印發(fā)番禺區(qū)深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革2012年度主要工作安排的通知

番府辦〔2012〕40號(hào)

各鎮(zhèn)政府、街道辦事處，廣州大學(xué)城管委會(huì)、廣州南站地區(qū)管委會(huì)，區(qū)府直屬各單位：

《番禺區(qū)深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革2012 年度主要工作安排》業(yè)經(jīng)區(qū)政府同意，現(xiàn)印發(fā)給你們，請認(rèn)真貫徹執(zhí)行。執(zhí)行中遇到的問題，請徑向區(qū)發(fā)改局（區(qū)醫(yī)改辦）反映。

廣州市番禺區(qū)人民政府辦公室

二○一二年八月十四日

番禺區(qū)深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革2012 年度主要工作安排

為扎實(shí)推進(jìn)我區(qū)深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革(以下簡稱醫(yī)改)工作，根據(jù)今年廣東省、廣州市醫(yī)改工作會(huì)議精神和廣州市2012 年度醫(yī)改主要工作安排以及廣州市政府與我區(qū)簽定的《深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革2012 年度主要工作任務(wù)責(zé)任書》，結(jié)合我區(qū)實(shí)際，現(xiàn)提出2012 年度醫(yī)改工作安排如下：

一、總體要求

圍繞國務(wù)院“十二五”時(shí)期醫(yī)改規(guī)劃暨實(shí)施方案中提出的堅(jiān)持“三個(gè)基本”、實(shí)現(xiàn)“三個(gè)轉(zhuǎn)變”、突出“三個(gè)重點(diǎn)”的總體原則，在系統(tǒng)總結(jié)我區(qū)以往醫(yī)改工作的基礎(chǔ)上，結(jié)合現(xiàn)階段醫(yī)改的進(jìn)程和特點(diǎn)要求，明確全區(qū)醫(yī)改工作的年度任務(wù)及責(zé)任分工，加強(qiáng)協(xié)調(diào)督辦，為全面完成醫(yī)改的既定目標(biāo)任務(wù)奠定堅(jiān)實(shí)基礎(chǔ)。

二、工作任務(wù)及責(zé)任分工

（一）做好階段性總結(jié)考評(píng)及策劃部署工作。

1.分解落實(shí)全區(qū)2012 年度醫(yī)改主要工作，并按計(jì)劃組織開展督導(dǎo)檢查。（區(qū)發(fā)改局牽頭，區(qū)編辦、區(qū)財(cái)政局、區(qū)人力資源和社會(huì)保障局、區(qū)衛(wèi)生局、區(qū)食品藥品監(jiān)管局配合）

2.組織召開2012 年全區(qū)醫(yī)改工作會(huì)議。（區(qū)發(fā)改局牽頭，區(qū)編辦、區(qū)財(cái)政局、區(qū)人力資源和社會(huì)保障局、區(qū)衛(wèi)生局、區(qū)食品藥品監(jiān)管局配合）

（二）加快健全全民醫(yī)保體系。

1.鞏固擴(kuò)大基本醫(yī)療保險(xiǎn)覆蓋面。職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)（以下簡稱職工醫(yī)保）、城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)（含城鄉(xiāng)統(tǒng)籌的居民醫(yī)療保險(xiǎn)，下同；以下簡稱居民醫(yī)保）參保率穩(wěn)定在95％以上，新型農(nóng)村合作醫(yī)療（以下簡稱新農(nóng)合）參合率保持在99％以上。進(jìn)一步做好異地務(wù)工人員、城鎮(zhèn)非公有制經(jīng)濟(jì)組織從業(yè)人員、靈活就業(yè)人員以及學(xué)生、學(xué)齡前兒童和新生兒參保工作。繼續(xù)推進(jìn)困難企業(yè)退休人員、困難企業(yè)職工等困難群體參保工作。（區(qū)人力資源和社會(huì)保障局牽頭，區(qū)衛(wèi)生局、區(qū)財(cái)政局、區(qū)地稅局、區(qū)教育局、區(qū)民政局、區(qū)國資局、各鎮(zhèn)、街配合）

2.進(jìn)一步提高基本醫(yī)療保障水平。

（1）提高籌資標(biāo)準(zhǔn)。政府對(duì)居民醫(yī)保和新農(nóng)合的補(bǔ)助標(biāo)準(zhǔn)提高到每人每年不低于240 元，個(gè)人繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)相應(yīng)提高，居民醫(yī)保人均籌資達(dá)到300元，新農(nóng)合籌資達(dá)到每人430元。（區(qū)財(cái)政局牽頭，區(qū)衛(wèi)生局、區(qū)人力資源和社會(huì)保障局配合）

（2）提高保障水平。職工醫(yī)保、居民醫(yī)保政策范圍內(nèi)統(tǒng)籌基金最高支付限額分別達(dá)到本區(qū)職工年平均工資的6 倍以上和居民年人均可支配收入的6 倍以上，且均不低于16萬元；新農(nóng)合政策范圍內(nèi)統(tǒng)籌基金最高支付限額不低于15萬元。城鎮(zhèn)居民醫(yī)保和新農(nóng)合政策范圍內(nèi)住院費(fèi)用支付比例均達(dá)到75％左右，逐步縮小與實(shí)際住院費(fèi)用支付比例之間的差距。進(jìn)一步完善城鎮(zhèn)職工醫(yī)保門診統(tǒng)籌。（區(qū)人力資源和社會(huì)保障局牽頭，區(qū)衛(wèi)生局配合）

