議案（建議）辦理

番禺區衛生健康局關于政協十四屆番禺區委員會第五次會議第28號提案的答復

盧樹輝委員：

　　您提出的《關于提請鼓勵和支持民營資本建立醫養康服站的建議》（第28號）建議收悉。我單位高度重視，積極組織區民政局進行認真研究辦理，并與您在11月2日進行了電話溝通，經綜合會辦單位區民政局意見，現將辦理有關情況答復如下：

　　一、關于推進醫養結合發展，積極引導社會力量建設社區醫養康復站

　　目前，全區17家養老機構，其中11家為醫養結合機構，1家設立康復醫院，10家內設醫務室，其余6家依托周邊醫療資源（醫院、社區衛生服務中心等）提供醫療服務；2家設置醫保定點服務,7家為長期護理保險協議定點服務單位。16個社區居家養老綜合服務平臺已與轄區醫院或社區衛生服務中心簽訂醫療服務協議，進一步滿足長者多元化、多層次的醫養服務需求。今年，我區將建設8家社區嵌入式養老機構，納入區政府“十件民生實事”大力推進，發揮“接、承、轉”功能，提供雙向轉診、轉介機構、優先就診等精準服務。

　　根據市、區工作部署，下一步，全區各鎮街將建設至少1個綜合養老服務中心（頤康中心），拓展家政+養老、家庭養老床位、醫養結合、輔具租賃等功能，設置獨立法人的護理站或與周邊護理站合作，為全托、日托和周邊社區老年人提供基礎護理、專科護理、臨終護理、消毒隔離技術指導、營養指導、社區康復指導、健康宣教和其他護理服務；設立醫務室或與周邊醫療機構合作，為全托、日托和周邊社區老年人提供上門巡診、健康管理、社區護理、轉診轉介、預防保健等基本服務，進一步加大醫養結合力度，有力提升健康養老服務水平。

　　充分發揮市場在資源配置中的決定性作用，推動社會力量成為社區嵌入式養老機構和鎮街綜合養老服務中心建設和運營主體，培育一批專業化、品牌化、連鎖化養老服務企業和機構。同時，積極引導社會力量在全區建設護理站，目前建成10家護理站（均為民辦機構），為養老機構、社區托養機構以及居家老人提供基礎護理、專科護理、臨終護理、消毒隔離技術指導、營養指導、社區康復指導、健康宣教等服務。

　　依托“互聯網+護理”試點，對有需求的老年人提供轉介、延續服務。今年以來，共提供集中健康宣傳咨詢活動62次，站內護理康復服務28人次，上門居家護理康復服務14572人次，其它服務活動4514人次，逐步成為社區居家養老服務重要補充。

　　二、關于醫聯體的建設

　　我區積極推進“番禺區醫療衛生集團”的建設工作，建設區域醫保醫聯體。截至2020年9月30日，醫療集團已完成72245人次的簽約履約工作。并按行政服務片區成立了34個醫生大團隊，其中包括了衛生防疫大團隊。團隊組成覆蓋三級醫療機構，尤其是16個鎮街社區衛生服務中心加入醫療集團，與上級醫院建立轉診綠色通道，通過方便快捷的雙向轉診，統籌整合了區域內醫療資源，減少中間“治療”的環節和費用。

　　三、關于家庭醫生簽約，“治未病”，解決治療后康復難題

　　近年，我區根據國家、省、市工作部署，在全區16 各鎮（街）推進家庭醫生簽約服務。家庭醫生團隊與居民簽訂服務協議書，明確規定醫患雙方的責任和義務，每個家庭醫生團隊都由全科醫生牽頭，包含護士、專科醫生（中醫）、營養師和心理咨詢師等，以團隊協作方式提供基本醫療和基本公共衛生服務。家庭醫生團隊通過體格檢查、健康評估和中醫體質辨識等服務，發現健康問題，積極進行健康管理、治療，達到“治未病”的效果。在綜合醫院治療后出院的病人，通過家庭醫生簽約服務，根據專科醫生的建議，醫患雙方共同商討后續治療、康復方案，按照服務包的形式為其提供可及的連續的個性化服務；如病情出現變化，由家庭醫生團隊轉回綜合醫院。家庭醫生團隊為居民提供了從健康管理到門診、住院和居家護理等閉環式健康服務。避免了病人長時間占用綜合醫院床位，也充分利用家庭醫生團隊整體、連續的健康服務，較少醫療費用支出，提高治療后康復的延續性，提升幸福感和獲得感。

　　感謝您對我區醫養結合工作的關心和支持，歡迎您繼續對我們的工作提出寶貴意見和建議。

                                                                                                              番禺區衛生健康局

                                                                                                               2020年11月30日