議案（建議）辦理

       我區目前總面積約530平方公里，轄6鎮10街，全區戶籍人口93.4萬人，其中60歲及以上老年人數12.9萬人，占比13.8%，人口老齡化程度處于廣州市各區中等水平，但番禺區登記在冊外來人口達127萬人，因此實際服務管理老年人口數目和潛在壓力都不小。近年來，面對人口老齡化進程加快的新形勢和新挑戰，區委、區政府將社區居家養老服務改革作為重要的民生工程來抓，如建立社會化大配餐服務體系等，取得不少工作成績。但和人民群眾對美好生活的向往還是有一定差距。
       一、目前我區社區居家養老工作基本情況
        目前，番禺區建成區級居家養老綜合服務平臺1個，鎮（街）級居家養老綜合服務平臺16個，基層社區、農村等建設星光老年之家88個，農村老年人活動站點177個，農村五保安居點3個，初步構建覆蓋區、鎮（街）、村（居）委三級的服務網絡。
       隨著加快發展的老齡化趨勢和日益增長的老齡人口規模給我區經濟社會發展、社會養老保障和養老服務帶來了嚴峻挑戰，目前雖然政府在各鎮街設立居家養老綜合服務平臺，例如依托社區衛生服務中心為社區有需求的老年人提供包括定期體檢、建立家庭病床、上門巡診、健康管理，以及鎮街開設老人飯堂等方面服務，但仍滿足不了持續增長的需求。
       二、目前我區社區居家養老工作存在的一些問題
      區政協工青婦組進行一系列專題調研，發現目前我區養老工作面臨如下問題：
      一、公辦養老機構的供養床位嚴重不足，不能滿足群眾需要。目前，公辦養老機構出現“一床難求”的現象，若老人要入住，需提前登記，有的還需要等兩至三年還等不到。而民辦養老機構的大部分床位長期空置，入住率不到50%，功能作用得不到發揮，且經營困難，難以為繼。
      二、受傳統養老觀念、個別生活習慣影響，以及自身感受，很多老人不愿意入住養老機構。
      三、贍養老人是中青年一代不可推卸的義務，中青年是社會、單位、家庭的中堅，隨著社會的進步，節奏加快，中青年工作繁忙，時間上忙不過來，精力也有限，給傳統的家庭養老模式帶來不同程度的挑戰，中青年人不僅要面臨“遺棄”老人的精神壓力，還要面對養老、養家等方面經濟壓力。
四、社區養老服務內容單一，服務功能薄弱，服務專業程度不高。現有老年活動室、老人食堂、老人服務中心、衛生所等由于扶持不夠，條件所限，遠不能滿足當前養老服務的需要。
五、養老機構護理人員數量不足且質量不高。受傳統觀念、收入偏低等因素的影響，養老機構護理人員多為外來務工人員，文化程度、專業素質不高，且流動性大，穩定性差，從業人員的數量和整體素質與養老服務工作任務不相適應。
辦法：
        為營造和諧文明的社區人文環境，更好地開展社區居家養老服務，讓社區內居家的老人實現老有所依、老有所樂的目的，現提出以下建議：
       一、以“五社聯動”創新工作模式為核心，建立健全以社區居委會（村委會）為平臺，以社會組織為載體，專業社會工作人才為骨干，發動社區企業參與支助，成立社區（村）福利基金，充分調動各方力量，發展多種形式的養老模式，開展各種層次的養老服務，為老人提供適宜的、綜合的、連續的整合型服務。社會養老服務體系要以居家養老為基礎，社區養老為依托，機構養老為補充，形成政府、社會、市場共同推動的良好格局。
       二、推廣物業型居家式社區養老服務。建議政府與物業管理企業合作，開展社區養老服務，共同創建美好的和諧社區、和諧社會。
      物業型居家式社區養老服務采用“三位一體”社區養老服務模式作為社區養老的創新模式，即以社區居委會為中心，以社區業主大會為根本，以物業管理公司為服務平臺，充分發揮物業服務企業一線服務作用，且體現三方合力優勢作用的社區養老服務模式。
      物業型居家式社區養老服務是指老年人在家庭居住與社會化上門服務相結合的一種新型養老模式。針對子女工作太忙照顧不到，又不想離開家的空巢老人，這種模式可以確保老人、子女、養老服務人員、政府各取所需，促使資源得到充分利用，投入專項經費再添置完善設施，建立社區養老平臺，精心為老人提供有償及無償的服務。
       （一）主要工作及職責：以老人的生活需求為重點，可為社區老人提供日間照料、居家護理、助老服務、專業護理、康復健身、醫療保健等全生命周期、各層次的養老服務。物業管理企業可設立社區養老照料中心，配套專業的護理團隊，可提供長短期入住、日間照料等服務，在居家上門服務方面，可提供上門康復、上門護理、助浴助潔、基礎體檢、陪伴散步、陪同體檢、陪同就醫、代開藥品、營養餐桌、入戶送餐、養老輔具維修租賃等多方面服務。
       （二）物業型居家式社區養老服務根據不同服務對象建立不同的服務形式。
       1.無償服務對象。主要包括年滿70周歲城鎮“三無”（無經濟來源、無勞動能力、無法定贍養人）老人、生活不能自理且身邊無子女照顧的低保老人、重點優撫對象、革命“五老”人員以及百歲老人等。
      2.低償服務對象。主要包括生活不能自理的“空巢”老人（指子女不在本轄區居住生活的老年人）、未享受民政各種救助的80歲以上高齡“空巢”老人和有一定經濟來源但生活仍很困難的老年人。
3.有償服務對象。有一定經濟能力、需要上門照料等服務的老年人，以自費的形式購買服務。?
4.志愿服務對象。由志愿者服務隊伍上門為社區老年人，重點是孤寡老人、高齡空巢老人，病殘失能老人提供服務。
     （三）建議政府加大對社區養老的投入力度，合理配置資源。物業型居家式社區養老服務的實現方式，針對無償、低償服務對象統一采用政府購買服務形式，對于有付費能力的服務對象采用市場化收費服務形式。
      圍繞滿足居家老年人多樣化、多層次、個性化的養老服務需求，堅持“黨委領導、政府主導、社會參與、全民行動”的原則，按照試“試點先行、逐步推開、量力而為、可持續發展”的要求，健全政策體系，加強設施建設，提升服務質量，增加有效供給，擴大消費需求，強化社區居家養老在養老服務體系中的基礎地位。
      總之，物業型社區居家養老作為當前養老模式的最佳選擇之一，具有顯著的優勢和可行性。大力發展社區居家養老服務，一方面滿足了老年人既需要照料又不愿離開家庭的要求，另一方面又與經濟社會發展水平相適應，既有效地緩解了老年福利機構不足的矛盾，又彌補了家庭養老的不足，促進了社會保障制度的完善，最終實現老有所養、老有所依、老有所樂、老有所安，讓每一位老人都能生活得安心、靜心、舒心，都能健康長壽、安享幸福晚年。

