一、前言 近二十年來，隨著我國經濟的持續快速發展,城鄉居民的膳食、營養狀況有了明顯改善，但與此同時, 我國人民也面臨著營養缺乏與營養結構失衡的雙重挑戰, 正處于膳食與疾病模式發生轉折的時期。兒童與成人一樣，也碰到諸多膳食營養與健康的問題，已在一定程度上影響到兒童的健康成長。 黨中央、國務院高度重視學前教育事業。習近平總書記在黨的十九大報告中強調要“辦好學前教育”，并把實現“幼有所育”作為“七有”重大民生問題之首。2018年7月份習近平總書記親自主持了中央深改委第三次會議，審議并通過了“中共中央國務院關于學前教育深化改革規范發展的若干意見”，要求幼兒園注重保教結合，要為幼兒提供均衡的營養，培育幼兒良好的飲食、衛生、生活和行為習慣，促進幼兒快樂健康成長，為培養德智體美勞全面發展的社會主義建設者和接班人奠定堅實基礎。 為此，國家《‘健康中國2030’規劃綱要》和《國民營養計劃(2017-2030年)》將營養健康上升為國家戰略，強調“健康中國，營養先行”。國家衛生健康委員會最近發布《健康兒童行動計劃（2018—2020年）》，提出到2020年，落實兒童健康促進行動、新生兒安全行動、出生缺陷綜合防治行動、兒童早期發展行動、兒童營養改善行動、兒童重點疾病防治行動、兒童醫療衛生服務改善行動、兒童健康科技創新行動等8項行動。 區委區政府非常重視學前教育工作，開展兩個三年學前教育行動計劃，促進了全區學前教育的快速發展，已被認定為全國學前教育改革發展實驗區。為了進一步加快我區學前教育改革步伐，加強改革力度，提高改革效果，建議我區創設條件，加快幼兒園兒童營養師的培訓，加快落實中央兒童保健政策，帶頭促進兒童營養改善行動，爭取成為全國及全省學前教育的先進示范區，為落實黨中央學前教育新政策做出示范性貢獻。 二、 幼兒園配備兒童營養師的必要性 （一）營養對兒童智力和體格發育非常重要。 1.營養是影響小孩智力發育的最重要因素！ 許多研究表明，營養會影響小孩大腦發育的全過程。營養直接影響大腦的重量和腦細胞數量，影響大腦細胞的鏈接、突觸形成。營養對胎兒、嬰幼兒大腦和智力發育影響最大。如果出生前后都有營養不良，那么大腦細胞總數只有正常細胞數的40%-80%。腦細胞數量增加的關鍵時期是3歲以前，腦細胞體積增大的關鍵時期是7歲以前。錯過這個關鍵時期，以后是無法彌補的。 營養影響智商。有科學家對美國中產階級收養的韓國孤兒進行了一項研究。結果發現，營養不良能影響11-12歲孩子之間的智商，智商差別可以達到10分，相當于高中和大學水平的差別。而營養狀況改善越早，智商發育越好，3歲前被收養的孩子，智商明顯高于3歲后被收養的。
2.營養也是影響兒童體格發育的重要因素 通過均衡的飲食搭配，從食物中獲取長高所需的營養成份，是促進兒童自然長高的一種方法。人體長高是骨細胞分裂增生形成的結果，而骨骼生長需要同時攝取補充多達31種營養的配合支持，缺一不可。莊稼長高需要肥料，動物長的快需要飼料，充足的營養才能充分的生長，才能長的快、長的高。 (二)目前我國兒童存在諸多營養問題。 《中國居民營養健康狀況調查》報告指出，我國兒童存在較多營養問題，包括營養失衡、營養不良等，導致兒童生長遲緩、低體重、肥胖等問題日益嚴重，兒童的營養健康越來越引起家長及社會的關注。2013年中國0～5歲兒童營養狀況調查,低體重率、生長遲緩率、消瘦率、貧血率分別為2.5%、8.1%、2.0%和11.6%。超重率和肥胖率分別為8.4%和3.1%。0～5歲的營養不良以生長遲緩為主，且貧血率較高。2014年中國7～12歲兒童營養狀況調查顯示小學生營養不良主要以輕度消瘦為主，超重肥胖也較多，兩級分化明顯；男生的超重肥胖率要高于女生，城市普遍高于農村。 中央政府網站2012年08月16日刊文“兒童為啥不缺營養缺均衡？”指出近15年間，我國肥胖兒童人數增加了28倍，7歲以下的兒童中，近1/5超重，7%是肥胖兒童。肥胖會帶來提前發育,影響成年最終身高,同時也是成年后罹患心腦血管病、糖尿病、肝膽疾病等慢性疾病的誘因。需要關注兒童超重肥胖問題并進行有效控制。 （三）幼兒園的膳食營養搭配不合理。 調查顯示，目前我國許多幼兒園的膳食營養工作存在不少突出問題，大多數幼兒園的三大營養素供能分配不合理：碳水化合物的供熱普遍偏低、蛋白質和脂肪的供熱普遍偏高，三餐兩點未達到標準要求，微量元素攝入量較低，尤其是鈣、鋅、鐵明顯缺乏。