議案（建議）辦理

內(nèi)容：2016年，番禺區(qū)進入國民經(jīng)濟和社會發(fā)展第十三個五年計劃，我區(qū)的經(jīng)濟社會發(fā)展將邁向全新的發(fā)展格局，民生大事一直是人民群眾最為關(guān)心的事情，伴隨著人口逐漸進入老齡化的趨勢，二孩政策的全面開放，未來我區(qū)的醫(yī)療服務(wù)系統(tǒng)必須做好相應(yīng)的改革和升級轉(zhuǎn)型，“十二五”期間，我區(qū)的醫(yī)療體系建設(shè)工作取得了突破性的成就，一部分鎮(zhèn)級醫(yī)院成功創(chuàng)建二級甲等醫(yī)院，社區(qū)醫(yī)療建設(shè)開展有所作為，醫(yī)療保障體系進一步發(fā)揮作用，人民群眾看病的問題得到了一定的改善，但是醫(yī)療體系的建設(shè)還存在很大的提升空間。我國的公立醫(yī)療體系模式在世界各國中，面對如此廣大的人口基數(shù)，在社會發(fā)展程度有限的情況下，創(chuàng)造的成就是不可否定的，讓中國人的平均壽命和衛(wèi)生健康在新中國成立后有了飛躍性的提升，番禺區(qū)的醫(yī)療體系建設(shè)可以說是其中的一個縮影！但現(xiàn)階段依然存在著各種各樣的問題和矛盾，醫(yī)療衛(wèi)生依然是經(jīng)濟社會發(fā)展中的一個突出問題，例如，我們常常看到的醫(yī)患糾紛，醫(yī)鬧事件始終存在，部分群眾對于醫(yī)療服務(wù)不能夠理解，不滿意，總是抱怨看病排隊時間長，疾病得不到快速有效的救治。就番禺區(qū)的現(xiàn)狀來講，外來務(wù)工人員較多，需要的醫(yī)療資源就更多，再加上社會整體的老齡化趨勢，二孩政策全面開放，我區(qū)的醫(yī)療壓力成為我們必須盡快面對和改善的問題。經(jīng)過調(diào)研，和醫(yī)務(wù)人員，患者以及家屬都進行了大量的溝通和詢問，發(fā)現(xiàn)問題的主要核心點還是資源問題，有限的醫(yī)療資源滿足不了群眾日趨提高的健康標準和就醫(yī)要求！首先是資源分配問題，在我區(qū)，各鎮(zhèn)（街）的醫(yī)療單位水平參差不齊，越高級別的醫(yī)院，越容易出現(xiàn)患者排長隊，等待時間長，特別是老年患者，不能確定為急診的情況下，病情和身體都存在壓力，由于患者較多又造成了單個患者就醫(yī)時間有限，部分鎮(zhèn)級公立醫(yī)院卻存在門可羅雀現(xiàn)象，政府投入的醫(yī)療資源得不到有效利用，社區(qū)門診等基層醫(yī)療服務(wù)也得不到群眾的認可，小痛小病也要去大醫(yī)院，如果基層醫(yī)療機構(gòu)可以讓群眾更放心，可以有效的緩解大醫(yī)院人滿為患的狀況，更好的解決我區(qū)醫(yī)療服務(wù)分配的問題，不要讓小病、小問題都集中到大醫(yī)院。關(guān)于我區(qū)的基層醫(yī)療服務(wù)建設(shè)，需要完善的地方，我有以下幾個方面的建議：1.提高基層醫(yī)療從業(yè)人員的整體素質(zhì)，提高社區(qū)醫(yī)護人員業(yè)務(wù)水平和提供服務(wù)的定位標準，樹立以基層醫(yī)療的高質(zhì)量服務(wù)意識，讓群眾認可社區(qū)醫(yī)療。2.為基層醫(yī)療工作者提供良好的發(fā)展空間，基層醫(yī)療工作點必須和公立醫(yī)院在管理和人事上建立好從屬關(guān)系，對醫(yī)護人員不能區(qū)別對待，保障與本部之間做好定期的人員流動，讓專家能夠到基層中去，也讓基層醫(yī)護人員有機制回到本部深造，醫(yī)護人員的發(fā)展和待遇有了保障，基層醫(yī)療水平才能逐步提高，群眾才會逐漸選擇并信任基層醫(yī)療機構(gòu)。3.利用好市場機制，推動民營醫(yī)療企業(yè)參與到我區(qū)的基層醫(yī)療工作之中，鼓勵支持并引導(dǎo)民營醫(yī)院提高醫(yī)療服務(wù)檔次，吸引各類群體，緩解公立醫(yī)院的壓力，滿足群眾對醫(yī)療衛(wèi)生多元化的需求。我認為，“十三五”期間，要做好我區(qū)基層醫(yī)療的發(fā)展工作，必須要提高基層醫(yī)護人員的綜合能力水平，必須為他們提供良好的發(fā)展空間，只有建設(shè)出一支優(yōu)秀基層醫(yī)療隊伍，才能夠讓人民群眾選擇和信任社區(qū)基層醫(yī)療服務(wù)，才能夠有效的分配好我區(qū)各鎮(zhèn)（街）的醫(yī)療資源，將社區(qū)基層醫(yī)療服務(wù)提升到可以有所擔當，甚至獨當一面的層次，在基層就能滿足群眾的大部分需求，推廣高層次的健康衛(wèi)生理念，更全面讓全民都能享受到更加人性化的醫(yī)療服務(wù)。