3.改革醫(yī)保支付制度。

（1）積極推行按人頭付費(fèi)、按病種付費(fèi)、按服務(wù)單元付費(fèi)、總額預(yù)付等支付方式改革，逐步覆蓋統(tǒng)籌區(qū)域內(nèi)醫(yī)保定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)。加強(qiáng)付費(fèi)總額控制，建立醫(yī)療保險(xiǎn)對(duì)統(tǒng)籌區(qū)域內(nèi)醫(yī)療費(fèi)用增長的制約機(jī)制，制定醫(yī)療保險(xiǎn)基金支出總體控制目標(biāo)并分解到定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)，與付費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)相掛鉤。積極推動(dòng)建立醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)與醫(yī)療機(jī)構(gòu)的談判機(jī)制和購買服務(wù)的付費(fèi)機(jī)制，通過談判確定服務(wù)范圍、支付方式、支付標(biāo)準(zhǔn)和服務(wù)質(zhì)量要求。結(jié)合支付方式改革，探索對(duì)個(gè)人負(fù)擔(dān)的控制辦法。逐步將醫(yī)療機(jī)構(gòu)總費(fèi)用和次均（病種）醫(yī)療費(fèi)用增長控制和個(gè)人負(fù)擔(dān)控制情況，以及醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量列入?yún)f(xié)議管理和醫(yī)保評(píng)價(jià)體系。（區(qū)人力資源和社會(huì)保障局牽頭，區(qū)衛(wèi)生局配合）

（2）完善差別支付機(jī)制，支付比例進(jìn)一步向基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)傾斜。（區(qū)人力資源和社會(huì)保障局牽頭，區(qū)衛(wèi)生局配合）

（3）加強(qiáng)醫(yī)保對(duì)醫(yī)療服務(wù)行為的監(jiān)管，完善監(jiān)控管理機(jī)制，逐步建立醫(yī)保對(duì)醫(yī)療服務(wù)的實(shí)時(shí)監(jiān)控系統(tǒng)，逐步細(xì)化、延伸醫(yī)保對(duì)醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)療服務(wù)的監(jiān)管。貫徹落實(shí)醫(yī)保診療常規(guī)。建立聯(lián)合反欺詐機(jī)制，加大對(duì)騙保欺詐行為的處罰力度，并及時(shí)公開相關(guān)信息。（區(qū)人力資源和社會(huì)保障局牽頭，區(qū)衛(wèi)生局、區(qū)公安分局配合）

4.進(jìn)一步加大醫(yī)療救助力度。加大救助資金投入，筑牢醫(yī)療保障底線。進(jìn)一步落實(shí)廣州市有關(guān)醫(yī)療救助辦法，提高救助標(biāo)準(zhǔn)。按照《 印發(fā)廣東省深化城鄉(xiāng)醫(yī)療保障體制改革方案的通知》（粵府辦〔2012〕19號(hào)）要求，將救助范圍擴(kuò)大到低保對(duì)象、五保戶、低收入重病患者、喪失勞動(dòng)能力的殘疾人、低收入家庭60 周歲以上的老年人和未成年人等困難群體，政府全額資助其參加居民醫(yī)保或新農(nóng)合。提高救助水平，取消醫(yī)療救助起付線，穩(wěn)步提高封頂線，對(duì)救助對(duì)象政策范圍內(nèi)住院自負(fù)醫(yī)療費(fèi)用救助比例進(jìn)一步提高。（區(qū)民政局牽頭，區(qū)財(cái)政局配合）

5.探索建立大病保障機(jī)制。

（1）探索商業(yè)保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)經(jīng)辦大額醫(yī)療補(bǔ)助等補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)，有效提高重特大疾病保障水平。做好基本醫(yī)保、醫(yī)療救助、商業(yè)保險(xiǎn)等的銜接。（區(qū)人力資源和社會(huì)保障局牽頭，區(qū)發(fā)改局、區(qū)衛(wèi)生局、區(qū)財(cái)政局、區(qū)民政局、區(qū)保監(jiān)會(huì)配合）

（2）按照廣州市的統(tǒng)一部署全面推開尿毒癥、兒童白血病、兒童先天性心臟病、乳腺癌、宮頸癌、重性精神疾病、耐多藥肺結(jié)核、艾滋病機(jī)會(huì)性感染等8 類大病保障，將肺癌、食道癌、胃癌、結(jié)腸癌、直腸癌、慢性粒細(xì)胞白血病、急性心肌梗塞、腦梗死、血友病、I 型糖尿病、甲亢、唇腭裂等12 類大病納入保障。（區(qū)人力資源和社會(huì)保障局牽頭保障部分、區(qū)民政局牽頭救助試點(diǎn)部分，區(qū)衛(wèi)生局、區(qū)財(cái)政局配合）

