印發(fā)番禺區(qū)深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革2012年度主要工作安排的通知

番府辦〔2012〕40號

各鎮(zhèn)政府、街道辦事處，廣州大學(xué)城管委會、廣州南站地區(qū)管委會，區(qū)府直屬各單位：

《番禺區(qū)深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革2012 年度主要工作安排》業(yè)經(jīng)區(qū)政府同意，現(xiàn)印發(fā)給你們，請認(rèn)真貫徹執(zhí)行。執(zhí)行中遇到的問題，請徑向區(qū)發(fā)改局（區(qū)醫(yī)改辦）反映。

廣州市番禺區(qū)人民政府辦公室

二○一二年八月十四日

番禺區(qū)深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革2012 年度主要工作安排

為扎實推進我區(qū)深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革(以下簡稱醫(yī)改)工作，根據(jù)今年廣東省、廣州市醫(yī)改工作會議精神和廣州市2012 年度醫(yī)改主要工作安排以及廣州市政府與我區(qū)簽定的《深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革2012 年度主要工作任務(wù)責(zé)任書》，結(jié)合我區(qū)實際，現(xiàn)提出2012 年度醫(yī)改工作安排如下：

一、總體要求

圍繞國務(wù)院“十二五”時期醫(yī)改規(guī)劃暨實施方案中提出的堅持“三個基本”、實現(xiàn)“三個轉(zhuǎn)變”、突出“三個重點”的總體原則，在系統(tǒng)總結(jié)我區(qū)以往醫(yī)改工作的基礎(chǔ)上，結(jié)合現(xiàn)階段醫(yī)改的進程和特點要求，明確全區(qū)醫(yī)改工作的年度任務(wù)及責(zé)任分工，加強協(xié)調(diào)督辦，為全面完成醫(yī)改的既定目標(biāo)任務(wù)奠定堅實基礎(chǔ)。

二、工作任務(wù)及責(zé)任分工

（一）做好階段性總結(jié)考評及策劃部署工作。

1.分解落實全區(qū)2012 年度醫(yī)改主要工作，并按計劃組織開展督導(dǎo)檢查。（區(qū)發(fā)改局牽頭，區(qū)編辦、區(qū)財政局、區(qū)人力資源和社會保障局、區(qū)衛(wèi)生局、區(qū)食品藥品監(jiān)管局配合）

2.組織召開2012 年全區(qū)醫(yī)改工作會議。（區(qū)發(fā)改局牽頭，區(qū)編辦、區(qū)財政局、區(qū)人力資源和社會保障局、區(qū)衛(wèi)生局、區(qū)食品藥品監(jiān)管局配合）

（二）加快健全全民醫(yī)保體系。

1.鞏固擴大基本醫(yī)療保險覆蓋面。職工基本醫(yī)療保險（以下簡稱職工醫(yī)保）、城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險（含城鄉(xiāng)統(tǒng)籌的居民醫(yī)療保險，下同；以下簡稱居民醫(yī)保）參保率穩(wěn)定在95％以上，新型農(nóng)村合作醫(yī)療（以下簡稱新農(nóng)合）參合率保持在99％以上。進一步做好異地務(wù)工人員、城鎮(zhèn)非公有制經(jīng)濟組織從業(yè)人員、靈活就業(yè)人員以及學(xué)生、學(xué)齡前兒童和新生兒參保工作。繼續(xù)推進困難企業(yè)退休人員、困難企業(yè)職工等困難群體參保工作。（區(qū)人力資源和社會保障局牽頭，區(qū)衛(wèi)生局、區(qū)財政局、區(qū)地稅局、區(qū)教育局、區(qū)民政局、區(qū)國資局、各鎮(zhèn)、街配合）

2.進一步提高基本醫(yī)療保障水平。

（1）提高籌資標(biāo)準(zhǔn)。政府對居民醫(yī)保和新農(nóng)合的補助標(biāo)準(zhǔn)提高到每人每年不低于240 元，個人繳費標(biāo)準(zhǔn)相應(yīng)提高，居民醫(yī)保人均籌資達到300元，新農(nóng)合籌資達到每人430元。（區(qū)財政局牽頭，區(qū)衛(wèi)生局、區(qū)人力資源和社會保障局配合）

