議案（建議）辦理

內容：隨著改革開放越來越深入，人員的流動性越來越大，老人退休后戶籍隨子女遷移、與子女居住互相照應的現象越來越普遍。而老人年齡越來越大，疾病越來越多，特別是身患重病的老人，為了治病和報銷，每天基本是在醫院和鄉下醫保機構來回奔波的路上。

因此，異地就醫醫保報銷問題成了影響老人晚年幸福和子女忙于處理解決的負擔。

越多的流動性也一、主要存在的問題

1、居住和戶籍都在番禺，醫保在外地，享受不到當地門診醫保。現在外地老人因子女在番禺工作。為了享受天倫之樂，老人退休后，戶籍隨子女遷到番禺，與子女居住互相照應本來理所應當，但由于戶籍隨遷后，其它待遇無法隨遷，特別是老人身體急需的醫保待遇問題。由于隨遷老人退休工資不高，又無法享受當地門診醫保待遇，有時有病都不敢去就醫，往往小病拖成了大病。

2、住院后辦理報銷手續要本人親自回家鄉辦理結算，手續繁瑣。外地醫保老人，如需住院，要先按自費病人辦理入院手續，自費結賬后再憑本人的相關資料再加上相關醫院證明（病歷、發票、月結清單等）回到當地醫保部門辦理報銷手續。所需資料如有錯漏，更需要多次往返。如醫療費用較多的老人（如尿毒癥患者等），還需每月往返報銷巨額藥費，整個就醫及報銷流程花時間，手續繁瑣。部分病人不到不得已都不想去醫院住院治病，嚴重影響了老人的晚年生活質量。

二、意見建議

藍友香代表：

您提出的“關于解決職工醫保異地就醫問題的建議”收悉，現將辦理結果答復如下：

一、醫保關系轉移政策

根據國家人力資源和社會保障部《關于印發流動就業人員基本醫療保障關系轉移接續暫行辦法的通知》（人社部發〔2009〕191號）以及廣東省人力資源和社會保障廳《關于印發廣東省流動就業人員基本醫療保險關系轉移接續暫行辦法的通知》（粵人社發〔2013〕70號）精神，規范了流動就業人員的基本醫療保障關系轉移接續工作，對享受退休職工醫保待遇人員的醫保關系轉移暫未有相關規定。因此，目前退休人員的醫保關系不能隨戶籍遷移。

二、我市正穩步推進異地就醫經辦工作

（一）目前，廣州市醫療保險服務管理局已與泛珠三角區域(福建省福州市、江西省南昌市、湖南省、湖南省長沙市、廣西壯族自治區南寧市、海南省、四川省成都市、云南省)的醫保經辦機構簽訂了《泛珠三角區域部分省及省會城市社會醫療保險異地就醫合作框架協議》，分步推進泛珠三角區域醫療保險經辦合作，方便泛珠三角區域合作方在廣州市異地安置（居住）、異地工作參保人員住院就醫，逐步實現各合作方參保人在廣州市異地就醫住院基本醫療費用即時記賬結算。

（二）廣州市醫療保險服務管理局確定了市內44家定點醫療機構作為“泛珠三角區域異地就醫即時結算合作廣州地區定點醫療機構”，其中我區有4間定點醫療機構納入了范疇，分別是番禺區中心醫院、番禺區何賢紀念醫院、番禺區中醫院及廣州中醫藥大學祈福醫院，為異地在穗就醫的參保人提供便捷的醫療記賬服務。目前，南昌市辦理了異地就醫手續的參保人，可以在我區上述4家醫院就醫并直接記賬結算。

（三）根據《關于印發<廣東省醫療保險省內異地就醫直接結算經辦規程（暫行）的通知>》（粵人社函〔2015〕38號）精神，結合近期廣東省社會保險基金管理局牽頭的省平臺項目建設工作的總體部署和要求，廣州市醫保局全力配合推進我省社會醫療保險參保人異地就醫直接結算服務，制定了《廣州市醫療保險服務管理局關于進一步落實開展廣東省內醫療保險參保人異地就醫醫療費用直接結算管理工作方案》，實現與省平臺的聯網結算服務，使醫療保險參保人異地就醫醫療費用得以直接結算，并有望于2015年9月底在省內部分城市實現。

我局將積極配合上級部門落實好相關政策，為異地參保人在廣州市統籌區內就醫提供便利，努力為群眾提供更好的服務。