6.提高基本醫(yī)保經(jīng)辦管理水平。

（1）加強(qiáng)醫(yī)療保險(xiǎn)管理服務(wù)能力建設(shè)。加快建立具有基金管理、費(fèi)用結(jié)算與控制、醫(yī)療行為管理與監(jiān)督等復(fù)合功能的醫(yī)保信息系統(tǒng)，方便參保人員就醫(yī)。基本實(shí)現(xiàn)參保人員統(tǒng)籌區(qū)域內(nèi)和省內(nèi)醫(yī)療費(fèi)用異地即時(shí)結(jié)算，加快推進(jìn)以異地安置退休人員為重點(diǎn)的跨省醫(yī)療費(fèi)用異地即時(shí)結(jié)算。落實(shí)省有關(guān)職工醫(yī)保關(guān)系省內(nèi)轉(zhuǎn)移接續(xù)辦法，推進(jìn)職工醫(yī)保制度內(nèi)跨區(qū)域無障礙轉(zhuǎn)移接續(xù)，加強(qiáng)各項(xiàng)基本醫(yī)保制度的銜接。建立符合區(qū)情的醫(yī)保管理體制，在醫(yī)保的類別、項(xiàng)目、標(biāo)準(zhǔn)等方面進(jìn)行規(guī)整，真正達(dá)到便民惠民目的。（區(qū)人力資源和社會(huì)保障局牽頭，區(qū)科技和信息化局、區(qū)政務(wù)辦配合）

（2）根據(jù)廣州市的統(tǒng)一部署，推進(jìn)我區(qū)廣州市社會(huì)保障卡（市民卡）醫(yī)保就醫(yī)“一卡通”應(yīng)用，力爭持卡人數(shù)達(dá)到62萬人。方便持卡人享受醫(yī)保、診療和健康服務(wù)“一卡通行”，在醫(yī)保領(lǐng)域全面實(shí)現(xiàn)身份憑證、信息查詢、待遇領(lǐng)取以及費(fèi)用繳納、支付、返還等應(yīng)用，在醫(yī)療衛(wèi)生領(lǐng)域全面推進(jìn)診療一卡通、預(yù)約掛號(hào)、診療和電子健康檔案信息查詢、就醫(yī)費(fèi)用結(jié)算等應(yīng)用。實(shí)現(xiàn)社保卡、醫(yī)保、診療和健康服務(wù)信息共享并接入?yún)^(qū)市民網(wǎng)頁。（區(qū)科技和信息化局牽頭，區(qū)人力資源和社會(huì)保障局、區(qū)衛(wèi)生局、區(qū)政務(wù)辦配合）

（3）加強(qiáng)醫(yī)保基金收支管理。堅(jiān)持以總體收支平衡為原則，結(jié)合實(shí)際重點(diǎn)提高高額醫(yī)療費(fèi)用支付水平等待遇；基金累計(jì)結(jié)余不足支付9 個(gè)月待遇的，應(yīng)啟動(dòng)基金風(fēng)險(xiǎn)預(yù)警機(jī)制，通過調(diào)整籌資水平、結(jié)算辦法等措施控制基金風(fēng)險(xiǎn)。（區(qū)人力資源和社會(huì)保障局負(fù)責(zé)）

（4）根據(jù)廣州市的統(tǒng)一部署，整合職工醫(yī)保、居民醫(yī)保和新農(nóng)合制度管理職能和經(jīng)辦資源，完善基本醫(yī)保管理和經(jīng)辦運(yùn)行機(jī)制，實(shí)現(xiàn)全區(qū)城鄉(xiāng)統(tǒng)籌。（區(qū)編辦牽頭，區(qū)人力資源和社會(huì)保障局、區(qū)發(fā)改局、區(qū)衛(wèi)生局配合）

（5）在確保基金安全和有效監(jiān)管的前提下，鼓勵(lì)以政府購買服務(wù)的方式，通過競爭擇優(yōu)委托有資質(zhì)的商業(yè)保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)經(jīng)辦各類醫(yī)療保障管理服務(wù)。（區(qū)人力資源和社會(huì)保障局牽頭，區(qū)保監(jiān)會(huì)配合）

（三）鞏固完善基本藥物制度和社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)運(yùn)行新機(jī)制。

1.鞏固完善基本藥物制度。

（1）擴(kuò)大基本藥物制度實(shí)施范圍。鞏固政府辦社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)實(shí)施基本藥物制度的成果，落實(shí)基本藥物全部配備使用及相關(guān)報(bào)銷政策。落實(shí)廣州市非政府辦社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)實(shí)施基本藥物制度的政策措施。落實(shí)公立醫(yī)院和其他醫(yī)療機(jī)構(gòu)使用基本藥物的相關(guān)規(guī)定，明確基本藥物配備和使用的比例。（區(qū)發(fā)改局牽頭，區(qū)衛(wèi)生局、區(qū)物價(jià)局、區(qū)財(cái)政局、區(qū)人力資源和社會(huì)保障局配合）

（2）穩(wěn)固基本藥物采購機(jī)制。全面落實(shí)《關(guān)于印發(fā)政府辦社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)基本藥物集中采購實(shí)施辦法（試行）的通知》（粵府辦〔2011〕32號(hào)），按需求提出采購需求、編制采購計(jì)劃、落實(shí)藥款支付。（區(qū)衛(wèi)生局牽頭，區(qū)物價(jià)局、區(qū)經(jīng)濟(jì)貿(mào)易促進(jìn)局、區(qū)食品藥品監(jiān)管局、區(qū)財(cái)政局配合）