吳偉民代表：您提出的“關(guān)于完善基層醫(yī)療體系建設(shè)，推動“十三五”民生建設(shè)的建議”收悉。經(jīng)研究，現(xiàn)將辦理結(jié)果答復(fù)如下：一、多管齊下提升人員業(yè)務(wù)素質(zhì)和服務(wù)質(zhì)量水平（一）落實全科醫(yī)師培訓(xùn)。2008-2010年，招聘118名本科畢業(yè)生到廣州醫(yī)學(xué)院接受為期3年的全科醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)。2013年起，在社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)任務(wù)繁重、人員急缺的情況下，安排18人參加暨南大學(xué)進行為期一年的全科醫(yī)師轉(zhuǎn)崗培訓(xùn)，選送17人參加在中山大學(xué)舉辦為期3年的全科醫(yī)師骨干培訓(xùn)項目，1人參加在廣州醫(yī)科大學(xué)舉辦為期3年的全科醫(yī)師學(xué)員項目，20人參加為期1年的全科中醫(yī)師轉(zhuǎn)崗培訓(xùn)。（二）組織實施年度培訓(xùn)方案。各專線機構(gòu)、區(qū)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)管理中心按要求組織社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)人員參加各類培訓(xùn)、學(xué)習(xí)班，提高社區(qū)衛(wèi)生技術(shù)人員專業(yè)技術(shù)能力和團隊服務(wù)技能，組織全科醫(yī)生定期參加不同形式的學(xué)術(shù)沙龍、病例討論會。與區(qū)中心醫(yī)院等大醫(yī)院合作，選派社區(qū)醫(yī)務(wù)人員到上級大醫(yī)院為期1-2月的進修培訓(xùn)，2015年共安排94人次到大醫(yī)院進修。今年，考慮與北京市新街口、方莊等社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心建立合作機制，定期安排社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)人員進修、培訓(xùn)。（三）落實大醫(yī)院幫扶社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)。采取區(qū)和鎮(zhèn)（街）醫(yī)院中級以上醫(yī)師多點執(zhí)業(yè)的方式，解決社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)中醫(yī)人員比例不足的問題。鐘村醫(yī)院派駐中級以上職稱的醫(yī)生到石壁社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心和韋涌站坐診，區(qū)中醫(yī)院安排中醫(yī)內(nèi)科醫(yī)生到中心坐診。（四）開展醫(yī)德醫(yī)風(fēng)培訓(xùn)，提高服務(wù)意識。2015年，對新入職的120余人開展醫(yī)德醫(yī)風(fēng)及崗位職責(zé)培訓(xùn)班，使新入職人員對社區(qū)服務(wù)工作崗位職責(zé)的認知，盡快轉(zhuǎn)換角式，投入社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)工作。二、建立幫扶機制，提升業(yè)務(wù)水平。（一）建立對口幫扶機制。16間社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心均與區(qū)中心醫(yī)院和區(qū)中醫(yī)院簽訂雙向轉(zhuǎn)診和技術(shù)幫扶合作協(xié)議，對口醫(yī)院對社區(qū)轉(zhuǎn)診的病人建立快速便捷的“雙向轉(zhuǎn)診綠色通道”，對轉(zhuǎn)入病人提供預(yù)約門診檢查、組織會診及協(xié)調(diào)處理住院事宜等服務(wù)，實行“一單通”等資源共享，使病人能夠在最短時間內(nèi)得到及時、有效的救治。（二）聘請退休專家到社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)坐診。為解決社區(qū)無“名醫(yī)”的難題，多途徑聘請19名經(jīng)驗豐富的專家到社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)坐診，開診或創(chuàng)辦名醫(yī)工作室，拓寬服務(wù)范圍，增強吸引力，提高社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)的利用率。（三）充分利用醫(yī)療資源探索建立運行醫(yī)聯(lián)體。建立了區(qū)中心醫(yī)院及何賢紀念醫(yī)院兩個醫(yī)聯(lián)體,形成上下聯(lián)動、基層首診、分級診療機制，社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)加強了與大醫(yī)院的相互交流，醫(yī)務(wù)人員定期上送大醫(yī)院進修、學(xué)習(xí)，提升基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)服務(wù)水平，切實方便群眾就醫(yī)，對減輕病人醫(yī)藥費用負擔。如東環(huán)街社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心與區(qū)中心醫(yī)院開通雙向轉(zhuǎn)診病人的“綠色通道”，影像科實行了遠程診斷。