（2）提高保障水平。職工醫(yī)保、居民醫(yī)保政策范圍內(nèi)統(tǒng)籌基金最高支付限額分別達到本區(qū)職工年平均工資的6 倍以上和居民年人均可支配收入的6 倍以上，且均不低于16萬元；新農(nóng)合政策范圍內(nèi)統(tǒng)籌基金最高支付限額不低于15萬元。城鎮(zhèn)居民醫(yī)保和新農(nóng)合政策范圍內(nèi)住院費用支付比例均達到75％左右，逐步縮小與實際住院費用支付比例之間的差距。進一步完善城鎮(zhèn)職工醫(yī)保門診統(tǒng)籌。（區(qū)人力資源和社會保障局牽頭，區(qū)衛(wèi)生局配合）

3.改革醫(yī)保支付制度。

（1）積極推行按人頭付費、按病種付費、按服務(wù)單元付費、總額預(yù)付等支付方式改革，逐步覆蓋統(tǒng)籌區(qū)域內(nèi)醫(yī)保定點醫(yī)療機構(gòu)。加強付費總額控制，建立醫(yī)療保險對統(tǒng)籌區(qū)域內(nèi)醫(yī)療費用增長的制約機制，制定醫(yī)療保險基金支出總體控制目標(biāo)并分解到定點醫(yī)療機構(gòu)，與付費標(biāo)準(zhǔn)相掛鉤。積極推動建立醫(yī)保經(jīng)辦機構(gòu)與醫(yī)療機構(gòu)的談判機制和購買服務(wù)的付費機制，通過談判確定服務(wù)范圍、支付方式、支付標(biāo)準(zhǔn)和服務(wù)質(zhì)量要求。結(jié)合支付方式改革，探索對個人負(fù)擔(dān)的控制辦法。逐步將醫(yī)療機構(gòu)總費用和次均（病種）醫(yī)療費用增長控制和個人負(fù)擔(dān)控制情況，以及醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量列入?yún)f(xié)議管理和醫(yī)保評價體系。（區(qū)人力資源和社會保障局牽頭，區(qū)衛(wèi)生局配合）

（2）完善差別支付機制，支付比例進一步向基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)傾斜。（區(qū)人力資源和社會保障局牽頭，區(qū)衛(wèi)生局配合）

（3）加強醫(yī)保對醫(yī)療服務(wù)行為的監(jiān)管，完善監(jiān)控管理機制，逐步建立醫(yī)保對醫(yī)療服務(wù)的實時監(jiān)控系統(tǒng)，逐步細化、延伸醫(yī)保對醫(yī)療機構(gòu)醫(yī)療服務(wù)的監(jiān)管。貫徹落實醫(yī)保診療常規(guī)。建立聯(lián)合反欺詐機制，加大對騙保欺詐行為的處罰力度，并及時公開相關(guān)信息。（區(qū)人力資源和社會保障局牽頭，區(qū)衛(wèi)生局、區(qū)公安分局配合）

4.進一步加大醫(yī)療救助力度。加大救助資金投入，筑牢醫(yī)療保障底線。進一步落實廣州市有關(guān)醫(yī)療救助辦法，提高救助標(biāo)準(zhǔn)。按照《 印發(fā)廣東省深化城鄉(xiāng)醫(yī)療保障體制改革方案的通知》（粵府辦〔2012〕19號）要求，將救助范圍擴大到低保對象、五保戶、低收入重病患者、喪失勞動能力的殘疾人、低收入家庭60 周歲以上的老年人和未成年人等困難群體，政府全額資助其參加居民醫(yī)保或新農(nóng)合。提高救助水平，取消醫(yī)療救助起付線，穩(wěn)步提高封頂線，對救助對象政策范圍內(nèi)住院自負(fù)醫(yī)療費用救助比例進一步提高。（區(qū)民政局牽頭，區(qū)財政局配合）

5.探索建立大病保障機制。

（1）探索商業(yè)保險機構(gòu)經(jīng)辦大額醫(yī)療補助等補充醫(yī)療保險，有效提高重特大疾病保障水平。做好基本醫(yī)保、醫(yī)療救助、商業(yè)保險等的銜接。（區(qū)人力資源和社會保障局牽頭，區(qū)發(fā)改局、區(qū)衛(wèi)生局、區(qū)財政局、區(qū)民政局、區(qū)保監(jiān)會配合）

（2）按照廣州市的統(tǒng)一部署全面推開尿毒癥、兒童白血病、兒童先天性心臟病、乳腺癌、宮頸癌、重性精神疾病、耐多藥肺結(jié)核、艾滋病機會性感染等8 類大病保障，將肺癌、食道癌、胃癌、結(jié)腸癌、直腸癌、慢性粒細胞白血病、急性心肌梗塞、腦梗死、血友病、I 型糖尿病、甲亢、唇腭裂等12 類大病納入保障。（區(qū)人力資源和社會保障局牽頭保障部分、區(qū)民政局牽頭救助試點部分，區(qū)衛(wèi)生局、區(qū)財政局配合）

