)生和計劃生育局）

（六）發(fā)揮中醫(yī)藥健康養(yǎng)老作用。把養(yǎng)老和養(yǎng)生相結合，將中醫(yī)“治未病”理念融入健康養(yǎng)老服務，發(fā)揮中醫(yī)藥的作用，提升養(yǎng)老防病的生活質量。一是加強區(qū)中醫(yī)院老年病科建設，增加老年病床的數(shù)量；二是推動中醫(yī)院和養(yǎng)老機構的深層合作，以不同形式開展中醫(yī)保健、康復服務。三是鼓勵養(yǎng)老機構在內設醫(yī)療機構開展中醫(yī)保健服務。（牽頭單位：區(qū)衛(wèi)生和計劃生育局）

（七）鼓勵社會力量興辦醫(yī)養(yǎng)結合機構。針對老年人健康養(yǎng)老需求，通過市場化運營方式，社會力量可以舉辦老年病醫(yī)院、康復醫(yī)院、護理院、健康管理中心等醫(yī)養(yǎng)結合機構。各部門要支持社會力量申辦非營利性醫(yī)養(yǎng)結合服務機構，簡化和減少審批流程、環(huán)節(jié)，提供便利。支持社會力量辦醫(yī)療機構，建立健康產業(yè)服務模式，鼓勵醫(yī)養(yǎng)結合機構實行集團化、連鎖化經營管理。（牽頭單位：區(qū)衛(wèi)生和計劃生育局，配合單位：區(qū)發(fā)展改革局、區(qū)民政局、區(qū)國土規(guī)劃局、各鎮(zhèn)（街））

（八）推進醫(yī)養(yǎng)結合醫(yī)療保險制度落實。深化醫(yī)療保險支付制度改革，指導和支持符合條件的醫(yī)養(yǎng)結合機構將醫(yī)療費用納入到醫(yī)保定點范圍，規(guī)范服務行為，使參保的老年人更好的得到全面的基本保障。（牽頭單位：區(qū)人力資源和社會保障局，配合單位：區(qū)民政局、區(qū)衛(wèi)生和計劃生育局）

（九）促進醫(yī)療機構和養(yǎng)老服務融合發(fā)展。鼓勵建立醫(yī)養(yǎng)聯(lián)合體，支持區(qū)內一、二級醫(yī)院和中醫(yī)院開設附帶養(yǎng)老需求的老年病科，滿足患慢病和需要長期護理的老年人需求。建立轉介評估機制，推進醫(yī)療護理和養(yǎng)老機構轉移機制。醫(yī)療機構同養(yǎng)老機構建立協(xié)議，對不同等級醫(yī)養(yǎng)需求的老年人，進行評估和轉介，規(guī)范轉進轉出標準和制度，防止醫(yī)療機構中老年人“壓床”的問題。加快醫(yī)療機構服務場所與老年人生活公共設施的無障礙改造。加快醫(yī)院社工和志愿者隊伍專業(yè)化建設，落實三級醫(yī)院和二級醫(yī)院開展社工和志愿者服務。（牽頭單位：區(qū)衛(wèi)生和計劃生育局，配合單位：區(qū)民政局、各鎮(zhèn)（街））

四、組織保障措施

（一）加強組織領導。成立番禺區(qū)醫(yī)養(yǎng)結合工作領導小組，負責協(xié)調和統(tǒng)一領導，確保醫(yī)養(yǎng)結合工作順利開展。各有關單位 要充分認識醫(yī)養(yǎng)結合的重要意義，各部門明確職責，加強溝通協(xié)調，制定醫(yī)養(yǎng)結合養(yǎng)老服務的配套政策和措施，推進醫(yī)養(yǎng)結合的發(fā)展。

（二）明確部門職責。區(qū)發(fā)展改革局將推動醫(yī)養(yǎng)結合納入經濟社會發(fā)展規(guī)劃。區(qū)衛(wèi)生和計劃生育局將養(yǎng)老機構設立醫(yī)療機構納入?yún)^(qū)域衛(wèi)生規(guī)劃和醫(yī)療機構設置規(guī)劃，優(yōu)先予以審批；加大政策支持和技術指導力度。區(qū)民政局對醫(yī)療機構申請設立養(yǎng)老機構或醫(yī)養(yǎng)結合專區(qū)的，優(yōu)先受理、審批。區(qū)人力資源和社會保障局將符合條件的醫(yī)養(yǎng)結合機構納入到醫(yī)保定點范圍。區(qū)教育局、區(qū)衛(wèi)生和計劃生育局、區(qū)人力資源和社會保障局落實醫(yī)養(yǎng)結合人才的培養(yǎng)、培訓和職業(yè)鑒定工作。區(qū)國土規(guī)劃局保障醫(yī)養(yǎng)結合機構的土地供應并統(tǒng)籌規(guī)劃用地布局。

（三）加大扶助力度。全面落實與養(yǎng)老服務有關的各項政策，加大對醫(yī)養(yǎng)結合機構在融資、土地供應、財政補貼等方面的支持力度。完善家庭醫(yī)生、家庭病床的補助政策，為符合條件的老年患者建立家庭病床的醫(yī)療機構，定期給予運行補貼。加強醫(yī)養(yǎng)結合人才隊伍的建設，培養(yǎng)一批養(yǎng)老服務機構中的執(zhí)業(yè)醫(yī)生、護士、護理人員和管理人員隊伍，鼓勵執(zhí)業(yè)醫(yī)師到養(yǎng)老服務機構多點執(zhí)業(yè)，并給以相應補貼。完善醫(yī)保支付制度，完善醫(yī)養(yǎng)結合醫(yī)保支付方式，保障老年參保人就醫(yī)養(yǎng)老的便利。

（四）推進醫(yī)養(yǎng)結合健康管理信息化建設。養(yǎng)老服務信息平臺與區(qū)域衛(wèi)生信息平臺對接，推進醫(yī)養(yǎng)結合信息平臺數(shù)據(jù)標準化和互聯(lián)互通，實現(xiàn)跨部門、區(qū)域的業(yè)務協(xié)同和信息共享。支持各類養(yǎng)老機構和組織開展信息化建設，積極接入各類醫(yī)療機構信息系統(tǒng)。開展遠程醫(yī)療服務，并與居家養(yǎng)老、平安通政策銜接。

（五）加強質量監(jiān)督管理。加強養(yǎng)老機構醫(yī)療衛(wèi)生服務規(guī)范化建設，開展養(yǎng)老機構醫(yī)療衛(wèi)生服務質量檢查，嚴格落實各項醫(yī)療衛(wèi)生管理規(guī)定，完成相關管理制度、崗位職責，提高為入住老年人提供優(yōu)質醫(yī)療衛(wèi)生服務能力。