番禺區民政局關于區十八屆人大三次會議第86號代表建議的答復

曾云珊代表：

    您提出的《關于推行番禺區二次報銷慈善醫療救助保險的建議》（第86號）收悉。我局高度重視，積極組織區人力資源和社會保障局、市醫療保險服務中心番禺分中心、區慈善會等單位認真研究辦理，并與您在6月5日進行了座談交流。經綜合各會辦單位意見，現將辦理有關情況答復如下：

    一、夯實醫療救助托底功能，確保困難群眾基本醫療有保障

    根據相關文件規定，醫療救助公平覆蓋醫療費用負擔較重的困難職工和城鄉居民，對特困人員、孤兒（含事實無人撫養兒童）、低保對象、最低生活保障邊緣家庭成員、納入監測范圍的農村易返貧致貧人口、符合《廣東省最低生活保障邊緣家庭和支出型困難家庭救助辦法》規定的支出型困難家庭中的重病患者等困難群眾，按規定給予救助。據統計，2022年12月31日，我區在冊低保對象845戶1483人，最低生活保障邊緣家庭71戶159人，困難群眾經基本醫保、大病保險與醫療救助三重保障梯次減負后住院實際報銷比例穩定在80%以上，個人負擔明顯減輕。

    二、不斷提升醫保服務水平，加強部門協同合作信息共享

    廣州市醫療保險服務中心實行醫療保險、大病保險、醫療救助和“穗歲康”商業保險“一站式”結算服務，減少患者墊付費用負擔。同時加強與衛健、殘聯等部門的通力合作、數據共享等工作，充分發揮醫療保障部門的職能作用，對符合《廣州市醫療救助辦法》規定的本市最低生活保障對象、低保邊緣家庭成員、重度殘疾人等困難群眾，及時予以醫療救助，并加強與各類救助政策的有效銜接。

    三、大力發展慈善救助項目，推動構建多層次醫療保障體系

    一是積極指導全區慈善組織以制度化、標準化建設為抓手，構筑慈善發展專業化支持體系。近年來，根據《中華人民共和國慈善法》等相關法律法規，區慈善會制定了《廣州市番禺區慈善會醫療救助實施辦法》《廣州市番禺區慈善會助學實施辦法》《廣州市番禺區慈善會醫療救助實施辦法》《廣州市番禺區慈善會來穗務工人員重大疾病醫療救助實施辦法》等相關實施辦法，確保慈善救助始終行走在依法依規的道路上。二是勇于開拓創新，發揮慈善樞紐平臺作用，豐富慈善救助內涵。2021年9月，區慈善會改革創新，攜手廣州人保財險正式啟動“慈善+保險”跨界合作，在省內首創將保險機制引入慈善救助工作，努力實現讓困難群眾居有所屋、老有所養、病有所醫、子女有書讀，提高了慈善資金的使用效益和社會效益。截至2023年5月31日，該項目已為1886宗次困難群眾提供綜合性慈善救助服務，合計發放救助款項487.1萬元，慈善救助服務惠及1100個家庭，超3200人次。其中醫療救助共144宗，發放救助金額共80.38萬元；異地務工人員醫療救助7宗，發放救助金額共13.77萬元。

    四、積極聯動相關部門，探索二次報銷慈善醫療救助保險

    一是堅持以人為本，減輕群眾醫療負擔。建立完善慈善醫療救助保險制度，不斷提高大病保障水平和服務可及性，著力維護人民群眾健康權益，切實避免人民群眾因病致貧、因病返貧。二是堅持統籌協調，政策助力部門聯動。加強基本醫保、大病保險、醫療救助、疾病應急救助、商業保險和慈善救助等制度的銜接，發揮協同互補作用，形成保障合力。三是堅持政府主導，確保專業機構承辦。強化政府在制定政策、組織協調、監督管理等方面職責的同時，采取商業保險機構承辦大病保險的方式，發揮市場機制作用和商業保險機構專業優勢，提高大病保險運行效率、服務水平和質量。四是堅持穩步推進，持續探索“慈善+保險”模式。推動大病保險保障水平與經濟社會發展、醫療消費水平和社會負擔能力等相適應，強化社會互助共濟，形成政府、個人和保險機構共同分擔大病風險的機制。堅持因地制宜、規范運作，拓寬二次報銷慈善醫療救助保險領域，推動慈善醫療救助工作提質增效，實現善款善用惠民生，慈善救助暖民心。

    感謝您對我區民政服務工作的關心和支持，歡迎您繼續對我們的工作提出寶貴意見和建議。

                                                                                                 番禺區民政局

                                                                                                 2023年7月25日