6.提高基本醫(yī)保經(jīng)辦管理水平。

（1）加強醫(yī)療保險管理服務(wù)能力建設(shè)。加快建立具有基金管理、費用結(jié)算與控制、醫(yī)療行為管理與監(jiān)督等復(fù)合功能的醫(yī)保信息系統(tǒng)，方便參保人員就醫(yī)。基本實現(xiàn)參保人員統(tǒng)籌區(qū)域內(nèi)和省內(nèi)醫(yī)療費用異地即時結(jié)算，加快推進以異地安置退休人員為重點的跨省醫(yī)療費用異地即時結(jié)算。落實省有關(guān)職工醫(yī)保關(guān)系省內(nèi)轉(zhuǎn)移接續(xù)辦法，推進職工醫(yī)保制度內(nèi)跨區(qū)域無障礙轉(zhuǎn)移接續(xù)，加強各項基本醫(yī)保制度的銜接。建立符合區(qū)情的醫(yī)保管理體制，在醫(yī)保的類別、項目、標(biāo)準(zhǔn)等方面進行規(guī)整，真正達到便民惠民目的。（區(qū)人力資源和社會保障局牽頭，區(qū)科技和信息化局、區(qū)政務(wù)辦配合）

（2）根據(jù)廣州市的統(tǒng)一部署，推進我區(qū)廣州市社會保障卡（市民卡）醫(yī)保就醫(yī)“一卡通”應(yīng)用，力爭持卡人數(shù)達到62萬人。方便持卡人享受醫(yī)保、診療和健康服務(wù)“一卡通行”，在醫(yī)保領(lǐng)域全面實現(xiàn)身份憑證、信息查詢、待遇領(lǐng)取以及費用繳納、支付、返還等應(yīng)用，在醫(yī)療衛(wèi)生領(lǐng)域全面推進診療一卡通、預(yù)約掛號、診療和電子健康檔案信息查詢、就醫(yī)費用結(jié)算等應(yīng)用。實現(xiàn)社保卡、醫(yī)保、診療和健康服務(wù)信息共享并接入?yún)^(qū)市民網(wǎng)頁。（區(qū)科技和信息化局牽頭，區(qū)人力資源和社會保障局、區(qū)衛(wèi)生局、區(qū)政務(wù)辦配合）

（3）加強醫(yī)保基金收支管理。堅持以總體收支平衡為原則，結(jié)合實際重點提高高額醫(yī)療費用支付水平等待遇；基金累計結(jié)余不足支付9 個月待遇的，應(yīng)啟動基金風(fēng)險預(yù)警機制，通過調(diào)整籌資水平、結(jié)算辦法等措施控制基金風(fēng)險。（區(qū)人力資源和社會保障局負(fù)責(zé)）

（4）根據(jù)廣州市的統(tǒng)一部署，整合職工醫(yī)保、居民醫(yī)保和新農(nóng)合制度管理職能和經(jīng)辦資源，完善基本醫(yī)保管理和經(jīng)辦運行機制，實現(xiàn)全區(qū)城鄉(xiāng)統(tǒng)籌。（區(qū)編辦牽頭，區(qū)人力資源和社會保障局、區(qū)發(fā)改局、區(qū)衛(wèi)生局配合）

（5）在確保基金安全和有效監(jiān)管的前提下，鼓勵以政府購買服務(wù)的方式，通過競爭擇優(yōu)委托有資質(zhì)的商業(yè)保險機構(gòu)經(jīng)辦各類醫(yī)療保障管理服務(wù)。（區(qū)人力資源和社會保障局牽頭，區(qū)保監(jiān)會配合）

（三）鞏固完善基本藥物制度和社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)運行新機制。

1.鞏固完善基本藥物制度。

（1）擴大基本藥物制度實施范圍。鞏固政府辦社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)實施基本藥物制度的成果，落實基本藥物全部配備使用及相關(guān)報銷政策。落實廣州市非政府辦社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)實施基本藥物制度的政策措施。落實公立醫(yī)院和其他醫(yī)療機構(gòu)使用基本藥物的相關(guān)規(guī)定，明確基本藥物配備和使用的比例。（區(qū)發(fā)改局牽頭，區(qū)衛(wèi)生局、區(qū)物價局、區(qū)財政局、區(qū)人力資源和社會保障局配合）