盡管造成上述問題的原因是多方面的，但缺乏專業營養師參與幼兒園營養膳食的管理、指導和監督是重要而關鍵的一個因素。 (四)目前我區幼兒園缺乏營養專業人員。 我區現有托幼機構356間，其中教育部門注冊或備案的有326間，在園集體兒童89689人，幼兒園保健員701人，其中有醫學學歷的211人，占總人數的30%，取得執業證的醫生23人，護士77人，而取得營養師資格證的聊聊無幾。目前，以保健醫生兼行營養師職責是我區絕大多數幼兒園的普遍做法，盡管有一定的歷史合理性，但面對當前我國國民生活水平的提高和膳食觀念的改善，身兼多職的保健醫生亟需專業營養培訓。因為畢業于臨床醫學、兒科學、護理等專業的保健醫生，膳食營養方面的知識和能力相對欠缺， 營養管理能力更加薄弱；對于絕大多數非醫學專業的保健人員則更不清楚，已較大程度地制約著我區幼兒園膳食營養工作的改善和提高。總之，目前幼兒園既有的保健醫生已無法勝任，亟需增加兒童營養專業知識培訓。 （五）營養師對兒童健康有促進作用。 幼兒園承擔著集體兒童一日至少 2-3餐的任務，我區幼兒園近9萬學齡前兒童的膳食營養狀況如何，從某種程度上可以說是直接影響我區兒童營養狀況的重要指標之一，同時也是培養個體健康飲食行為的重要時期,將對幼兒終身發展產生奠基性影響。因此需要配備營養師完成以下的專業工作：1.定期開展營養調查，及時了解幼兒的營養動態；2.制訂科學且有效的膳食計劃，每周食譜，并監督實施，確保幼兒園主要就餐者的膳食營養；3.定期開展營養狀況監測，對幼兒園主要就餐者的營養攝入量、生理生化指標、生長發育和健康情況進行分析和評價，科學評定幼兒營養的實施效果；4.監管食品衛生安全，檢查各類膳食的操作程序、飲食衛生和原料質量；5.建立特殊需要者（營養不良、營養過剩等）的營養治療檔案，并制訂相應的營養治療計劃；6.定期開展營養教育、咨詢與宣傳活動，提高幼兒園保教人員、炊管人員、幼兒及家長等的營養知識和觀念水平。 三、幼兒園配備兒童營養師的可行性 （一）打好營養基礎助力我區幼兒教育快速發展。 番禺區經過前幾年學前教育行動，已經是全國學前教育改革發展實驗區，有了較好的基礎；現在又迎來了《廣州市番禺區發展學前教育第三期行動計劃（2017-2020年）》，相信會給我區學前教育帶來質的飛躍。計劃中“師資優化計劃”要求到2020年底為各類幼兒園教職工完成新一輪的全員性培訓，建議教育行政部門把兒童營養師培訓也納入到上述的行動計劃中，加快我區托幼機構兒童營養師的培訓工作，讓孩子打好營養的基礎，擁有健康的體魄，提高孩子的智力和學習能力，保教并重，全面提升我區學前教育的保教質量。 （二）廣東省開設兒童營養師培訓和職業水平評價工作。 為了積極配合落實國家健康新政策，廣東省營養師協會于2018年開始在全省開展兒童營養師培訓及職業水平評價，擬培養大量兒童營養專業人才，推動全省兒童營養保健工作快速發展。這是一個難得的機會，因為之前沒有專門針對兒童營養師的培訓，所以建議我區要抓住機遇，加快托幼機構全面開展兒童營養師的培訓。 四、建議 （一）要求在番禺區第三期學前教育行動計劃期間（2017-2020年），全區幼兒園持有衛生保健合格證的主管領導和保健人員需參加兒童營養師專業培訓。目前全區持保健合格證的保健人員約700人，衛生保健主管領導約350人，合計1050人，每期培訓10天，培訓+職業評價每人費用3180元，共需要334萬元。 （二）具體實施的方式有：一是集中培訓，由衛生行政部門或教育行政部門組織，在區內設培訓點，利用周六和周日上課，方便幼兒園參加，每班30-50人，分期分批培訓， 計劃分二年完成，費用由區財政專項支出。二是個人報名，自行參加社會上公開報名的培訓班，取得合格證書后回幼兒園全額報銷，建議從第三期學前教育行動計劃的“師資優化計劃”中支出。 （三）以此為契機，對我區集體兒童的營養狀況、膳食管理、營養干預效果進行立項研究，爭取獲得市級或省級課題基金資助，探討我區集體兒童營養管理的科學方法，從而促進我區集體兒童智力和體格發育達到全省的先進水平。
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