議案（建議）辦理

理  由：

隨著近年來環(huán)境污染惡化、人們生活習慣的改變、以及全球化的不斷推進等因素影響，我區(qū)居民的健康出現(xiàn)了令人擔憂的狀況。以近三年來農村人口的醫(yī)療費支出為例（見表1），每年人均醫(yī)療費呈現(xiàn)逐年上升的趨勢，兩年來遞增均超過10%，且人均每年醫(yī)療費用三年來都超過1000元，2014年更接近人均1500元。對居民和財政都造成相當沉重的負擔。

表1.  2012-2014年番禺區(qū)16鎮(zhèn)街新農合基金籌集及支出情況表

受法定管理傳染病種類的增加以及氣候變化和地區(qū)交流日益頻繁的影響， 2012－2014年全區(qū)法定傳染病分別報告13482例，19570例，21997例，呈逐年上升的趨勢（見表2）。

表2.  2012-2014年番禺區(qū)法定傳染病報告情況表

我區(qū)人口的健康衛(wèi)生狀況得到了區(qū)政府的關注和重視，區(qū)政府正在滾動實施健康番禺三年行動計劃（2014-2016）；并持續(xù)推進“健康番禺十大工程”。

但當前我國社會普遍存在“重治療、輕預防”的誤區(qū)，為了配合區(qū)政府的健康工程和健康行動，我們建議完善公共衛(wèi)生體系建設，全面推進健康社會發(fā)展。

辦  法：

一、建議完善學校等社會機構防病架構的建設，減少群體性傳染病和突發(fā)公共衛(wèi)生事件的發(fā)生。

根據(jù) 《學校衛(wèi)生工作條例》的要求，600人以上或有寄宿的學校必須配備專職校醫(yī)。但我區(qū)中小學在專職校醫(yī)的配備方面欠賬嚴重（見表3），達標中小學校不足四分一，間接導致群體性傳染病防控的失控。在開展校內預防接種時，由于大部分中小學缺乏專職校醫(yī)，故接種工作經常得不到校方的配合。

建議將公立學校內疾病防控工作與學校的績效考核掛鉤，強化校領導的疾病防控意識，保障學生群體的健康。對于私立學校（包括私營培訓機構），建議將校醫(yī)配備與否和該校的年審發(fā)證掛鉤。

表3.  番禺區(qū)中小學校醫(yī)療機構及保健機構調查表

*中學包括普通中學、農業(yè)中學、職業(yè)中學、中等專業(yè)學校、技術學校等學校。

二、建議設立專項疫情處理幫扶基金，從源頭控制疫情的發(fā)展。

按照現(xiàn)行醫(yī)療制度，當患者感染傳染病時，住院治療起付線內醫(yī)療費由患者本人承擔。 因此，患者在不是很嚴重的情況下一般不會選擇住院治療。但對于區(qū)域初發(fā)傳染病，對患者進行隔離治療，有利于疫情的快速控制。建議區(qū)政府設立專項疫情處理幫扶基金，對區(qū)域初發(fā)疫情患者住院起付線進行補貼。這樣能把傳染病疫情消滅在萌芽階段，節(jié)省大量后期治療費用和行政資源。

三、建議設立健康教育項目基金，向社會開放申請，鼓勵社會力量參與健康教育公益事業(yè)。

健康教育與健康促進是提高全民健康素養(yǎng)的一個重要手段，通過提高市民健康素養(yǎng)，提高其自我保健、防病意識，可以減少“因病致貧”的發(fā)生，有利于社會政治、經濟和文化的快速發(fā)展。

區(qū)健康教育所承擔組織、指導開展區(qū)內基本公共衛(wèi)生健康教育工作的職能，培訓、指導、督導番禺區(qū)社區(qū)衛(wèi)生服務機構開展健康教育與健康促進工作。近年隨著社區(qū)公共衛(wèi)生工作常態(tài)化并逐漸走上軌道，我區(qū)基本公共衛(wèi)生健康教育工作取得一定的成效，但仍存在工作人員嚴重不足的問題，以2014年為例，全區(qū)常住人口為141.95萬，社區(qū)公共衛(wèi)生工作人員僅有597人，該人員比例遠落后于海珠、越秀、天河等社區(qū)公共衛(wèi)生服務工作突出的區(qū)域，較大程度地制約了番禺區(qū)社區(qū)衛(wèi)生健康教育工作的發(fā)展，工作覆蓋率急需提高（見表4）。近年番禺區(qū)健康教育所通過項目結合的形式開展常規(guī)工作，積極探索開展個性化健康教育和健康干預的模式。以“健康100”、“健康家庭”項目為例，該項目以家庭為單位，向社區(qū)居民提供有針對性的健康教育和健康干預服務，通過受教育和干預的家庭對鄰里、親朋進行同伴教育，力求健康教育效果最大化。但由于全區(qū)公共衛(wèi)生工作人員不足，極大地限制該項目的開展，目前每年僅能協(xié)助800戶居民建成“健康家庭”，2016年預計能建成2400戶，但全區(qū)戶數(shù)覆蓋率仍只能達到0.6％。