（2）穩(wěn)固基本藥物采購機制。全面落實《關(guān)于印發(fā)政府辦社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)基本藥物集中采購實施辦法（試行）的通知》（粵府辦〔2011〕32號），按需求提出采購需求、編制采購計劃、落實藥款支付。（區(qū)衛(wèi)生局牽頭，區(qū)物價局、區(qū)經(jīng)濟貿(mào)易促進局、區(qū)食品藥品監(jiān)管局、區(qū)財政局配合）

（3）加強基本藥物質(zhì)量監(jiān)管。加強對基本藥物定期或不定期的抽檢。（區(qū)食品藥品監(jiān)管局負(fù)責(zé)）

2.深化社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)綜合改革。

（1）建立完善穩(wěn)定長效的多渠道補償機制，確保社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)正常運轉(zhuǎn)。將社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)專項補助以及經(jīng)常性收支差額補助納入財政預(yù)算并及時足額落實到位，實行先預(yù)撥后結(jié)算。全面落實一般診療費及相關(guān)報銷政策。落實社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)承擔(dān)基本公共衛(wèi)生服務(wù)的經(jīng)費。（區(qū)財政局牽頭，區(qū)衛(wèi)生局、區(qū)人力資源和社會保障局配合）

（2）深化機構(gòu)編制和人事制度改革。合理確定社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)人員編制總量，根據(jù)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)的功能定位和發(fā)展需要實行動態(tài)調(diào)整。落實社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)法人自主權(quán)，全面實行聘用制度和崗位管理制度，選聘好機構(gòu)負(fù)責(zé)人并建立任期目標(biāo)責(zé)任制。（區(qū)編辦牽頭，區(qū)衛(wèi)生局、區(qū)人力資源和社會保障局配合）

（3）完善績效分配機制。堅持多勞多得、優(yōu)績優(yōu)酬，收入分配重點向關(guān)鍵崗位、業(yè)務(wù)骨干和作出突出貢獻的人員傾斜。在平穩(wěn)實施績效工資的基礎(chǔ)上，適當(dāng)提高獎勵性績效工資的比例，合理拉開收入差距。強化分類指導(dǎo)管理，對公益目標(biāo)任務(wù)完成好、群眾滿意、綜合效益突出、績效考核優(yōu)秀的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)實行獎勵性績效工資總量傾斜。按時足額發(fā)放績效工資。（區(qū)人力資源和社會保障局牽頭，區(qū)衛(wèi)生局、區(qū)財政局配合）

3.提高基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)服務(wù)能力。

（1）按照填平補齊的原則，完成社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)和鎮(zhèn)、街醫(yī)院標(biāo)準(zhǔn)化建設(shè)。（區(qū)發(fā)改局牽頭，區(qū)衛(wèi)生局、區(qū)財政局配合）

（2）進一步完善社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)信息化，建立涵蓋基本藥物供應(yīng)使用、居民健康管理、基本醫(yī)療服務(wù)、績效考核等基本功能的基層醫(yī)療衛(wèi)生信息系統(tǒng)，統(tǒng)一技術(shù)信息標(biāo)準(zhǔn)，實現(xiàn)與基本醫(yī)保等信息互聯(lián)互通，提高基層醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)規(guī)范化水平。（區(qū)衛(wèi)生局牽頭，區(qū)發(fā)改局、區(qū)科技和信息化局、區(qū)人力資源和社會保障局、區(qū)政務(wù)辦配合）

（3）加強以全科醫(yī)生為重點的基層人才隊伍建設(shè)。積極開展全科醫(yī)生規(guī)范化培養(yǎng)，繼續(xù)開展社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)在崗人員全科醫(yī)生轉(zhuǎn)崗培訓(xùn)。落實鼓勵全科醫(yī)生長期在基層服務(wù)的政策，繼續(xù)加強基層醫(yī)療衛(wèi)生人員在崗培訓(xùn)，重點開展具有全科醫(yī)學(xué)特點、促進基本藥物使用等針對性和實用性強的培訓(xùn)項目。采取措施推進基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)專業(yè)技術(shù)人員配備。（區(qū)衛(wèi)生局牽頭，區(qū)發(fā)改局、區(qū)教育局、區(qū)財政局、區(qū)人力資源和社會保障局、區(qū)編辦配合）

（4）探索全科醫(yī)生（團隊）與居民建立穩(wěn)定的契約服務(wù)關(guān)系。建立健全分級診療、雙向轉(zhuǎn)診制度，探索在醫(yī)療保險支持下的基層首診制。（區(qū)衛(wèi)生局牽頭，區(qū)發(fā)改局、區(qū)財政局、區(qū)人力資源和社會保障局配合）

