理  由：

    目前，我區機關事業單位干部、教師等群體享受公費醫療保障。但在我區公費醫療報銷制度中存在報銷手續繁瑣，門診報銷限額低，新生嬰兒搶救、住院未納入報銷范圍問題，干部職工急切呼吁相關部門認真研究。

辦  法：

1、開通公費醫療門診現場報銷系統。目前，我區公費醫療門診報銷要患者先墊付醫療費后，把醫療費用發票、清單等交回單位財務人員，財務人員到區公醫辦核準后，再把實際報銷的金額發回干部職工。該制度實際操作效率低，困難大。一是部分離退休干部腿腳不便，且回原單位不一定能找到財務人員，往返多次交單拿錢，意見較大；二是單位財務人員、公醫辦審核人員工作量大，效率低，吃力不討好。按目前的技術完全可實施現場報銷的制度，干部職工在門診就醫時直接在醫院扣減可報銷的金額，只付自付部分的金額。

2、提高報銷限額。目前公費醫療的門診一張單三天內藥費不超過90元，事實上三天的藥費基本上都超過90元，為了可報銷高一點的藥費，干部職工只好每天到醫院開一天的藥，一方面造成干部職工不便，另方面，造成醫院人滿為患。因此建議把門診報銷最高限額改為每天90元。

3、符合計劃生育政策和參加家屬統籌醫療政策的新生嬰兒出生后到辦理出生證、公費醫療證期間的醫療費用，可在辦理相關手續和證件后補報銷?！?/span>

王淑芬委員：

您提出的關于“關于完善我區現行公費醫療報銷制度的建議”的提案收悉，現將辦理結果答復如下：

我辦根據《廣州市人力資源和社會保障局廣州市財政局關于調整我市市級公費醫療大病醫療待遇的通知》（穗人社發〔2015〕6號）(以下簡稱大病醫療待遇）精神，已于6月請示區政府落實市大病醫療待遇及所需經費，區政府7月底已經批復同意。

大病醫療待遇從門診、住院及材料等項目都進行了前所未有的調整和提高，如同一天普通門診不超過2個診次，每診次藥費金額不超過100元，慢性病不設每診次處方藥費限額，每診次藥量不超過15天用量且每月累計藥量不超過當月總天數。

落實市大病醫療待遇的前提是門診、住院要實行記賬信息化，我辦現已進行公費醫療信息系統改造，改造完成后門診、住院按廣州市公醫和其他老八區的管理辦法直接記賬，享受人員只需支付自付部分的金額。

關于符合計劃生育政策和參加家屬統籌醫療政策的新生兒出生后到辦理出生證、公費醫療證期間的醫療費用，在辦理相關手續和證件后給予補報銷的問題，根據《關于家屬統籌醫療管理改革有關規定的通知》（粵衛公醫〔1986〕第07號)文件規定，辦理公費醫療證當日起才能享受公費醫療待遇。

非常感謝您對我區公費醫療工作的關心和支持，歡迎繼續對我們的工作提出寶貴的意見和建議。