另外，我區16個鎮街共98個城市社區、177個行政村，2016年以來，為進一步加強基層治理，通過以點帶面，探索建立由社區居（村）委會、社會組織、社會工作者、社區企業、社區基金組成的“五社聯動”工作模式，打造共建共治共享的生態圈，激發社區多元主體參與社區治理的動力和活力，推動解決了一批基層治理中的難點熱點問題。目前，“五社聯動”工作已在全區16個鎮街全面鋪開，涉及近200個社區社會組織，300多家社區企業參與，募集社區基金近600萬元，解決各類社區難題1160件，成效初顯。

二、主要做法

一是“五社聯動”積極參與社區老年服務。社企聯動保障社區基金，采取政府撥一點、群眾集一點、企業捐一點、活動籌一點的社區基金籌資渠道，廣泛籌集社區活動資金。如錦繡香江房地產公司為社區定向捐贈80萬元，用于社區治理和社區養老服務設施等建設，又如南村鎮坑頭村發動村內企業定向募捐100萬元充實社區基金，為社區開展扶貧助老等服務項目提供資金保障。發揮社工人才專業優勢，依托鎮街社工服務站（家庭綜合服務中心），搭建以“仁人來俱樂部”的形式組織聚集社區內廣泛分布的各類社區組織，培育孵化社區社會組織和志愿者隊伍106個，開展了綠色環保、慰問幫扶老年人等社區活動，服務群眾超過11000人次；根據居民需求和項目設計，定期推出微公益項目，由企業進行認購，再由專業社會組織承接實施，成功構建“群眾關切—社區點菜—中心統籌—企業資助—社會組織實施—社會監督—居民參與和受益”的社區公益路徑。開展扶幼養老、幫弱助殘、救孤濟困等系列社區項目化服務活動，通過“五社聯動”平臺，專業社工深入了解群眾需求，利用多方資源合力解決居民反映的實際問題，開展“on call 24小時”睦鄰志愿計劃，為獨居孤寡老人安裝“安心鈴”，確保長者及時獲得救援。