（3）加強(qiáng)基本藥物質(zhì)量監(jiān)管。加強(qiáng)對(duì)基本藥物定期或不定期的抽檢。（區(qū)食品藥品監(jiān)管局負(fù)責(zé)）

2.深化社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)綜合改革。

（1）建立完善穩(wěn)定長效的多渠道補(bǔ)償機(jī)制，確保社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)正常運(yùn)轉(zhuǎn)。將社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)專項(xiàng)補(bǔ)助以及經(jīng)常性收支差額補(bǔ)助納入財(cái)政預(yù)算并及時(shí)足額落實(shí)到位，實(shí)行先預(yù)撥后結(jié)算。全面落實(shí)一般診療費(fèi)及相關(guān)報(bào)銷政策。落實(shí)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)承擔(dān)基本公共衛(wèi)生服務(wù)的經(jīng)費(fèi)。（區(qū)財(cái)政局牽頭，區(qū)衛(wèi)生局、區(qū)人力資源和社會(huì)保障局配合）

（2）深化機(jī)構(gòu)編制和人事制度改革。合理確定社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)人員編制總量，根據(jù)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)的功能定位和發(fā)展需要實(shí)行動(dòng)態(tài)調(diào)整。落實(shí)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)法人自主權(quán)，全面實(shí)行聘用制度和崗位管理制度，選聘好機(jī)構(gòu)負(fù)責(zé)人并建立任期目標(biāo)責(zé)任制。（區(qū)編辦牽頭，區(qū)衛(wèi)生局、區(qū)人力資源和社會(huì)保障局配合）

（3）完善績效分配機(jī)制。堅(jiān)持多勞多得、優(yōu)績優(yōu)酬，收入分配重點(diǎn)向關(guān)鍵崗位、業(yè)務(wù)骨干和作出突出貢獻(xiàn)的人員傾斜。在平穩(wěn)實(shí)施績效工資的基礎(chǔ)上，適當(dāng)提高獎(jiǎng)勵(lì)性績效工資的比例，合理拉開收入差距。強(qiáng)化分類指導(dǎo)管理，對(duì)公益目標(biāo)任務(wù)完成好、群眾滿意、綜合效益突出、績效考核優(yōu)秀的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)實(shí)行獎(jiǎng)勵(lì)性績效工資總量傾斜。按時(shí)足額發(fā)放績效工資。（區(qū)人力資源和社會(huì)保障局牽頭，區(qū)衛(wèi)生局、區(qū)財(cái)政局配合）

3.提高基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)服務(wù)能力。

（1）按照填平補(bǔ)齊的原則，完成社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)和鎮(zhèn)、街醫(yī)院標(biāo)準(zhǔn)化建設(shè)。（區(qū)發(fā)改局牽頭，區(qū)衛(wèi)生局、區(qū)財(cái)政局配合）

（2）進(jìn)一步完善社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)信息化，建立涵蓋基本藥物供應(yīng)使用、居民健康管理、基本醫(yī)療服務(wù)、績效考核等基本功能的基層醫(yī)療衛(wèi)生信息系統(tǒng)，統(tǒng)一技術(shù)信息標(biāo)準(zhǔn)，實(shí)現(xiàn)與基本醫(yī)保等信息互聯(lián)互通，提高基層醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)規(guī)范化水平。（區(qū)衛(wèi)生局牽頭，區(qū)發(fā)改局、區(qū)科技和信息化局、區(qū)人力資源和社會(huì)保障局、區(qū)政務(wù)辦配合）

（3）加強(qiáng)以全科醫(yī)生為重點(diǎn)的基層人才隊(duì)伍建設(shè)。積極開展全科醫(yī)生規(guī)范化培養(yǎng)，繼續(xù)開展社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)在崗人員全科醫(yī)生轉(zhuǎn)崗培訓(xùn)。落實(shí)鼓勵(lì)全科醫(yī)生長期在基層服務(wù)的政策，繼續(xù)加強(qiáng)基層醫(yī)療衛(wèi)生人員在崗培訓(xùn)，重點(diǎn)開展具有全科醫(yī)學(xué)特點(diǎn)、促進(jìn)基本藥物使用等針對(duì)性和實(shí)用性強(qiáng)的培訓(xùn)項(xiàng)目。采取措施推進(jìn)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)專業(yè)技術(shù)人員配備。（區(qū)衛(wèi)生局牽頭，區(qū)發(fā)改局、區(qū)教育局、區(qū)財(cái)政局、區(qū)人力資源和社會(huì)保障局、區(qū)編辦配合）

（4）探索全科醫(yī)生（團(tuán)隊(duì)）與居民建立穩(wěn)定的契約服務(wù)關(guān)系。建立健全分級(jí)診療、雙向轉(zhuǎn)診制度，探索在醫(yī)療保險(xiǎn)支持下的基層首診制。（區(qū)衛(wèi)生局牽頭，區(qū)發(fā)改局、區(qū)財(cái)政局、區(qū)人力資源和社會(huì)保障局配合）

