韓秀嫻代表： 您提出的《關于建立失獨家庭保障措施的建議》（第41號）建議收悉。我局高度重視，積極組織相關單位進行認真研究辦理，并與您在6月24日、8月8日、9月5日進行了溝通，經綜合區民政局、區司法局、廣州市番禺公證處等會辦單位意見，現將辦理有關情況答復如下： 一、關于建立獨生子女家庭和失獨家庭檔案，為保障失獨家 庭的合法權益提供保障的建議 依托廣東全員人口信息系統，我區對已登記在冊的戶籍人員均建有詳細的婚育信息檔案；依托廣州市計劃生育獎勵扶助管理系統，我區已申請計劃生育家庭特別扶助金的家庭成員均已在鎮（街）計生辦登記在冊，建冊內容設有“家庭基本情況”“扶助關懷情況”“聯系人情況”“幫扶情況”等。據我局統計，至2019年4月止，全區登記在冊的計劃生育特殊家庭（獨生子女死亡和獨生子女傷殘家庭）成員共有456人；到齡申請領取獨生子女死亡計劃生育家庭特別扶助金（每月800-1100元）的共有199人，申請領取獨生子女傷殘計劃生育家庭特別扶助金（每月500-780元）的共有154人。上述檔案均可以與各鎮（街）民政、社保、公安、司法等職能部門實現信息共享。 按照廣州市《關于印發推進落實計劃生育特殊困難家庭扶助工作實施方案的通知》的工作要求，我區已建立計劃生育特殊困難家庭成員聯絡人制度，將失去民事行為能力的計劃生育特殊困難家庭成員納入國家成年人監護制度安排中，并設立了聯系人“雙崗”責任制，每戶計劃生育特殊家庭成員均登記1名鎮街領導干部和1名村居干部作為幫扶“雙崗聯系人”。當遇到入住養老機構無法確定監護人、接受醫療手術無法簽署手術直情同意書等情形時，根據對象申請，聯系人可依法承擔上述事項的監護職責，并配合相關職能部門的要求開展扶助幫扶服務。 區司法局已經建立失獨老人涉法涉訴案件的法律援助綠色通道制度。對于我區登記在冊的失獨老人（可以憑《廣東省計劃生育服務證》進行身份確認）申請追討贍養費、意外事故索賠等涉法涉訴案件，開通法律援助綠色通道，專項提供預約上門、快速審批、優先指派等便民利民服務。區司法局甄選嚴選法援律師。對于上述類型的案件，區司法局法援處嚴格篩選承辦律師，優先指派溝通能力強、通曉受援人方言、專業對口、執業經驗豐富、法援案件承辦質高量的律師。必要時將向廣州市法律援助處求助，切實維護失獨老人的合法權益，以提供更方便快捷的服務為宗旨。 二、關于建立社區失獨家庭養老模式，將《老年人權益保護法》的相關規定落到實處的建議 近年來，區民政局不斷拓展老年優待服務內容，規范轄內各街鎮政務中心老年優待專用社保卡業務流程，逐步構建長者普惠發展體系。2018年受理新辦老年優待專用社保卡9245張。嚴格執行相關管理制度，及時足額發放長壽保健金，截至5月底，累計發放長壽金1580.7萬元，累計發放27.9萬人次。低保標準每人每月從900元提高到950元，綜合保障水平居全國前列。“平安通”服務提檔升級，政府資助對象范圍含括本區常住的失能、獨居、高齡老人，4944名資助對象享受智慧養老服務。實施特殊困難老年人家庭及居住區公共設施無障礙改造，2018年已完成34戶五類特殊困難老年人家庭和8個居住區公共設施的無障礙改造。 結合我區實際，不斷深化社區居家養老服務。針對部分老年人習慣在農村生活，不愿意入住養老機構，而選擇居家養老安度晚年的情況，各鎮街均有開展睦鄰助老服務。對政府資助的居家養老服務對象及居住地較為偏遠的老人，居家養老服務部根據老年人照顧需求等級評估情況，以委托專業機構、鄰居親友的方式，簽訂老人、服務員和居家養老綜合服務平臺三方協議，為老人提供生活照料、日常托管、臨時托養、精神慰藉等服務。重點開展“養老大配餐”，堅持廣覆蓋、保基本、可持續的原則，發揮現有日間托老中心、敬老院等養老機構助餐配餐服務功能，同時引入轄區內餐飲企業和社會力量，采取定點膳食和配送到戶等方式，提升老年人助餐配餐服務，構建全覆蓋的社會化大配餐服務體系。