病人在東環(huán)街社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心拍片后，由區(qū)中心醫(yī)院負責(zé)診斷報告，減少了病人的來回奔波，為病人入住大醫(yī)院提供了方便。三、推進人事制度改革，探索提高人員待遇。（一）分類推進人事制度改革，落實人員身份。我區(qū)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)按每萬服務(wù)人口配備8名人員的標準核定總編制1150人。截止2016年6月底，政府辦社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)共909人（含區(qū)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)管理中心33人）。其中，競聘142人、公招395人、選派266人、借用73人。根據(jù)相關(guān)規(guī)定，社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)工作人員平均薪酬總額一直按平均12.5萬元核發(fā)。為留住人才，加強基層衛(wèi)生人才隊伍建設(shè)，逐步解決社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)人員的“身份”問題，拉近與周邊地區(qū)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)人員的待遇。區(qū)衛(wèi)計局積極協(xié)調(diào)區(qū)編辦、區(qū)人社等部門，對目前在社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)工作的三類人員分類推進人事制度改革，人員不再從醫(yī)院委派，聘用主體由醫(yī)院改為社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心，2012年以來已通過正式公開招考的社區(qū)工作人員直接轉(zhuǎn)變?yōu)樯鐓^(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心聘用人員，實行定編定崗不定人管理。（二）探索提高社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)人員待遇。探索在統(tǒng)籌各社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)收支結(jié)余的基礎(chǔ)上，按不高于本區(qū)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)績效工資標準水平的20%調(diào)整獎勵性績效工資方案；探索按省進一步加強基層機構(gòu)運行機制方案要求探索全收全返模式，充分調(diào)動人員積極性。四、合理引導(dǎo)社會資本，滿足多元化需求。2014年底，規(guī)劃建設(shè)的61間社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)已全部建成。2015年底，運行的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)52間，其中民營社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站有5間，占社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)的9.6%，服務(wù)人口占4.4%。為引導(dǎo)社會資本進入社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)領(lǐng)域，結(jié)合我區(qū)開展村衛(wèi)生站的改革，鼓勵有條件的村衛(wèi)生站轉(zhuǎn)型為其他村級醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)。截至2016年6月底，已有65間村衛(wèi)生站轉(zhuǎn)型為民營社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)，納入所屬鎮(zhèn)（街）社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心管理，民營社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站占機構(gòu)數(shù)已升至57.8%。下一步，區(qū)衛(wèi)計局將繼續(xù)探索引入有實力、誠信的社會資本進入社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)體系，方便村（居）民享受優(yōu)質(zhì)、便捷的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)非常感謝你對我區(qū)衛(wèi)生工作的關(guān)心和支持，歡迎繼續(xù)對我們的工作提出寶貴的意見和建議。