二是增強生活照料服務供給。推動家政服務機構（指開展家政服務的企業、社會組織或機構）作為生活照料服務提供方介入居家養老服務領域，針對居家老年人開展上門助潔、助浴、洗滌、生活護理、協助進餐、陪伴就醫、代辦服務等全方位生活照料服務。鎮街級居家養老綜合服務平臺已將生活照料列入基本項目，通過自主供給、轉介服務等形式，提供專業化家政及生活照料服務，將服務對象范圍以政府資助對象為主，逐步擴展至轄區內有需求的本市常住的居家老年人，并參考《廣州市社區居家養老服務項目清單與指導參考價（試行）》收取費用。目前，居家老年人均可向居住地鎮街民政部門或通過“廣州市居家養老網上服務大廳”申請生活照料服務。

三是加強社區嵌入式養老機構建設。社區嵌入式養老機構是指嵌入社區內，利用社區資源、服務于社區周圍，10張床位以上，200張床位以下，以服務失能半失能老年人為主，具備全托、日托、上門服務等功能，就近就便提供集中照護和社區居家養老上門服務的小規劃、多功能、綜合性、嵌入式養老機構。今年底前我區將在市橋街建設1家嵌入式養老機構，設置床位102張。明年建設計劃將擴大到洛浦街、大石街、南村鎮、沙灣鎮和石樓鎮等老年人口較為集中的鎮街。

四是開展多形式居家養老服務探索工作。針對我區部分老年人習慣在農村生活，不愿意入住養老機構，而選擇居家養老安度晚年的情況，在沙灣鎮、南村鎮和石樓鎮等分別開展睦鄰助老試點工作，由試點單位的居家養老服務部為農村偏遠地區服務對象購買居家養老服務，委托服務對象的鄰居代為開展包括居家清潔、洗衣、做飯、陪伴、掛號取藥等服務，使居家養老服務惠及到較偏遠農村地區的老年人；先后在東環街甘棠村和南村鎮雅居樂社區等試點購買服務，為居家老年人安裝“電子保姆”等設備，通過利用運營機構信息平臺，整合和鏈接家政、送餐和醫療機構等服務資源，為有需要的老人提供緊急援助、健康臺賬、醫療協助等智慧型健康養老服務；養老機構延伸居家養老服務，利用敬老院擁有專業運營團隊、場地空間大、經驗豐富等優勢，挖掘現有資源，延伸社區居家養老服務內容，在保證滿足院內入住老人需求的前提下，敬老院還給周邊社區長者提供助餐配餐、康復護理、醫療保健等個性化、規范化養老服務，最大程度地實現養老資源共享。

三、下一步工作思路

（一）為老服務緊密結合“五社聯動”活動開展。依托“五社聯動”工作架構，組建我區民政系統新時代文明實踐志愿服務隊，在星光老年之家、長者飯堂等民政服務點開展宣講活動，讓長者了解黨和政府的各項惠民舉措，感受來自全社會的溫暖和關懷；社區居委會等單位為主體，深化開展長者類公益微創投活動，以開展專項服務的方式回應老年人群體區域性、階段性、個別性的生活訴求。

（二）引入專業機構參與社區居家養老服務。引導鎮街級居家養老綜合服務平臺（含日間托老中心）整體打包或分項目委托給具有相應資質的為老服務機構運營。按市要求，今后重新招標選定服務機構，須統一同步在廣州市居家養老網上服務大廳發布公告，公開擇優選擇根據《關于進一步規范廣州市養老服務企業登記管理的通知》（穗民規字〔2018〕8號）設立的養老服務企業或服務范圍含“養老服務”、“老年人服務”等字段且以社區居家養老服務為主的養老服務社會組織。

（三）繼續促進“家政+養老”融合發展。以貧困、高齡、失能、空巢、獨居、殘疾、計劃生育特殊家庭等特殊老年群體為重點，兼顧全體老年人多層次、多樣化需求，統籌各類服務資源，提高“家政+養老”服務的可及性和便利性，提升老年人生活質量。根據市文件精神，支持為居家老年人提供生活照料的家政服務機構按規定，登記為養老服務企業或登記為社區居家養老服務社會組織，在同等條件下，承接政府購買養老服務項目時享有優先權。

（四）落實居家養老服務人才支持政策。鼓勵社區居家養老服務機構引入并培養“高精尖缺”領軍人才、團隊，協助符合相關條件的單位和個人申報廣州市產業領軍人才項目。符合廣州市就業補貼政策規定條件的，除享受《廣州市支持社會力量參與社區居家養老服務試行辦法》規定的崗位補貼外，還可享受相應的就業專項資金補貼。社區居家養老服務機構從業人員參加養老服務技能、創業培訓且培訓合格的，由市、區人力資源和社會保障部門按規定給予培訓補貼。

    感謝你們對我區養老服務工作的關心和支持，歡迎你們繼續對我們的工作提出寶貴的意見和建議。