目前，全區共設置社區老年人助餐配餐點127個，服務覆蓋全區16個鎮街的所有社區和村居，最大可供餐人數達19000人，每天就餐人數3300多人。 大力推進醫養結合，全區17間養老機構和12個鎮街居家養老部與轄區醫院或社區服務中心簽訂醫療服務協議。根據協議內容及老年人需求，為老年人建立健康檔案，提供健康咨詢、康復理療、養生講座、免費體檢、家庭病床、上門巡診等服務。區民政局通過政府購買服務方式，由區內衛生機構對全區居家養老服務對象開展上門巡診、免費體檢等項目。11間養老機構內設醫療室，積極推進醫養結合，提高醫療服務質量，區社會福利院和廣州市荔園養護服務有限公司已設置醫保定點服務，進一步滿足長者多元化、多層次的康養需求。由于開設醫保定點需購買社會保險定點醫療服務機構前臺業務系統和金蝶系統，兩項系統購置費用昂貴，農村敬老院運營經費不足，故未能在全區養老機構推廣開設醫保定點服務。另外，全區共7間護理站取得區衛生健康局核發的《醫療機構執業許可證》，具備護理服務資格，3個鎮街居家養老服務部與護理站簽訂合作協議，為居家養老老人提供上門護理服務。由于鎮街對護理站認識不足，故未能實現與護理站深度合作，我局通過召開座談會、組織供需見面會等方式，為養老服務供需雙方積極搭建交流溝通平臺，進一步推進醫養結合。 區司法局積極主動落實《老年人權益保護法》有關法律援助要求。根據《廣東省法律援助條例》的規定，追討贍養費、撫養費的法律援助申請人無需提交經濟困難申報材料，區司法局法援處將嚴格執行對于上述案件快事快辦。堅持加強法制宣傳工作。對于此類型的案件注意收集相關案例和信息，通過微信公眾號、講座等各種形式加強案例宣傳，發揮好倡導作用。呼吁全社會關愛失獨老人，讓他們感受到政府以人為本的治理理念。區司法局法援處已開通農民工、殘疾人、軍人軍屬三條綠色通道，還在籌辦單親困難母親、失獨老人法律援助綠色通道。 三、關于建立醫療保障措施的建議 （一）關于在失獨家庭成員住所地醫院建立失獨家庭成員的就醫優先渠道，以解決他們看病難問題的建議。 我區已在2017年底在全區各公立醫療衛生單位為計劃生育特殊家庭開設就醫綠色通道。計生特殊家庭父母在區內公立醫療機構就醫，憑統一辦理的《廣東省計劃生育服務證》，可以享受優先掛號、優先就診、優先化驗、優先檢查、優先取藥就醫診療服務。此外，我區將計劃生育特殊家庭納入家庭醫生簽約服務的重點對象。至2019年4月止，共為456名自愿參加的計劃生育特殊家庭成員簽約了家庭醫生服務，并免費升級為基礎包，除提供免費包內14項國家基本公共衛生服務項目外,還免費提供醫保基金購買的醫療服務項目、健康咨詢、個性化健康評估和健康管理、預約就診和轉診轉介、心理支持和援助等，讓失獨家庭享受到公平、可及、綜合、連續、便捷、精準的醫療服務。 （二）關于在有條件的醫院為失獨家庭人員開設臨終關懷病房，使他們雖失去了子女在臨終之時也能得到溫情的照顧和關懷的建議。 我區市橋醫院在2008年的時候以臨終關懷服務為重點，設立康寧科。作為率先在廣東省內公立醫院開設臨終關懷服務的機構，至今已有11年。隨著老年社會的突出，老年衰竭和慢性病的高發導致合并慢性病的早期老年人和自然衰竭的晚期老人同樣對“安寧療護”有較高需求。自2013年起，市橋醫院康寧科在原來“臨終關懷”服務中增加部分康復、養老床位，把專科服務從臨終階段往前移，真正實施醫養結合工作。隨著市橋醫院康寧科、醫養中心的先后建立，醫院在老人醫療服務、醫養結合上積累了10多年豐富的臨床經驗。經與醫院協調，醫院可設置失獨家庭臨終病房，為有需要的失獨老人提供服務。 2017年市橋街選擇與市橋醫院合作，由醫院對日托中心進行運營，依托專業的醫療背景，融入醫療資源，使老人養老更方便。市橋醫院定期在日托中心組織健康講座，給老年人進行養生、醫療保健知識普及；當老人出現醫療需求，醫院還可以為老人提供門診、急救、檢查、治療及住院的綠色通道。為使老人們得到更優質的醫療服務，市橋醫院還不定期邀請上級醫院的專家教授來日間托老中心進行義診。