（5）鼓勵(lì)基層在崗醫(yī)務(wù)人員通過參加成人高等教育提升學(xué)歷層次。（區(qū)衛(wèi)生局牽頭，區(qū)教育局、區(qū)財(cái)政局配合）

（6）繼續(xù)完善各級(jí)中醫(yī)藥服務(wù)網(wǎng)點(diǎn)，打造涵蓋預(yù)防、治療、康復(fù)、保健、養(yǎng)生的中醫(yī)藥服務(wù)體系。加強(qiáng)區(qū)中醫(yī)院建設(shè)和基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)中醫(yī)科、中藥房規(guī)范化建設(shè)。（區(qū)衛(wèi)生局牽頭，區(qū)食品藥品監(jiān)管局配合）

（7）推廣使用中醫(yī)藥適宜技術(shù)和診療設(shè)備。鎮(zhèn)、街醫(yī)院、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心使用中醫(yī)藥適宜技術(shù)12 項(xiàng)以上，社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站和村衛(wèi)生站使用中醫(yī)適宜技術(shù)5 項(xiàng)以上。（區(qū)衛(wèi)生局負(fù)責(zé)）

4.筑牢農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)網(wǎng)底。

（1）積極推進(jìn)鎮(zhèn)村一體化管理。推進(jìn)農(nóng)村社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)建設(shè)，形成城鄉(xiāng)一體化發(fā)展的醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系。農(nóng)村社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)體系建立后，社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)服務(wù)范圍難以覆蓋的村衛(wèi)生站可轉(zhuǎn)型為社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站的延伸機(jī)構(gòu)；不愿轉(zhuǎn)型但有執(zhí)業(yè)資格的鄉(xiāng)村醫(yī)生的衛(wèi)生站，可按現(xiàn)實(shí)引導(dǎo)其轉(zhuǎn)型為個(gè)體診所；其它同社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)服務(wù)范圍相重疊的村衛(wèi)生站原則上不再保留；落實(shí)鄉(xiāng)村醫(yī)生的多渠道補(bǔ)償和養(yǎng)老政策。（區(qū)衛(wèi)生局牽頭，區(qū)發(fā)改局、區(qū)財(cái)政局、區(qū)人力資源和社會(huì)保障局配合）

（2）加強(qiáng)鄉(xiāng)村醫(yī)生培訓(xùn)。對(duì)在村衛(wèi)生站執(zhí)業(yè)的鄉(xiāng)村醫(yī)生每年免費(fèi)培訓(xùn)不少于兩次，累計(jì)培訓(xùn)時(shí)間不低于兩周。（區(qū)衛(wèi)生局牽頭，區(qū)財(cái)政局配合）

（四）積極備戰(zhàn)公立醫(yī)院改革。

1.開展公立醫(yī)院改革試點(diǎn)。

（1）做好公立醫(yī)院綜合改革準(zhǔn)備工作。積極探索研究以破除“以藥補(bǔ)醫(yī)”為關(guān)鍵環(huán)節(jié)的公立醫(yī)院改革路子，做好醫(yī)院管理體制、補(bǔ)償機(jī)制、人事分配、藥品供應(yīng)、價(jià)格機(jī)制、醫(yī)保支付方式等綜合改革的準(zhǔn)備。（區(qū)衛(wèi)生局牽頭，區(qū)發(fā)改局、區(qū)人力資源和社會(huì)保障局、區(qū)財(cái)政局、區(qū)編辦配合）

（2）加強(qiáng)醫(yī)院內(nèi)部管理，大力推進(jìn)便民惠民措施。以病人為中心，大力推行臨床路徑改革，大力推廣優(yōu)質(zhì)護(hù)理，普遍實(shí)行預(yù)約診療，方便群眾看病就醫(yī)。繼續(xù)開展抗菌藥物臨床應(yīng)用專項(xiàng)整治活動(dòng)。以電子病歷和醫(yī)院管理為核心，推進(jìn)公立醫(yī)院信息化建設(shè)。推行同級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)檢查結(jié)果互認(rèn)，避免重復(fù)檢查。大力推進(jìn)臨床路徑，加強(qiáng)質(zhì)量控制，提高醫(yī)療質(zhì)量。（區(qū)衛(wèi)生局負(fù)責(zé)）

（3）提升區(qū)級(jí)醫(yī)院服務(wù)能力。加強(qiáng)區(qū)醫(yī)院以人才、技術(shù)、重點(diǎn)專科為核心的能力建設(shè)，降低區(qū)外轉(zhuǎn)出率。啟動(dòng)實(shí)施區(qū)級(jí)醫(yī)院設(shè)立特設(shè)崗位，引進(jìn)急需高層次人才。（區(qū)衛(wèi)生局牽頭，區(qū)發(fā)改局、區(qū)人力資源和社會(huì)保障局、區(qū)財(cái)政局、區(qū)編辦配合）