（5）鼓勵基層在崗醫(yī)務(wù)人員通過參加成人高等教育提升學(xué)歷層次。（區(qū)衛(wèi)生局牽頭，區(qū)教育局、區(qū)財政局配合）

（6）繼續(xù)完善各級中醫(yī)藥服務(wù)網(wǎng)點，打造涵蓋預(yù)防、治療、康復(fù)、保健、養(yǎng)生的中醫(yī)藥服務(wù)體系。加強區(qū)中醫(yī)院建設(shè)和基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)中醫(yī)科、中藥房規(guī)范化建設(shè)。（區(qū)衛(wèi)生局牽頭，區(qū)食品藥品監(jiān)管局配合）

（7）推廣使用中醫(yī)藥適宜技術(shù)和診療設(shè)備。鎮(zhèn)、街醫(yī)院、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心使用中醫(yī)藥適宜技術(shù)12 項以上，社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站和村衛(wèi)生站使用中醫(yī)適宜技術(shù)5 項以上。（區(qū)衛(wèi)生局負(fù)責(zé)）

4.筑牢農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)網(wǎng)底。

（1）積極推進鎮(zhèn)村一體化管理。推進農(nóng)村社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)建設(shè)，形成城鄉(xiāng)一體化發(fā)展的醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系。農(nóng)村社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)體系建立后，社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)服務(wù)范圍難以覆蓋的村衛(wèi)生站可轉(zhuǎn)型為社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站的延伸機構(gòu)；不愿轉(zhuǎn)型但有執(zhí)業(yè)資格的鄉(xiāng)村醫(yī)生的衛(wèi)生站，可按現(xiàn)實引導(dǎo)其轉(zhuǎn)型為個體診所；其它同社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)服務(wù)范圍相重疊的村衛(wèi)生站原則上不再保留；落實鄉(xiāng)村醫(yī)生的多渠道補償和養(yǎng)老政策。（區(qū)衛(wèi)生局牽頭，區(qū)發(fā)改局、區(qū)財政局、區(qū)人力資源和社會保障局配合）

（2）加強鄉(xiāng)村醫(yī)生培訓(xùn)。對在村衛(wèi)生站執(zhí)業(yè)的鄉(xiāng)村醫(yī)生每年免費培訓(xùn)不少于兩次，累計培訓(xùn)時間不低于兩周。（區(qū)衛(wèi)生局牽頭，區(qū)財政局配合）

（四）積極備戰(zhàn)公立醫(yī)院改革。

1.開展公立醫(yī)院改革試點。

（1）做好公立醫(yī)院綜合改革準(zhǔn)備工作。積極探索研究以破除“以藥補醫(yī)”為關(guān)鍵環(huán)節(jié)的公立醫(yī)院改革路子，做好醫(yī)院管理體制、補償機制、人事分配、藥品供應(yīng)、價格機制、醫(yī)保支付方式等綜合改革的準(zhǔn)備。（區(qū)衛(wèi)生局牽頭，區(qū)發(fā)改局、區(qū)人力資源和社會保障局、區(qū)財政局、區(qū)編辦配合）

（2）加強醫(yī)院內(nèi)部管理，大力推進便民惠民措施。以病人為中心，大力推行臨床路徑改革，大力推廣優(yōu)質(zhì)護理，普遍實行預(yù)約診療，方便群眾看病就醫(yī)。繼續(xù)開展抗菌藥物臨床應(yīng)用專項整治活動。以電子病歷和醫(yī)院管理為核心，推進公立醫(yī)院信息化建設(shè)。推行同級醫(yī)療機構(gòu)檢查結(jié)果互認(rèn)，避免重復(fù)檢查。大力推進臨床路徑，加強質(zhì)量控制，提高醫(yī)療質(zhì)量。（區(qū)衛(wèi)生局負(fù)責(zé)）

（3）提升區(qū)級醫(yī)院服務(wù)能力。加強區(qū)醫(yī)院以人才、技術(shù)、重點專科為核心的能力建設(shè)，降低區(qū)外轉(zhuǎn)出率。啟動實施區(qū)級醫(yī)院設(shè)立特設(shè)崗位，引進急需高層次人才。（區(qū)衛(wèi)生局牽頭，區(qū)發(fā)改局、區(qū)人力資源和社會保障局、區(qū)財政局、區(qū)編辦配合）

