議案（建議）辦理

理  由：

隨著近年來環(huán)境污染惡化、人們生活習(xí)慣的改變、以及全球化的不斷推進等因素影響，我區(qū)居民的健康出現(xiàn)了令人擔(dān)憂的狀況。以近三年來農(nóng)村人口的醫(yī)療費支出為例（見表1），每年人均醫(yī)療費呈現(xiàn)逐年上升的趨勢，兩年來遞增均超過10%，且人均每年醫(yī)療費用三年來都超過1000元，2014年更接近人均1500元。對居民和財政都造成相當沉重的負擔(dān)。

表1.  2012-2014年番禺區(qū)16鎮(zhèn)街新農(nóng)合基金籌集及支出情況表

受法定管理傳染病種類的增加以及氣候變化和地區(qū)交流日益頻繁的影響， 2012－2014年全區(qū)法定傳染病分別報告13482例，19570例，21997例，呈逐年上升的趨勢（見表2）。

表2.  2012-2014年番禺區(qū)法定傳染病報告情況表

我區(qū)人口的健康衛(wèi)生狀況得到了區(qū)政府的關(guān)注和重視，區(qū)政府正在滾動實施健康番禺三年行動計劃（2014-2016）；并持續(xù)推進“健康番禺十大工程”。

但當前我國社會普遍存在“重治療、輕預(yù)防”的誤區(qū)，為了配合區(qū)政府的健康工程和健康行動，我們建議完善公共衛(wèi)生體系建設(shè)，全面推進健康社會發(fā)展。

辦  法：

一、建議完善學(xué)校等社會機構(gòu)防病架構(gòu)的建設(shè)，減少群體性傳染病和突發(fā)公共衛(wèi)生事件的發(fā)生。

根據(jù) 《學(xué)校衛(wèi)生工作條例》的要求，600人以上或有寄宿的學(xué)校必須配備專職校醫(yī)。但我區(qū)中小學(xué)在專職校醫(yī)的配備方面欠賬嚴重（見表3），達標中小學(xué)校不足四分一，間接導(dǎo)致群體性傳染病防控的失控。在開展校內(nèi)預(yù)防接種時，由于大部分中小學(xué)缺乏專職校醫(yī)，故接種工作經(jīng)常得不到校方的配合。

建議將公立學(xué)校內(nèi)疾病防控工作與學(xué)校的績效考核掛鉤，強化校領(lǐng)導(dǎo)的疾病防控意識，保障學(xué)生群體的健康。對于私立學(xué)校（包括私營培訓(xùn)機構(gòu)），建議將校醫(yī)配備與否和該校的年審發(fā)證掛鉤。

表3.  番禺區(qū)中小學(xué)校醫(yī)療機構(gòu)及保健機構(gòu)調(diào)查表

*中學(xué)包括普通中學(xué)、農(nóng)業(yè)中學(xué)、職業(yè)中學(xué)、中等專業(yè)學(xué)校、技術(shù)學(xué)校等學(xué)校。

二、建議設(shè)立專項疫情處理幫扶基金，從源頭控制疫情的發(fā)展。

按照現(xiàn)行醫(yī)療制度，當患者感染傳染病時，住院治療起付線內(nèi)醫(yī)療費由患者本人承擔(dān)。 因此，患者在不是很嚴重的情況下一般不會選擇住院治療。但對于區(qū)域初發(fā)傳染病，對患者進行隔離治療，有利于疫情的快速控制。建議區(qū)政府設(shè)立專項疫情處理幫扶基金，對區(qū)域初發(fā)疫情患者住院起付線進行補貼。這樣能把傳染病疫情消滅在萌芽階段，節(jié)省大量后期治療費用和行政資源。

三、建議設(shè)立健康教育項目基金，向社會開放申請，鼓勵社會力量參與健康教育公益事業(yè)。

健康教育與健康促進是提高全民健康素養(yǎng)的一個重要手段，通過提高市民健康素養(yǎng)，提高其自我保健、防病意識，可以減少“因病致貧”的發(fā)生，有利于社會政治、經(jīng)濟和文化的快速發(fā)展。

區(qū)健康教育所承擔(dān)組織、指導(dǎo)開展區(qū)內(nèi)基本公共衛(wèi)生健康教育工作的職能，培訓(xùn)、指導(dǎo)、督導(dǎo)番禺區(qū)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)開展健康教育與健康促進工作。近年隨著社區(qū)公共衛(wèi)生工作常態(tài)化并逐漸走上軌道，我區(qū)基本公共衛(wèi)生健康教育工作取得一定的成效，但仍存在工作人員嚴重不足的問題，以2014年為例，全區(qū)常住人口為141.95萬，社區(qū)公共衛(wèi)生工作人員僅有597人，該人員比例遠落后于海珠、越秀、天河等社區(qū)公共衛(wèi)生服務(wù)工作突出的區(qū)域，較大程度地制約了番禺區(qū)社區(qū)衛(wèi)生健康教育工作的發(fā)展，工作覆蓋率急需提高（見表4）。近年番禺區(qū)健康教育所通過項目結(jié)合的形式開展常規(guī)工作，積極探索開展個性化健康教育和健康干預(yù)的模式。以“健康100”、“健康家庭”項目為例，該項目以家庭為單位，向社區(qū)居民提供有針對性的健康教育和健康干預(yù)服務(wù)，通過受教育和干預(yù)的家庭對鄰里、親朋進行同伴教育，力求健康教育效果最大化。但由于全區(qū)公共衛(wèi)生工作人員不足，極大地限制該項目的開展，目前每年僅能協(xié)助800戶居民建成“健康家庭”，2016年預(yù)計能建成2400戶，但全區(qū)戶數(shù)覆蓋率仍只能達到0.6％。