2.大力發(fā)展非公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)。落實(shí)上級(jí)部門鼓勵(lì)社會(huì)資本舉辦醫(yī)療機(jī)構(gòu)的各項(xiàng)政策，支持發(fā)展非公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)。進(jìn)一步改善執(zhí)業(yè)環(huán)境，落實(shí)價(jià)格、稅收、醫(yī)保定點(diǎn)、土地、重點(diǎn)學(xué)科建設(shè)、職稱評(píng)定等方面政策。積極發(fā)展醫(yī)療服務(wù)業(yè)，鼓勵(lì)非公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)向高水平、規(guī)模化的大型醫(yī)療集團(tuán)和康復(fù)醫(yī)療機(jī)構(gòu)發(fā)展。民營醫(yī)療機(jī)構(gòu)實(shí)際床位數(shù)和門診服務(wù)量比重有一定增加。（區(qū)衛(wèi)生局負(fù)責(zé)）

（五）統(tǒng)籌推進(jìn)相關(guān)領(lǐng)域改革。

1.加快衛(wèi)生信息化建設(shè)，打造智慧健康工程。充分利用已建成的區(qū)域衛(wèi)生信息化平臺(tái)和先進(jìn)的云計(jì)算技術(shù)，建立統(tǒng)一的面向公眾的健康服務(wù)平臺(tái)，為醫(yī)療機(jī)構(gòu)提供高效統(tǒng)一的信息服務(wù)，為居民提供觸手可及的健康服務(wù)，為社會(huì)激活健康創(chuàng)新的產(chǎn)業(yè)服務(wù)，為政府提供智慧健康決策依據(jù)。

（1）加快智慧健康平臺(tái)建設(shè)，完善基礎(chǔ)應(yīng)用。智慧健康平臺(tái)是整個(gè)智慧健康建設(shè)的基礎(chǔ)，為智慧健康提供標(biāo)準(zhǔn)的云計(jì)算支撐服務(wù)、數(shù)據(jù)交換總線及應(yīng)用系統(tǒng)運(yùn)行容器；同時(shí)有部分系統(tǒng)運(yùn)營支持服務(wù)，包括安全管理、平臺(tái)監(jiān)控、日志管理等模塊；能為區(qū)內(nèi)各業(yè)務(wù)系統(tǒng)提供交換的接口，如民生檔案、民生卡等為平臺(tái)上的應(yīng)用提供基礎(chǔ)數(shù)據(jù)支持。（區(qū)科技和信息化局、區(qū)衛(wèi)生局、區(qū)政務(wù)辦、廣州星海傳媒有限公司）

（2）建立智慧健康服務(wù)中心，開展咨詢服務(wù)。成立區(qū)智慧健康服務(wù)中心，負(fù)責(zé)整合區(qū)內(nèi)衛(wèi)生信息智慧健康的相關(guān)資源，推動(dòng)智慧健康規(guī)劃、計(jì)劃的落實(shí)，協(xié)調(diào)智慧健康平臺(tái)運(yùn)營事務(wù)，采用服務(wù)外包的方式委托開展各類健康業(yè)務(wù)，并對(duì)業(yè)務(wù)開展情況進(jìn)行監(jiān)督、管理及績效考核。讓居民享受全天候的健康咨詢服務(wù)。（區(qū)科技和信息化局、區(qū)衛(wèi)生局、區(qū)政務(wù)辦、廣州星海傳媒有限公司負(fù)責(zé)）

（3）完善居家智能設(shè)備，為居民提供觸手可及的健康管理服務(wù)。及時(shí)采集、管理，通過健康小屋或便攜式家庭電子監(jiān)測儀，實(shí)現(xiàn)對(duì)常見疾病相關(guān)的人體體征數(shù)據(jù)及時(shí)采集和監(jiān)測，調(diào)用智慧健康公共服務(wù)平臺(tái)的接口服務(wù)，將相關(guān)的監(jiān)測數(shù)據(jù)與健康檔案結(jié)合，使居民隨時(shí)、隨地查詢自己的健康數(shù)據(jù)，從而達(dá)到健康自我管理目的。社區(qū)醫(yī)生通過調(diào)閱監(jiān)測數(shù)據(jù)，結(jié)合居民已有的健康檔案，對(duì)居民的身體狀況變化給予及時(shí)有效的干預(yù)。（區(qū)科技和信息化局、區(qū)衛(wèi)生局、區(qū)政務(wù)辦、廣州星海傳媒有限公司負(fù)責(zé)）

2.提高基本公共衛(wèi)生服務(wù)均等化水平。

（1）繼續(xù)做好11類國家基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目，著力提高服務(wù)質(zhì)量、居民知曉率和滿意度。城鄉(xiāng)居民健康檔案規(guī)范化電子建檔率達(dá)到60％以上，高血壓、糖尿病患者規(guī)范化管理人數(shù)分別達(dá)到68606人、22930人。將排查發(fā)現(xiàn)的所有重性精神病患者納入管理范圍。加強(qiáng)國家免疫規(guī)劃疫苗接種工作。提高流動(dòng)人口以及農(nóng)村留守兒童和老人公共衛(wèi)生服務(wù)可及性。加強(qiáng)健康促進(jìn)與教育，倡導(dǎo)健康的生活方式，引導(dǎo)科學(xué)就醫(yī)和安全合理用藥。（區(qū)衛(wèi)生局牽頭，區(qū)財(cái)政局配合）

（2）繼續(xù)實(shí)施重大公共衛(wèi)生項(xiàng)目，做好傳染病、慢性病、職業(yè)病、重性精神病、重大地方病等嚴(yán)重危害群眾健康的疾病防治。（區(qū)衛(wèi)生局牽頭，區(qū)財(cái)政局配合）