2.大力發(fā)展非公立醫(yī)療機構(gòu)。落實上級部門鼓勵社會資本舉辦醫(yī)療機構(gòu)的各項政策，支持發(fā)展非公立醫(yī)療機構(gòu)。進一步改善執(zhí)業(yè)環(huán)境，落實價格、稅收、醫(yī)保定點、土地、重點學(xué)科建設(shè)、職稱評定等方面政策。積極發(fā)展醫(yī)療服務(wù)業(yè)，鼓勵非公立醫(yī)療機構(gòu)向高水平、規(guī)模化的大型醫(yī)療集團和康復(fù)醫(yī)療機構(gòu)發(fā)展。民營醫(yī)療機構(gòu)實際床位數(shù)和門診服務(wù)量比重有一定增加。（區(qū)衛(wèi)生局負(fù)責(zé)）

（五）統(tǒng)籌推進相關(guān)領(lǐng)域改革。

1.加快衛(wèi)生信息化建設(shè)，打造智慧健康工程。充分利用已建成的區(qū)域衛(wèi)生信息化平臺和先進的云計算技術(shù)，建立統(tǒng)一的面向公眾的健康服務(wù)平臺，為醫(yī)療機構(gòu)提供高效統(tǒng)一的信息服務(wù)，為居民提供觸手可及的健康服務(wù)，為社會激活健康創(chuàng)新的產(chǎn)業(yè)服務(wù)，為政府提供智慧健康決策依據(jù)。

（1）加快智慧健康平臺建設(shè)，完善基礎(chǔ)應(yīng)用。智慧健康平臺是整個智慧健康建設(shè)的基礎(chǔ)，為智慧健康提供標(biāo)準(zhǔn)的云計算支撐服務(wù)、數(shù)據(jù)交換總線及應(yīng)用系統(tǒng)運行容器；同時有部分系統(tǒng)運營支持服務(wù)，包括安全管理、平臺監(jiān)控、日志管理等模塊；能為區(qū)內(nèi)各業(yè)務(wù)系統(tǒng)提供交換的接口，如民生檔案、民生卡等為平臺上的應(yīng)用提供基礎(chǔ)數(shù)據(jù)支持。（區(qū)科技和信息化局、區(qū)衛(wèi)生局、區(qū)政務(wù)辦、廣州星海傳媒有限公司）

（2）建立智慧健康服務(wù)中心，開展咨詢服務(wù)。成立區(qū)智慧健康服務(wù)中心，負(fù)責(zé)整合區(qū)內(nèi)衛(wèi)生信息智慧健康的相關(guān)資源，推動智慧健康規(guī)劃、計劃的落實，協(xié)調(diào)智慧健康平臺運營事務(wù)，采用服務(wù)外包的方式委托開展各類健康業(yè)務(wù)，并對業(yè)務(wù)開展情況進行監(jiān)督、管理及績效考核。讓居民享受全天候的健康咨詢服務(wù)。（區(qū)科技和信息化局、區(qū)衛(wèi)生局、區(qū)政務(wù)辦、廣州星海傳媒有限公司負(fù)責(zé)）

（3）完善居家智能設(shè)備，為居民提供觸手可及的健康管理服務(wù)。及時采集、管理，通過健康小屋或便攜式家庭電子監(jiān)測儀，實現(xiàn)對常見疾病相關(guān)的人體體征數(shù)據(jù)及時采集和監(jiān)測，調(diào)用智慧健康公共服務(wù)平臺的接口服務(wù)，將相關(guān)的監(jiān)測數(shù)據(jù)與健康檔案結(jié)合，使居民隨時、隨地查詢自己的健康數(shù)據(jù)，從而達到健康自我管理目的。社區(qū)醫(yī)生通過調(diào)閱監(jiān)測數(shù)據(jù)，結(jié)合居民已有的健康檔案，對居民的身體狀況變化給予及時有效的干預(yù)。（區(qū)科技和信息化局、區(qū)衛(wèi)生局、區(qū)政務(wù)辦、廣州星海傳媒有限公司負(fù)責(zé)）

2.提高基本公共衛(wèi)生服務(wù)均等化水平。

（1）繼續(xù)做好11類國家基本公共衛(wèi)生服務(wù)項目，著力提高服務(wù)質(zhì)量、居民知曉率和滿意度。城鄉(xiāng)居民健康檔案規(guī)范化電子建檔率達到60％以上，高血壓、糖尿病患者規(guī)范化管理人數(shù)分別達到68606人、22930人。將排查發(fā)現(xiàn)的所有重性精神病患者納入管理范圍。加強國家免疫規(guī)劃疫苗接種工作。提高流動人口以及農(nóng)村留守兒童和老人公共衛(wèi)生服務(wù)可及性。加強健康促進與教育，倡導(dǎo)健康的生活方式，引導(dǎo)科學(xué)就醫(yī)和安全合理用藥。（區(qū)衛(wèi)生局牽頭，區(qū)財政局配合）

