議案（建議）辦理

公費醫療是為了保障國家工作人員身體健康而實行的一項福利性的社會保障制度。黨的十八大春風為全國人民帶來將新希望，重實干，系民生。近年來，番禺區創建幸福番禺、智慧番禺，各項事業又好又快發展，番禺人幸福感日漸增強。但是令人遺憾的是我區機關事業單位的公費醫療制度仍然停滯不前，醫療經費定費按照番府【1995年】62號文的標準（1914元/年.人，）即平均每人每月159.5元（含門診和住院費用）。這與當前生活水平和日益看漲的醫療費用是完全不相稱的，根本不適應當前“看病貴”的現狀。據了解，目前的醫療定額與實際支出醫療費用相距甚遠，個人負擔醫療費用占較大比例。就教育系統而言，近年來，基本上所有鎮街的公費醫療費用嚴重不足，普遍教師門診自負醫療費在30%--70%之間，甚至更多，個別鎮的教師甚至住院也只能享受50%的醫療報銷費用。以南村鎮教育系統2013年醫療費為例：

說明:一、醫療費支出含1）年度內的門診報銷限額為750元（鎮教育線公費醫療方案規定）,2）住院按區的規定報銷（即在職人員90%，退休人員95%）。二、零醫療費人數指本年度未使用醫療費的人數。三、醫療費超支指已經支出的門診醫療費，但超過門診報銷限額未能報銷的費用。由此可見，即使42%的人員未使用醫療費，全鎮醫療費用仍然出現龐大的超支數據,個人承擔門診醫療費用比例很大。其他鎮街因享受公費醫療人員少、年齡偏大，或短期內有新增重大疾病患者的單位的醫療費缺口更大。

黨的十八屆三中全會提出：統籌推進醫療保障改革，健全全民醫保體系，加快健全重特大疾病醫療保險和救助機制。2012年，中央財政支持醫療衛生事業加快發展，不斷提高新型農村合作醫療和城鎮居民基本醫療保險的財政補助標準。番禺區從2011年3月1日起實施基本醫療保險市級統籌，我區52萬參保人可享受普通門診每人每月最高報銷醫療費用300元的待遇，是深受人民歡迎的普惠工程。

當前我區享受公費醫療的群體工作壓力大，大部分屬“亞健康”人群，部分人員中年時身體已出現各種各樣的疾患，健康和醫療已成為生活的壓力。

建議：番禺區政府高瞻遠矚，統籌兼顧，切實關心國家工作人員的醫療保障，為這個群體解決后顧之憂，保持區內醫療惠民工程的基本一致性。建議一是在廣州市未進行公費醫療改革的前提下，我區一馬當先，從本區實情出發，加快機關事業單位公費醫療改革，完善我區公費醫療制度，重新調整公費醫療經費標準，建議定額為3000元——3600元/人/年，解決目前醫療費嚴重不足的問題；二是建立覆蓋全區（含享受公費醫療的人員）的重大疾病醫療保障和救助機制，完善社會保障體系。

區熾煊代表：

您提出的《關于加快番禺區機關事業單位公費醫療改革的建議》收悉，現答復如下：

一、關于定額標準調整的情況

我區公費醫療管理根據《關于批轉番禺市公費醫療制度改革方案的通知》（番府〔1995〕62號）的規定，從1996年起公費醫療經費實行定額管理制度，每月人平均145元，后調整為每月人平均159.50元（每年每人1914元）。

2009年區公醫辦經過多方調研反復論證，擬定了提高調整公費醫療經費定額標準的方案。但由于種種原因，未能通過，今年區公醫辦將繼續開展提高定額標準方案和重大疾病救助方案的調研工作。

二、關于醫療費超支分攤辦法的情況

目前按照財政體制管理政策，我區分為區、鎮（街）兩級財政。近10年來，區直屬單位的公費醫療經費超支部分，由區財政負擔70—90%，單位負擔10—30%；各鎮（街）及其所屬單位的公費醫療經費如果醫療經費超支，由各鎮（街）財政自行確定解決辦法。

三、關于提高享受人員醫療待遇的情況

當前，公費醫療改革的呼聲很高，但由于各方面的原因，一直未能開展。在新制度實施之前，我區公費醫療管理工作仍按現行有關規定執行，同時，為保障享受人員的基本醫療水平，區公醫辦也根據實際情況不斷完善和提高醫療待遇。

2008年開始區公醫辦根據省、市、區公費醫療管理的有關規定，對一些費用比較昂貴的檢查及治療項目如：人工晶體；安裝心臟起博器；人工關節、人工頸椎、人工腰椎、人工內固定材料；腎移植、骨髓移植；心臟瓣膜置換術、冠脈動脈成形術、支架植入術、心臟消融術、介入栓塞化療術和進行各類造影等，其費用按公費醫療、單位和個人共同負擔的原則。即先扣除住院醫療的個人自付部分，然后由公醫辦報銷50%，單位負擔45%，個人負擔5%。由于單位沒有此專項經費支出，因而部分享受單位將規定單位負擔的45％費用轉由享受人員個人負擔，由于這些特殊檢查和治療項目費用都比較昂貴，從而增加享受人員經濟負擔和壓力。根據《番禺區人民政府辦公室公文辦理情況通知》（〔2008〕403號）精神，從2008年6月起在全市中我區率先將公費醫療特殊檢查、治療項目費用中單位負擔的45％部分，在財政專項經費中統一解決，區屬單位費用由區財政負擔，街屬單位費用由街負擔，鎮屬單位費用由鎮負擔。切實解決了此類重大疾病享受人員的經濟負擔。

2013年6月，區公醫辦反復論證廣泛聽取意見，擬寫了《調整我區機關事業單位工作人員健康體檢的方案》，2013年11月，經區政府常務會通過《對區衛生局區人力資源和社會保障局區財政局關于調整我區機關事業單位工作人員健康體檢標準等事項請示》，于2014年1月起，處級（含副處級）及50歲（含50歲）以上人員每年每人從原來410元增加到928元,正科級及50歲（不含50歲）以下人員每年每人從原來280元增加到530元。體檢費也是作為專項財政支出不占用醫療費，既保證享受人員早發現、早預防、早治療又保證醫療待遇不降低。

四、關于當前我辦著手的工作情況

    近年來，隨著國民經濟的迅速發展，人們對健康的要求不斷提高，醫療手段日新月異和物價上漲，醫療費用也相應增長，給公費醫療保障水平提出了新的挑戰。廣州市人力資源和社會保障局多次發出關于廣州機關事業單位人員醫療保險改革文件和征求意見稿，在沒有接到任何關于公費醫療改革的措施前，區公醫辦從享受人員方便結算報銷的方式上提供一站式服務著手開展工作，一方面也是減少享受人員的經濟負擔，“一站式服務即享受人員住院憑本人醫療證，公醫可報銷部分可以在醫院直接記賬”。區公醫辦從2009年開始著手開展公醫信息系統的調研開發，2012年6月正式啟用，區屬單位的享受人員及家屬統籌人員在區內6家醫院住院可以記賬，今年準備在全市39間醫院開展住院記賬。2014年開始，鎮屬單位的享受人員及家屬統籌人員醫療信息也列入公醫信息系統，方便鎮屬單位公醫記賬管理。

    非常感謝您對我區公費醫療工作的關心和支持，歡迎繼續對我們的工作提出寶貴的意見和建議。