（3）完善專業(yè)公共衛(wèi)生服務(wù)網(wǎng)絡(luò)，繼續(xù)支持院前急救體系和區(qū)衛(wèi)生監(jiān)督所建設(shè)，加強(qiáng)重大疾病防控和食品安全風(fēng)險(xiǎn)監(jiān)測能力。（區(qū)衛(wèi)生局牽頭，區(qū)發(fā)改局、區(qū)財(cái)政局、區(qū)編辦配合）

（4）繼續(xù)推進(jìn)中醫(yī)“治未病”健康工程，在全區(qū)范圍內(nèi)積極推廣和應(yīng)用中醫(yī)藥預(yù)防保健方法及技術(shù)。（區(qū)衛(wèi)生局牽頭，區(qū)物價(jià)局配合）

（5）進(jìn)一步提高人均基本公共衛(wèi)生服務(wù)經(jīng)費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)，2012年達(dá)到人均40元以上。（區(qū)財(cái)政局牽頭，區(qū)衛(wèi)生局配合）

3.推進(jìn)醫(yī)療資源結(jié)構(gòu)優(yōu)化和布局調(diào)整。

（1）落實(shí)區(qū)域衛(wèi)生規(guī)劃，新增醫(yī)療衛(wèi)生設(shè)施優(yōu)先考慮社會(huì)資源。（區(qū)衛(wèi)生局牽頭，區(qū)發(fā)改局、區(qū)財(cái)政局配合）

（2）加強(qiáng)醫(yī)療服務(wù)體系薄弱環(huán)節(jié)，支持醫(yī)療機(jī)構(gòu)臨床重點(diǎn)專科建設(shè)。（區(qū)衛(wèi)生局負(fù)責(zé)）

4.創(chuàng)新衛(wèi)生人才培養(yǎng)使用制度。

（1）加大護(hù)士、養(yǎng)老護(hù)理員、藥師、兒科醫(yī)師，以及精神衛(wèi)生、院前急救、衛(wèi)生應(yīng)急、衛(wèi)生監(jiān)督、醫(yī)院和醫(yī)保管理人員等緊缺人才和高層次人才的培養(yǎng)力度。完善衛(wèi)生系列專業(yè)技術(shù)職務(wù)聘任制度。推進(jìn)住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)制度。（區(qū)衛(wèi)生局牽頭，區(qū)教育局、區(qū)人力資源和社會(huì)保障局、區(qū)財(cái)政局、區(qū)食品藥品監(jiān)管局配合）

（2）推進(jìn)醫(yī)師多點(diǎn)執(zhí)業(yè)。完善執(zhí)業(yè)醫(yī)師注冊、備案、考核、評(píng)價(jià)、監(jiān)管政策措施，建立醫(yī)師管理檔案。建立健全醫(yī)療執(zhí)業(yè)保險(xiǎn)和醫(yī)療糾紛處理機(jī)制。（區(qū)衛(wèi)生局負(fù)責(zé)）

5.推進(jìn)藥品生產(chǎn)流通領(lǐng)域改革。

（1）落實(shí)醫(yī)藥產(chǎn)業(yè)發(fā)展政策，規(guī)范生產(chǎn)流通秩序。推動(dòng)醫(yī)藥企業(yè)提高自主創(chuàng)新能力和醫(yī)藥產(chǎn)業(yè)結(jié)構(gòu)優(yōu)化升級(jí)。發(fā)展藥品現(xiàn)代物流和連鎖經(jīng)營，提高農(nóng)村和邊遠(yuǎn)地區(qū)藥品配送能力。促進(jìn)藥品生產(chǎn)、流通企業(yè)跨地區(qū)、跨所有制的收購兼并和聯(lián)合重組。鼓勵(lì)藥品零售企業(yè)規(guī)范發(fā)展，并按照規(guī)定藥師須在崗在職。完善進(jìn)口藥品、高值醫(yī)用耗材的價(jià)格管理。（區(qū)食品藥品監(jiān)管局負(fù)責(zé)）

（2）落實(shí)新修訂的藥品生產(chǎn)質(zhì)量管理規(guī)范，實(shí)施藥品經(jīng)營質(zhì)量管理規(guī)范。嚴(yán)厲查處制售假藥等違法活動(dòng)，嚴(yán)厲打擊“掛靠”、“走票”等出租出借證照，以及買賣稅票、發(fā)布虛假藥品廣告等違法違規(guī)行為。（區(qū)食品藥品監(jiān)管局負(fù)責(zé)）

6.健全醫(yī)藥衛(wèi)生監(jiān)管體制。

（1）加強(qiáng)醫(yī)療費(fèi)用監(jiān)管控制。將次均費(fèi)用和總費(fèi)用增長率、住院床日以及藥占比等控制管理目標(biāo)納入公立醫(yī)院目標(biāo)管理責(zé)任制和績效考核范圍，加強(qiáng)對(duì)費(fèi)用增長速度較快疾病診療行為的重點(diǎn)監(jiān)控。及時(shí)查處為追求經(jīng)濟(jì)利益的不合理用藥、用材、檢查及重復(fù)檢查等行為。加強(qiáng)醫(yī)療服務(wù)收費(fèi)和藥品價(jià)格監(jiān)督檢查。（區(qū)衛(wèi)生局牽頭，區(qū)人力資源和社會(huì)保障局、區(qū)發(fā)改局配合）

