議案（建議）辦理

理由：社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)是醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系的基本環(huán)節(jié)，是政府履行社會管理和公共服務(wù)職能，實(shí)現(xiàn)人人享有初級衛(wèi)生保健的基本途徑。近年來（2011年以來），在區(qū)委、區(qū)政府的領(lǐng)導(dǎo)下，我區(qū)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)體系建設(shè)取得了較大的成績，在推進(jìn)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)工作中，取得了很多重要成果和寶貴經(jīng)驗(yàn)，社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)各項(xiàng)惠民政策不斷得到落實(shí)。但是隨著經(jīng)濟(jì)、社會的發(fā)展，目前我區(qū)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)工作仍存在一些問題和困難，經(jīng)調(diào)研發(fā)現(xiàn)主要有以下三個(gè)方面：一、業(yè)務(wù)用房和儀器設(shè)備方面社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)是在政府領(lǐng)導(dǎo)下興辦的社會福利事業(yè)，是政府為群眾辦實(shí)事的一項(xiàng)重要舉措，發(fā)展社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)是政府的重要職責(zé)。當(dāng)前，社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)網(wǎng)點(diǎn)布局不夠合理，仍有社區(qū)衛(wèi)生站未能使用，業(yè)務(wù)用房大多數(shù)是租賃，大部分社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)核心設(shè)備不能滿足社會醫(yī)療需要等問題，導(dǎo)致了社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)發(fā)展滯后，社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)工作與廣大人民群眾的期望相比還有較大差距。二、人員和待遇方面社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)是一項(xiàng)“公益性事業(yè)”，政府在社區(qū)衛(wèi)生機(jī)構(gòu)中起主導(dǎo)作用。目前政府對社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)投入不足，社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)工作人員編制不足，人才短缺，待遇偏低等。首先我區(qū)社區(qū)衛(wèi)生工作任務(wù)重，編制缺口大，人員配備不足。我區(qū)現(xiàn)有約200萬的常住人口，定編的人員偏少。如按每萬服務(wù)人口（常住人口）配備8人，實(shí)際需要編制1600人，而目前核編1150人，在編1040人，實(shí)際缺編560人。其次我區(qū)現(xiàn)有的16家社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心中，有衛(wèi)生技術(shù)人員975人,每萬居民擁有醫(yī)生數(shù)量為3.86名，醫(yī)生護(hù)士比例為1：0.71，學(xué)歷結(jié)構(gòu)以本科學(xué)歷以下為主,為62.4％。職稱以初級職稱為主,占72.37%服務(wù)人員存在醫(yī)護(hù)比例失調(diào)、職稱結(jié)構(gòu)不合理、學(xué)歷層次偏低等問題。三是待遇偏低（在崗人員人均收入12.5萬元/年），保障制度未建立，發(fā)展的平臺和空間少等原因，導(dǎo)致人才流失，隊(duì)伍穩(wěn)定性差。據(jù)統(tǒng)計(jì)，2013年至2014年9月，辭職或者離開社區(qū)的入編人員共27人，大大影響社區(qū)衛(wèi)生工作的正常開展。三、居民對社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)的功能認(rèn)識方面社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)是集預(yù)防、醫(yī)療、保健、康復(fù)、健康宣教和計(jì)劃生育技術(shù)指導(dǎo)于一體（六位一體）的綜合連續(xù)性服務(wù)，主要職能是為居民提供基本醫(yī)療及12大項(xiàng)基本公共衛(wèi)生服務(wù)。目前，居民普遍存在“重治療輕預(yù)防”的觀念，往往只重視患病治療，而忽視預(yù)防疾病的發(fā)生，有病才到醫(yī)院醫(yī)治，是中國老百姓根深蒂固的就醫(yī)觀念，甚至仍有部分領(lǐng)導(dǎo)認(rèn)為社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心的功能是以醫(yī)療為主。多數(shù)居民缺乏預(yù)防保健意識，媒體對社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)工作的正面宣傳較少，群眾對公共衛(wèi)生服務(wù)相關(guān)政策和制度知曉率還較低，對社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)的信任度和利用率不高；一些基層組織也未認(rèn)識到社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)對保障居民健康的重要作用，社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心片面強(qiáng)調(diào)基本醫(yī)療職能，預(yù)防保健功能弱化，公益性質(zhì)沒有充分體現(xiàn)；社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)的公共衛(wèi)生和基本醫(yī)療網(wǎng)底功能尚未充分發(fā)揮，沒有形成“大病到醫(yī)院”、“小病”在社區(qū)、康復(fù)回社區(qū)的分級醫(yī)療有序服務(wù)格局，導(dǎo)致政府、衛(wèi)生服務(wù)人員、群眾三方都不滿意的局面。