（2）繼續(xù)實施重大公共衛(wèi)生項目，做好傳染病、慢性病、職業(yè)病、重性精神病、重大地方病等嚴(yán)重危害群眾健康的疾病防治。（區(qū)衛(wèi)生局牽頭，區(qū)財政局配合）

（3）完善專業(yè)公共衛(wèi)生服務(wù)網(wǎng)絡(luò)，繼續(xù)支持院前急救體系和區(qū)衛(wèi)生監(jiān)督所建設(shè)，加強重大疾病防控和食品安全風(fēng)險監(jiān)測能力。（區(qū)衛(wèi)生局牽頭，區(qū)發(fā)改局、區(qū)財政局、區(qū)編辦配合）

（4）繼續(xù)推進中醫(yī)“治未病”健康工程，在全區(qū)范圍內(nèi)積極推廣和應(yīng)用中醫(yī)藥預(yù)防保健方法及技術(shù)。（區(qū)衛(wèi)生局牽頭，區(qū)物價局配合）

（5）進一步提高人均基本公共衛(wèi)生服務(wù)經(jīng)費標(biāo)準(zhǔn)，2012年達到人均40元以上。（區(qū)財政局牽頭，區(qū)衛(wèi)生局配合）

3.推進醫(yī)療資源結(jié)構(gòu)優(yōu)化和布局調(diào)整。

（1）落實區(qū)域衛(wèi)生規(guī)劃，新增醫(yī)療衛(wèi)生設(shè)施優(yōu)先考慮社會資源。（區(qū)衛(wèi)生局牽頭，區(qū)發(fā)改局、區(qū)財政局配合）

（2）加強醫(yī)療服務(wù)體系薄弱環(huán)節(jié)，支持醫(yī)療機構(gòu)臨床重點專科建設(shè)。（區(qū)衛(wèi)生局負(fù)責(zé)）

4.創(chuàng)新衛(wèi)生人才培養(yǎng)使用制度。

（1）加大護士、養(yǎng)老護理員、藥師、兒科醫(yī)師，以及精神衛(wèi)生、院前急救、衛(wèi)生應(yīng)急、衛(wèi)生監(jiān)督、醫(yī)院和醫(yī)保管理人員等緊缺人才和高層次人才的培養(yǎng)力度。完善衛(wèi)生系列專業(yè)技術(shù)職務(wù)聘任制度。推進住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)制度。（區(qū)衛(wèi)生局牽頭，區(qū)教育局、區(qū)人力資源和社會保障局、區(qū)財政局、區(qū)食品藥品監(jiān)管局配合）

（2）推進醫(yī)師多點執(zhí)業(yè)。完善執(zhí)業(yè)醫(yī)師注冊、備案、考核、評價、監(jiān)管政策措施，建立醫(yī)師管理檔案。建立健全醫(yī)療執(zhí)業(yè)保險和醫(yī)療糾紛處理機制。（區(qū)衛(wèi)生局負(fù)責(zé)）

5.推進藥品生產(chǎn)流通領(lǐng)域改革。

（1）落實醫(yī)藥產(chǎn)業(yè)發(fā)展政策，規(guī)范生產(chǎn)流通秩序。推動醫(yī)藥企業(yè)提高自主創(chuàng)新能力和醫(yī)藥產(chǎn)業(yè)結(jié)構(gòu)優(yōu)化升級。發(fā)展藥品現(xiàn)代物流和連鎖經(jīng)營，提高農(nóng)村和邊遠地區(qū)藥品配送能力。促進藥品生產(chǎn)、流通企業(yè)跨地區(qū)、跨所有制的收購兼并和聯(lián)合重組。鼓勵藥品零售企業(yè)規(guī)范發(fā)展，并按照規(guī)定藥師須在崗在職。完善進口藥品、高值醫(yī)用耗材的價格管理。（區(qū)食品藥品監(jiān)管局負(fù)責(zé)）

（2）落實新修訂的藥品生產(chǎn)質(zhì)量管理規(guī)范，實施藥品經(jīng)營質(zhì)量管理規(guī)范。嚴(yán)厲查處制售假藥等違法活動，嚴(yán)厲打擊“掛靠”、“走票”等出租出借證照，以及買賣稅票、發(fā)布虛假藥品廣告等違法違規(guī)行為。（區(qū)食品藥品監(jiān)管局負(fù)責(zé)）