（2）加強(qiáng)衛(wèi)生全行業(yè)監(jiān)管。加強(qiáng)醫(yī)療服務(wù)安全質(zhì)量監(jiān)管，加強(qiáng)處方點(diǎn)評(píng)和藥品使用管理，規(guī)范醫(yī)療器械臨床使用和安全管理。依法嚴(yán)厲打擊非法行醫(yī)，嚴(yán)肅查處藥品招標(biāo)采購、醫(yī)保報(bào)銷等關(guān)鍵環(huán)節(jié)和醫(yī)療服務(wù)過程中的違法違規(guī)行為。建立信息公開、社會(huì)多方參與的監(jiān)管制度，鼓勵(lì)行業(yè)協(xié)會(huì)等社會(huì)組織和個(gè)人對(duì)醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行獨(dú)立評(píng)價(jià)和監(jiān)督。加強(qiáng)行業(yè)自律和醫(yī)德醫(yī)風(fēng)建設(shè)。（區(qū)衛(wèi)生局牽頭，區(qū)人力資源和社會(huì)保障局、區(qū)食品藥品監(jiān)管局、區(qū)監(jiān)察局配合）

三、保障措施

2012 年度醫(yī)改工作的實(shí)施時(shí)間為2012 年4 月到2013 年3 月。各有關(guān)部門要切實(shí)加強(qiáng)領(lǐng)導(dǎo)，精心組織實(shí)施，強(qiáng)化督促檢查，確保如期完成各項(xiàng)改革任務(wù)。

（一）強(qiáng)化目標(biāo)責(zé)任制。建立健全責(zé)任制和問責(zé)制，區(qū)政府主要領(lǐng)導(dǎo)對(duì)本地區(qū)醫(yī)改工作負(fù)總責(zé)，負(fù)責(zé)常務(wù)工作和分管衛(wèi)生工作的領(lǐng)導(dǎo)具體抓，形成各成員單位分工負(fù)責(zé)、密切配合的強(qiáng)有力實(shí)施機(jī)制。

（二）強(qiáng)化財(cái)力保障。區(qū)財(cái)政要積極調(diào)整支出結(jié)構(gòu)，加大投入力度，將年度醫(yī)改任務(wù)所需資金納入財(cái)政預(yù)算，并按時(shí)足額撥付到位。切實(shí)落實(shí)“政府衛(wèi)生投入增長幅度高于經(jīng)常性財(cái)政支出增長幅度，政府衛(wèi)生投入占經(jīng)常性財(cái)政支出的比重逐步提高”的要求，2012 年醫(yī)改投入要明顯高于2011年。加大各級(jí)財(cái)政對(duì)困難地區(qū)的專項(xiàng)轉(zhuǎn)移支付力度。區(qū)財(cái)政部門在向政府匯報(bào)預(yù)決算草案時(shí)要就衛(wèi)生投入情況進(jìn)行專門說明。加強(qiáng)資金監(jiān)督管理，將項(xiàng)目執(zhí)行和資金使用績效作為醫(yī)改責(zé)任制的重要考核內(nèi)容，提高資金使用效益。

（三）強(qiáng)化績效考核。區(qū)醫(yī)改領(lǐng)導(dǎo)小組辦公室要會(huì)同有關(guān)部門進(jìn)一步加強(qiáng)對(duì)醫(yī)改實(shí)施進(jìn)展情況和效果的監(jiān)測評(píng)估，實(shí)行按月通報(bào)、按季考核、全年評(píng)估的績效考核機(jī)制。要繼續(xù)加強(qiáng)定期督導(dǎo)，及時(shí)發(fā)現(xiàn)醫(yī)改實(shí)施中存在的問題進(jìn)行整改。要加強(qiáng)分類指導(dǎo)，采取分片包干、蹲點(diǎn)督促和約談通報(bào)等多種方式強(qiáng)化組織實(shí)施，區(qū)政府辦將適時(shí)對(duì)醫(yī)改任務(wù)落實(shí)情況開展督促檢查。

（四）強(qiáng)化宣傳引導(dǎo)。要堅(jiān)持正確的輿論導(dǎo)向，健全部門、區(qū)醫(yī)改辦宣傳溝通協(xié)調(diào)機(jī)制，加強(qiáng)主動(dòng)引導(dǎo)和正面宣傳，深入挖掘典型經(jīng)驗(yàn)，采取貼近群眾、深入基層的方式展示改革成效、擴(kuò)大宣傳效果。要及時(shí)發(fā)布醫(yī)改進(jìn)展情況，完善輿情核買機(jī)制，主動(dòng)接受新聞媒體監(jiān)督，解答和回應(yīng)社會(huì)關(guān)心的問題。要調(diào)動(dòng)各方參與醫(yī)改的積極性、主動(dòng)性和創(chuàng)造性，充分發(fā)揮醫(yī)務(wù)人員主力軍作用，為深化改革營造良好的輿論氛圍和社會(huì)環(huán)境。