聯合廣州醫科大學附屬第一醫院、廣州醫科大學附屬腫瘤醫院在市橋街日間托老中心舉行大型義診咨詢、專家講座活動，讓老人不出遠門就享受到三級醫院的優質服務。醫療機構的加入，為托老中心增添了新的活動，也填補了區日間托老中心無醫療服務的空白。市橋醫院定期組織醫務志愿者到市橋街日間托老中心對老人進行探訪慰問，同時與志愿服務組織合作，通過志愿服務，以陪伴、傾聽的方式，給予老人關懷和心靈的慰藉，排解老人內心的憂慮，緩解老人內心孤獨的情況。 （三）關于對于重病或行動不便的失獨家庭人員，開設家庭病房，讓失獨家人成員不出家門也能得到最好的治療和護理的建議。 目前，我區共有16個社區衛生服務中心和5個社區衛生民營站開展了家庭病床服務，開展率達100%，對家庭病床病人主要提供基本醫療、護理、康復、健康指導等服務。區衛生健康局出臺文件，明確規定了開展家庭病床的各項規章制度，完善了家庭病床開展的各項流程。社區衛生服務中心負責定期對社區家庭病床服務進行指導、檢查，并強化對家庭病床醫務人員的培訓，提高服務質量和服務水平，嚴格執行各項規章制度和技術操作規程，防范醫療糾紛和事故的發生。同時，我區將家庭病床和“醫養結合”有機連接。各社區衛生服務機構根據轄區敬老院需要，通過推行家庭醫生模式，為社區老人提供上門服務，建立家庭病床；為敬老院老人建立健康檔案、進行老慢體檢、慢病管理、健康管理等基本公共衛生服務。現我區共有家庭病床269張。開展家庭病床服務減少病人醫療費用、減輕了患者家庭負擔。 （四）關于對于患有重大疾病的失獨家庭人員，應給予特殊醫療補助，以解決他們付不起醫藥費的窘迫的建議 自2016年起,省計劃生育協會聯同省人口基金會每年在全省范圍內開展 “失獨家庭”綜合保險贈送公益活動,為自愿參加活動的失獨家庭成員每人免費贈送一份投保金額為200元的綜合保險,在意外保障、重大疾病、住院醫療等方面提供8000元至25000元不等的保險金額以及120元/天至150元/天的住院補貼和重癥補貼。在保險公司開設計劃生育保險綠色通道，免費提供上門理賠服務。2016年共為117人免費贈送了綜合保險，2017年共為170人免費贈送了綜合保險，2018年共為176人免費贈送了綜合保險，覆蓋率達80%以上。今年將繼續開展，為失獨家庭成員構筑抗風險屏障，增強其抗風險能力。 區民政局統計，2018年度，我區財政投入232萬元為全區60周歲及以上戶籍老年人購買意外傷害綜合保險，實現“銀齡安康行動”全覆蓋，惠及12.8萬老年人。工作人員進駐全區超過200個村（居），確保定人、定點、定時為居民群眾提供服務。截至今年5月底，全區已有2.9萬老年人通過自付費參與進來，自付費覆蓋率為22.6%。“銀齡安康行動”政府統保項目累計發生賠付482人次，賠付金額55.3萬元；自付費升級保障累計賠付1627人次，賠付金額達319.8萬元，為出險老人及家庭減輕了經濟負擔。 四、關于發揮公證作用，建立監護人措施的建議 經函詢廣州市番禺公證處，失獨家庭人員的人身權和財產權可以通過意定監護公證來保障。2017年10月1日施行的《中華人民共和國民法總則》中第三十三條規定“具有完全民事行為能力的成年人，可以與其近親屬、其他愿意擔任監護人的個人或者組織事先協商，以書面形式確定自己的監護人。協商確定的監護人在該成年人喪失或者部分喪失民事行為能力時，履行監護職責。” 辦理意定監護公證，首先需要雙方當事人對監護事項達成共識，由雙方當事人共同到公證機構提出申請，所需提供的資料包括：雙方的身份證明，失獨方的書面證明，監護方具備能力的證明，雙方對監護事項、權限范圍的基本約定，然后公證機構按照《公證法》和《公證程序規則》的規定，審查后予以辦理，達到失獨家庭人員老有所養、老有所依的目的，保障其人身權和財產權。 感謝您對我區此項工作的關心和支持，歡迎您繼續對我們的工作提出寶貴意見和建議。
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