議案（建議）辦理

內(nèi)容：隨著改革開放越來越深入，人員的流動(dòng)性越來越大，老人退休后戶籍隨子女遷移、與子女居住互相照應(yīng)的現(xiàn)象越來越普遍。而老人年齡越來越大，疾病越來越多，特別是身患重病的老人，為了治病和報(bào)銷，每天基本是在醫(yī)院和鄉(xiāng)下醫(yī)保機(jī)構(gòu)來回奔波的路上。

因此，異地就醫(yī)醫(yī)保報(bào)銷問題成了影響老人晚年幸福和子女忙于處理解決的負(fù)擔(dān)。

越多的流動(dòng)性也一、主要存在的問題

1、居住和戶籍都在番禺，醫(yī)保在外地，享受不到當(dāng)?shù)亻T診醫(yī)保。現(xiàn)在外地老人因子女在番禺工作。為了享受天倫之樂，老人退休后，戶籍隨子女遷到番禺，與子女居住互相照應(yīng)本來理所應(yīng)當(dāng)，但由于戶籍隨遷后，其它待遇無法隨遷，特別是老人身體急需的醫(yī)保待遇問題。由于隨遷老人退休工資不高，又無法享受當(dāng)?shù)亻T診醫(yī)保待遇，有時(shí)有病都不敢去就醫(yī)，往往小病拖成了大病。

2、住院后辦理報(bào)銷手續(xù)要本人親自回家鄉(xiāng)辦理結(jié)算，手續(xù)繁瑣。外地醫(yī)保老人，如需住院，要先按自費(fèi)病人辦理入院手續(xù)，自費(fèi)結(jié)賬后再憑本人的相關(guān)資料再加上相關(guān)醫(yī)院證明（病歷、發(fā)票、月結(jié)清單等）回到當(dāng)?shù)蒯t(yī)保部門辦理報(bào)銷手續(xù)。所需資料如有錯(cuò)漏，更需要多次往返。如醫(yī)療費(fèi)用較多的老人（如尿毒癥患者等），還需每月往返報(bào)銷巨額藥費(fèi)，整個(gè)就醫(yī)及報(bào)銷流程花時(shí)間，手續(xù)繁瑣。部分病人不到不得已都不想去醫(yī)院住院治病，嚴(yán)重影響了老人的晚年生活質(zhì)量。

二、意見建議

藍(lán)友香代表：

您提出的“關(guān)于解決職工醫(yī)保異地就醫(yī)問題的建議”收悉，現(xiàn)將辦理結(jié)果答復(fù)如下：

一、醫(yī)保關(guān)系轉(zhuǎn)移政策

根據(jù)國家人力資源和社會(huì)保障部《關(guān)于印發(fā)流動(dòng)就業(yè)人員基本醫(yī)療保障關(guān)系轉(zhuǎn)移接續(xù)暫行辦法的通知》（人社部發(fā)〔2009〕191號(hào)）以及廣東省人力資源和社會(huì)保障廳《關(guān)于印發(fā)廣東省流動(dòng)就業(yè)人員基本醫(yī)療保險(xiǎn)關(guān)系轉(zhuǎn)移接續(xù)暫行辦法的通知》（粵人社發(fā)〔2013〕70號(hào)）精神，規(guī)范了流動(dòng)就業(yè)人員的基本醫(yī)療保障關(guān)系轉(zhuǎn)移接續(xù)工作，對(duì)享受退休職工醫(yī)保待遇人員的醫(yī)保關(guān)系轉(zhuǎn)移暫未有相關(guān)規(guī)定。因此，目前退休人員的醫(yī)保關(guān)系不能隨戶籍遷移。

二、我市正穩(wěn)步推進(jìn)異地就醫(yī)經(jīng)辦工作

（一）目前，廣州市醫(yī)療保險(xiǎn)服務(wù)管理局已與泛珠三角區(qū)域(福建省福州市、江西省南昌市、湖南省、湖南省長沙市、廣西壯族自治區(qū)南寧市、海南省、四川省成都市、云南省)的醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)簽訂了《泛珠三角區(qū)域部分省及省會(huì)城市社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)異地就醫(yī)合作框架協(xié)議》，分步推進(jìn)泛珠三角區(qū)域醫(yī)療保險(xiǎn)經(jīng)辦合作，方便泛珠三角區(qū)域合作方在廣州市異地安置（居住）、異地工作參保人員住院就醫(yī)，逐步實(shí)現(xiàn)各合作方參保人在廣州市異地就醫(yī)住院基本醫(yī)療費(fèi)用即時(shí)記賬結(jié)算。

（二）廣州市醫(yī)療保險(xiǎn)服務(wù)管理局確定了市內(nèi)44家定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)作為“泛珠三角區(qū)域異地就醫(yī)即時(shí)結(jié)算合作廣州地區(qū)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)”，其中我區(qū)有4間定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)納入了范疇，分別是番禺區(qū)中心醫(yī)院、番禺區(qū)何賢紀(jì)念醫(yī)院、番禺區(qū)中醫(yī)院及廣州中醫(yī)藥大學(xué)祈福醫(yī)院，為異地在穗就醫(yī)的參保人提供便捷的醫(yī)療記賬服務(wù)。目前，南昌市辦理了異地就醫(yī)手續(xù)的參保人，可以在我區(qū)上述4家醫(yī)院就醫(yī)并直接記賬結(jié)算。

（三）根據(jù)《關(guān)于印發(fā)<廣東省醫(yī)療保險(xiǎn)省內(nèi)異地就醫(yī)直接結(jié)算經(jīng)辦規(guī)程（暫行）的通知>》（粵人社函〔2015〕38號(hào)）精神，結(jié)合近期廣東省社會(huì)保險(xiǎn)基金管理局牽頭的省平臺(tái)項(xiàng)目建設(shè)工作的總體部署和要求，廣州市醫(yī)保局全力配合推進(jìn)我省社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)參保人異地就醫(yī)直接結(jié)算服務(wù)，制定了《廣州市醫(yī)療保險(xiǎn)服務(wù)管理局關(guān)于進(jìn)一步落實(shí)開展廣東省內(nèi)醫(yī)療保險(xiǎn)參保人異地就醫(yī)醫(yī)療費(fèi)用直接結(jié)算管理工作方案》，實(shí)現(xiàn)與省平臺(tái)的聯(lián)網(wǎng)結(jié)算服務(wù)，使醫(yī)療保險(xiǎn)參保人異地就醫(yī)醫(yī)療費(fèi)用得以直接結(jié)算，并有望于2015年9月底在省內(nèi)部分城市實(shí)現(xiàn)。

我局將積極配合上級(jí)部門落實(shí)好相關(guān)政策，為異地參保人在廣州市統(tǒng)籌區(qū)內(nèi)就醫(yī)提供便利，努力為群眾提供更好的服務(wù)。