表4：番禺區(qū)2013-2014年社區(qū)公共衛(wèi)生服務(wù)健康教育工作統(tǒng)計

根據(jù)《廣東省事業(yè)單位分類改革的意見》精神，建議區(qū)設(shè)立專項健康教育工作項目基金，將部分健康教育項目向社會開放申請，通過公開招標、委托運營、政府采購等形式，鼓勵和引導(dǎo)社會力量和社會組織舉辦健康教育公益事業(yè)，發(fā)揮健教所組織、協(xié)調(diào)、指導(dǎo)的作用，全社會群策群力，建設(shè)健康番禺。

四、穩(wěn)定公共衛(wèi)生工作隊伍，建立一支專業(yè)、高素質(zhì)的公衛(wèi)隊伍。

我區(qū)三個公共衛(wèi)生事業(yè)單位（疾控中心、慢病站、血站）承擔(dān)全區(qū)疾病預(yù)防控制工作、采供血工作以及皮膚病、性病、麻風(fēng)病和結(jié)核病等傳染病防治工作，公益性強、任務(wù)重、技術(shù)含量高，為確保相關(guān)專業(yè)技術(shù)工作的正常開展，三個單位均聘請了編外人員。但目前核定的編外專業(yè)技術(shù)人員年收入為50000元（含住房公積金和社保），與社區(qū)醫(yī)院編外專業(yè)技術(shù)人員的年收入70000元存在20000元差距，導(dǎo)致這三家公衛(wèi)單位的編外人員心態(tài)不穩(wěn)，流動性大，新入職公衛(wèi)技術(shù)人員專業(yè)水平普遍較低，直接影響了公衛(wèi)隊伍的專業(yè)性和穩(wěn)定性。公衛(wèi)技術(shù)人員的穩(wěn)定是建設(shè)健康番禺的前提條件。因此，建議提高三家公衛(wèi)單位編外人員待遇至每年70000元，以維持公衛(wèi)隊伍的穩(wěn)定。□

麥潔梅、梁寶瓊委員：

您們提出的關(guān)于“健全番禺公共衛(wèi)生，建設(shè)健康番禺體系”的提案收悉，現(xiàn)將辦理結(jié)果答復(fù)如下：

一、加強學(xué)校疾病防控體系建設(shè)，完善防病架構(gòu)。

我區(qū)各學(xué)校都建立以校長為第一責(zé)任人的學(xué)校傳染病防控管理責(zé)任制，切實把學(xué)校傳染病防控工作納入工作職責(zé)，實行“一把手”負總責(zé)，分管領(lǐng)導(dǎo)具體負責(zé)，建立了領(lǐng)導(dǎo)分管、專人負責(zé)，層層落實，責(zé)任到人等一套完善的管理責(zé)任機制。各學(xué)校建立了傳染病報告領(lǐng)導(dǎo)小組及制定了傳染病疫情應(yīng)急處理預(yù)案，并嚴格按照要求實施晨檢網(wǎng)絡(luò)直報制度及因病缺課病因追蹤登記制度。

目前，我區(qū)學(xué)校校醫(yī)配備的確存在校醫(yī)配備不足的問題。廣州市教育局已著手與市衛(wèi)計、編制、財政、人社等部門協(xié)商，研究解決校醫(yī)配置問題的有效機制，區(qū)教育局也將根據(jù)市教育局安排及要求逐步解決校醫(yī)配備問題。

二、重視疫情處理，落實經(jīng)費保障。

每當我區(qū)出現(xiàn)重大疫情時，區(qū)政府都能及時的按照具體疫情防控需求，追加防控經(jīng)費，用于開展疫情防控工作。對于病人治療，區(qū)屬醫(yī)療機構(gòu)秉承先救治的原則，特別是傳染病人我區(qū)醫(yī)療機構(gòu)均能嚴格按照有關(guān)要求，落實隔離治療。

三、重視健康教育工作，多途徑進行健康宣教。

區(qū)衛(wèi)生和計劃生育局每年都有健康教育專項經(jīng)費，每年約60萬，用于開展區(qū)內(nèi)各項健康教育工作。設(shè)計、印制和派發(fā)預(yù)防傳染病、慢性病、職業(yè)病及健康素養(yǎng)等內(nèi)容宣傳資料；制作健康教育電視公益宣傳短片，并在區(qū)電視臺和公交車視頻系統(tǒng)投播；舉辦健康講座、咨詢義診等類型健康教育活動；開展“健康100”、“健康家庭”等個性化居民健康干預(yù)；指導(dǎo)區(qū)內(nèi)醫(yī)療衛(wèi)生單位及各行業(yè)開展健康教育與健康促進以及“全國億萬農(nóng)民健康促進行動”工作。

四、進一步加強公衛(wèi)機構(gòu)建設(shè)

    區(qū)衛(wèi)生和計劃生育局高度重視疾病預(yù)防控制中心與區(qū)慢病站、區(qū)中心血站三間公共衛(wèi)生單位存在的人員流失嚴重、人員結(jié)構(gòu)不合理、工作人員比例偏低和編外工作人員收入偏低等問題。我局通過邀請區(qū)財政局、區(qū)人社局與三間公共衛(wèi)生單位共同座談，并在聽取三間公共衛(wèi)生單位需求和充分調(diào)研的基礎(chǔ)上形成了《番禺區(qū)衛(wèi)生局關(guān)于提高我區(qū)公共衛(wèi)生工作人員待遇和增加編外人員核定數(shù)的請示》，申請?zhí)岣呷藛T待遇和增加編外人員核定數(shù)。目前該請示已按照張區(qū)的審閱意見進行了修改，并重新上報區(qū)政府審批。