6.健全醫(yī)藥衛(wèi)生監(jiān)管體制。

（1）加強醫(yī)療費用監(jiān)管控制。將次均費用和總費用增長率、住院床日以及藥占比等控制管理目標(biāo)納入公立醫(yī)院目標(biāo)管理責(zé)任制和績效考核范圍，加強對費用增長速度較快疾病診療行為的重點監(jiān)控。及時查處為追求經(jīng)濟利益的不合理用藥、用材、檢查及重復(fù)檢查等行為。加強醫(yī)療服務(wù)收費和藥品價格監(jiān)督檢查。（區(qū)衛(wèi)生局牽頭，區(qū)人力資源和社會保障局、區(qū)發(fā)改局配合）

（2）加強衛(wèi)生全行業(yè)監(jiān)管。加強醫(yī)療服務(wù)安全質(zhì)量監(jiān)管，加強處方點評和藥品使用管理，規(guī)范醫(yī)療器械臨床使用和安全管理。依法嚴(yán)厲打擊非法行醫(yī)，嚴(yán)肅查處藥品招標(biāo)采購、醫(yī)保報銷等關(guān)鍵環(huán)節(jié)和醫(yī)療服務(wù)過程中的違法違規(guī)行為。建立信息公開、社會多方參與的監(jiān)管制度，鼓勵行業(yè)協(xié)會等社會組織和個人對醫(yī)療機構(gòu)進行獨立評價和監(jiān)督。加強行業(yè)自律和醫(yī)德醫(yī)風(fēng)建設(shè)。（區(qū)衛(wèi)生局牽頭，區(qū)人力資源和社會保障局、區(qū)食品藥品監(jiān)管局、區(qū)監(jiān)察局配合）

三、保障措施

2012 年度醫(yī)改工作的實施時間為2012 年4 月到2013 年3 月。各有關(guān)部門要切實加強領(lǐng)導(dǎo)，精心組織實施，強化督促檢查，確保如期完成各項改革任務(wù)。

（一）強化目標(biāo)責(zé)任制。建立健全責(zé)任制和問責(zé)制，區(qū)政府主要領(lǐng)導(dǎo)對本地區(qū)醫(yī)改工作負(fù)總責(zé)，負(fù)責(zé)常務(wù)工作和分管衛(wèi)生工作的領(lǐng)導(dǎo)具體抓，形成各成員單位分工負(fù)責(zé)、密切配合的強有力實施機制。

（二）強化財力保障。區(qū)財政要積極調(diào)整支出結(jié)構(gòu)，加大投入力度，將年度醫(yī)改任務(wù)所需資金納入財政預(yù)算，并按時足額撥付到位。切實落實“政府衛(wèi)生投入增長幅度高于經(jīng)常性財政支出增長幅度，政府衛(wèi)生投入占經(jīng)常性財政支出的比重逐步提高”的要求，2012 年醫(yī)改投入要明顯高于2011年。加大各級財政對困難地區(qū)的專項轉(zhuǎn)移支付力度。區(qū)財政部門在向政府匯報預(yù)決算草案時要就衛(wèi)生投入情況進行專門說明。加強資金監(jiān)督管理，將項目執(zhí)行和資金使用績效作為醫(yī)改責(zé)任制的重要考核內(nèi)容，提高資金使用效益。

（三）強化績效考核。區(qū)醫(yī)改領(lǐng)導(dǎo)小組辦公室要會同有關(guān)部門進一步加強對醫(yī)改實施進展情況和效果的監(jiān)測評估，實行按月通報、按季考核、全年評估的績效考核機制。要繼續(xù)加強定期督導(dǎo)，及時發(fā)現(xiàn)醫(yī)改實施中存在的問題進行整改。要加強分類指導(dǎo)，采取分片包干、蹲點督促和約談通報等多種方式強化組織實施，區(qū)政府辦將適時對醫(yī)改任務(wù)落實情況開展督促檢查。

（四）強化宣傳引導(dǎo)。要堅持正確的輿論導(dǎo)向，健全部門、區(qū)醫(yī)改辦宣傳溝通協(xié)調(diào)機制，加強主動引導(dǎo)和正面宣傳，深入挖掘典型經(jīng)驗，采取貼近群眾、深入基層的方式展示改革成效、擴大宣傳效果。要及時發(fā)布醫(yī)改進展情況，完善輿情核買機制，主動接受新聞媒體監(jiān)督，解答和回應(yīng)社會關(guān)心的問題。要調(diào)動各方參與醫(yī)改的積極性、主動性和創(chuàng)造性，充分發(fā)揮醫(yī)務(wù)人員主力軍作用，為深化改革營造良好的輿論氛圍和社會環(huán)境。