表4：番禺區(qū)2013-2014年社區(qū)公共衛(wèi)生服務健康教育工作統(tǒng)計

根據(jù)《廣東省事業(yè)單位分類改革的意見》精神，建議區(qū)設立專項健康教育工作項目基金，將部分健康教育項目向社會開放申請，通過公開招標、委托運營、政府采購等形式，鼓勵和引導社會力量和社會組織舉辦健康教育公益事業(yè)，發(fā)揮健教所組織、協(xié)調、指導的作用，全社會群策群力，建設健康番禺。

四、穩(wěn)定公共衛(wèi)生工作隊伍，建立一支專業(yè)、高素質的公衛(wèi)隊伍。

我區(qū)三個公共衛(wèi)生事業(yè)單位（疾控中心、慢病站、血站）承擔全區(qū)疾病預防控制工作、采供血工作以及皮膚病、性病、麻風病和結核病等傳染病防治工作，公益性強、任務重、技術含量高，為確保相關專業(yè)技術工作的正常開展，三個單位均聘請了編外人員。但目前核定的編外專業(yè)技術人員年收入為50000元（含住房公積金和社保），與社區(qū)醫(yī)院編外專業(yè)技術人員的年收入70000元存在20000元差距，導致這三家公衛(wèi)單位的編外人員心態(tài)不穩(wěn)，流動性大，新入職公衛(wèi)技術人員專業(yè)水平普遍較低，直接影響了公衛(wèi)隊伍的專業(yè)性和穩(wěn)定性。公衛(wèi)技術人員的穩(wěn)定是建設健康番禺的前提條件。因此，建議提高三家公衛(wèi)單位編外人員待遇至每年70000元，以維持公衛(wèi)隊伍的穩(wěn)定。□

麥潔梅、梁寶瓊委員：

您們提出的關于“健全番禺公共衛(wèi)生，建設健康番禺體系”的提案收悉，現(xiàn)將辦理結果答復如下：

一、加強學校疾病防控體系建設，完善防病架構。

我區(qū)各學校都建立以校長為第一責任人的學校傳染病防控管理責任制，切實把學校傳染病防控工作納入工作職責，實行“一把手”負總責，分管領導具體負責，建立了領導分管、專人負責，層層落實，責任到人等一套完善的管理責任機制。各學校建立了傳染病報告領導小組及制定了傳染病疫情應急處理預案，并嚴格按照要求實施晨檢網絡直報制度及因病缺課病因追蹤登記制度。

目前，我區(qū)學校校醫(yī)配備的確存在校醫(yī)配備不足的問題。廣州市教育局已著手與市衛(wèi)計、編制、財政、人社等部門協(xié)商，研究解決校醫(yī)配置問題的有效機制，區(qū)教育局也將根據(jù)市教育局安排及要求逐步解決校醫(yī)配備問題。

二、重視疫情處理，落實經費保障。

每當我區(qū)出現(xiàn)重大疫情時，區(qū)政府都能及時的按照具體疫情防控需求，追加防控經費，用于開展疫情防控工作。對于病人治療，區(qū)屬醫(yī)療機構秉承先救治的原則，特別是傳染病人我區(qū)醫(yī)療機構均能嚴格按照有關要求，落實隔離治療。

三、重視健康教育工作，多途徑進行健康宣教。

區(qū)衛(wèi)生和計劃生育局每年都有健康教育專項經費，每年約60萬，用于開展區(qū)內各項健康教育工作。設計、印制和派發(fā)預防傳染病、慢性病、職業(yè)病及健康素養(yǎng)等內容宣傳資料；制作健康教育電視公益宣傳短片，并在區(qū)電視臺和公交車視頻系統(tǒng)投播；舉辦健康講座、咨詢義診等類型健康教育活動；開展“健康100”、“健康家庭”等個性化居民健康干預；指導區(qū)內醫(yī)療衛(wèi)生單位及各行業(yè)開展健康教育與健康促進以及“全國億萬農民健康促進行動”工作。

四、進一步加強公衛(wèi)機構建設

    區(qū)衛(wèi)生和計劃生育局高度重視疾病預防控制中心與區(qū)慢病站、區(qū)中心血站三間公共衛(wèi)生單位存在的人員流失嚴重、人員結構不合理、工作人員比例偏低和編外工作人員收入偏低等問題。我局通過邀請區(qū)財政局、區(qū)人社局與三間公共衛(wèi)生單位共同座談，并在聽取三間公共衛(wèi)生單位需求和充分調研的基礎上形成了《番禺區(qū)衛(wèi)生局關于提高我區(qū)公共衛(wèi)生工作人員待遇和增加編外人員核定數(shù)的請示》，申請?zhí)岣呷藛T待遇和增加編外人員核定數(shù)。目前該請示已按照張區(qū)的審閱意見進行了修改，并重新上報區(qū)政府審批。