辦法：一、堅(jiān)持政府主導(dǎo)，完善政策配套，優(yōu)化醫(yī)療衛(wèi)生配置，合理調(diào)整醫(yī)療結(jié)構(gòu)布局，健全社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)網(wǎng)絡(luò)政府實(shí)施區(qū)域衛(wèi)生規(guī)劃的目標(biāo)是區(qū)域衛(wèi)生資源的優(yōu)化及合理配置，我區(qū)規(guī)劃建設(shè)的61間社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)于2014年底全部建成，目前已運(yùn)作53間，其中社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心16間，社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站37間，已建成的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)中，有7間由于缺乏醫(yī)務(wù)人員不能運(yùn)作，（其中化龍、新造兩間衛(wèi)生服務(wù)中心由于無獨(dú)立場所，采取向醫(yī)院購買服務(wù)的方式完成基本醫(yī)療和公共衛(wèi)生服務(wù)任務(wù)）。建議根據(jù)服務(wù)人群的分布，公共衛(wèi)生和居民基本醫(yī)療服務(wù)需求，調(diào)整優(yōu)化結(jié)構(gòu)布置，通過業(yè)務(wù)歸并、人員整合、資源共享等，合理利用現(xiàn)有的衛(wèi)生資源。將化龍醫(yī)院、新造醫(yī)院轉(zhuǎn)制為衛(wèi)生院或社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心，其他鎮(zhèn)街社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)弱化醫(yī)療職能，強(qiáng)化醫(yī)療保健職能；醫(yī)院強(qiáng)化其醫(yī)療職能，以充分利用現(xiàn)有的資源，健全社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)網(wǎng)絡(luò)，有效調(diào)動醫(yī)務(wù)人員積極性，加快社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)發(fā)展的步伐，實(shí)現(xiàn)“新醫(yī)改”的預(yù)期目標(biāo)。二、更新觀念，加大政府投入力度一是把社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)體系建設(shè)和管理納入政府經(jīng)濟(jì)、社會和城市發(fā)展總體規(guī)劃及精神文明建設(shè)規(guī)劃，列入政府工作目標(biāo)和考核內(nèi)容。加強(qiáng)政府主導(dǎo)作用，明確政府在社區(qū)衛(wèi)生工作中的職責(zé)，提高政府辦的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心比例，加強(qiáng)公辦社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)的建設(shè)。政府要調(diào)整財(cái)政支出結(jié)構(gòu)，建立穩(wěn)定的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)籌資和投入機(jī)制，加大對社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的投入力度，安排經(jīng)費(fèi)支持社區(qū)設(shè)施建設(shè)、設(shè)備配套和人員培訓(xùn)，切實(shí)改善城市基層醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)條件。二是盡快落實(shí)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)人員編制，提高人員待遇。根據(jù)社區(qū)衛(wèi)生實(shí)際工作給足編制，按照200萬常住人口的標(biāo)準(zhǔn)（8人/萬），核定1600名社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)人員編制，并盡快落實(shí)到位。同時(shí)建議參照上海、浙江等地（16人/萬），適當(dāng)增加社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)人員編制，進(jìn)一步提高社區(qū)衛(wèi)生工作人員待遇。建立正常的收入增長機(jī)制，薪酬總體收入要與廣州市其他地區(qū)單位看齊（如南沙人均14.3萬元/年、蘿崗人均14.8萬元/年），合理解決收入問題，穩(wěn)定社區(qū)衛(wèi)生人才隊(duì)伍。三、轉(zhuǎn)變服務(wù)觀念，強(qiáng)化公共衛(wèi)生服務(wù)任務(wù)的落實(shí)要加大宣傳力度，引導(dǎo)醫(yī)務(wù)工作者轉(zhuǎn)變觀念，引導(dǎo)廣大市民積極主動的參與和享受社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)，進(jìn)一步提高自我保健意識，使市民明白社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心的實(shí)際作用。一是政府層面，主要加強(qiáng)對各級干部的政策宣傳，充分重視社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)在社區(qū)建設(shè)和社區(qū)管理的作用和地位，把社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)作為醫(yī)療體制改革的突破口，進(jìn)而達(dá)到探索根本改革醫(yī)療體制，實(shí)現(xiàn)徹底解決群眾看病難、看病貴等問題的目的。二是新聞媒體方面，主要加強(qiáng)對人民群眾的宣傳，使他們充分感受到社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)是黨和政府的德政民心工程，對社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的服務(wù)功能、服務(wù)內(nèi)容、服務(wù)形式、發(fā)展方向等相關(guān)政策做專題宣傳，使人民群眾了解、理解、支持和配合社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的各項(xiàng)工作。實(shí)踐證明，發(fā)展社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)是一條既符合中國國情，又遵循低成本，高效益原則的城市衛(wèi)生服務(wù)發(fā)展之路。我區(qū)在社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)工作中要解放思想、更新觀念，加大對社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)工作的投入，整合現(xiàn)有基層醫(yī)療衛(wèi)生資源，健全社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)網(wǎng)絡(luò)，完善社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)功能，建立有效管理體系，確保社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)健康可持續(xù)發(fā)展，為保障人民群眾健康，實(shí)現(xiàn)全面小康，構(gòu)建和諧番禺作出積極貢獻(xiàn)。