議案（建議）辦理

理  由：

隨著社會老齡化進程的加快，我區的老年人口數量日益增加，老年人的醫療保健成為廣大市民密切關注的問題。老年病具有發病率高、病程長、康復慢等特點，在當前“看病難”的大環境下，老年人就醫更是一大難題。

一、我區老年人看病難的基本情況

當前，我國4:2:1的家庭結構模式（即兩個年輕人要負擔起4個老人的養老和至少撫養一個孩子的家庭重任）日益普遍，同時，獨居老人的比重在不斷增加，這兩方面均給老年人看病帶來一定的困難。據最新資料統計顯示，我區老人仍有10萬多人。2012年，我區公立醫院門診量達926.97萬人次，其中60歲以上老人達122.78萬人次；全區住院16.13萬人次，其中60歲以上老人住院4.34萬人次，占全區住院總人次的27%。由此可見，老年人入住醫院的比重相當大。另有資料統計顯示，我區28%的患病老人不能及時就診，27.6%的老人就診時沒有家人陪同。由于沒有專門針對老年病開設的醫院，老年人只能扎堆往普通醫院排隊診病，在門診常常需要等候幾個小時，造成了老人診病辛苦的局面。

二、老年人看病難的原因分析

老年人看病難的問題困擾了不少家庭。例如，家中老人因下肢骨折，經治療出院后仍走動困難，需要專人照料；大部分伴有腫瘤及呼吸道疾病，如咳嗽、氣喘等慢性病的老人，出院后仍需要后續的治療，但養老院通常不接收，在家中養病既無人照料，也無相應的醫療條件。目前，造成老年人看病難的主要原因包括以下幾方面：

一是醫院方面。一般的公立醫院受人均次入院費用、床位使用均次費用、床位使用周轉率等指標限制，經常人滿為患，且缺乏條件開設專門的老年門診，而老年人體弱易病，康復慢，治療周期較長、次數較多，在一般的醫院就診或住院較難符合老年人的診療需求。對于醫生來說，老年病人住院時間長，流轉慢，醫生能接觸到的病種較少，不利于醫技的提高。同時，作為面向所有人群的公立醫院，應該是病人周轉越快，就有越多的人能享受到優質的醫療服務。

二是大多數的養老院未設有醫療站，我區的20多間養老院中，只有何添養老院、石基新福利院設有醫療站，而這些醫療站只針對普通病、慢性病以及開展簡單的急救處理，不具備老年病的診療條件。

三是家中有老人的家庭不一定有家人或雇用養老護理員專門照料，而大部分雇用的養老護理員往往不具備專業的醫護技術。

四是缺少專門的老年人醫院。我區共有專業專科醫院28間，其中有婦幼、口腔、肛腸、皮膚、精神、男科等專科醫院，然而我區的老年人診病比例如此高，卻沒有一間專門針對老人病開設的專科醫院。

三、番禺療養院具備附設老人醫院的良好條件

番禺療養院占地33萬平方米，綠化率達到83%，環境優美。目前有工作人員500多名，擁有一批優秀的醫療專業技術人員，有168張床位，以及一大批進口的高端醫療器材，具備應對各種老年病如慢性病、偏癱、脊椎病、呼吸系統、心血管等疾病的豐富經驗，同時該院是中國康復醫學會療養康復專業委員會常委單位。該院每年除了為6萬多人次提供體檢服務外，2012年還為60歲以上老人診病約2.8萬人次，住院357人次。按照現有診療條件以及住院床位數量，該院完全有能力拓展業務空間，建立老人醫院，為老年病人提供更多的服務。

一直以來，我區十分重視老人健康和診病問題。2012年的政府工作報告把老人頤養、智慧健康納入了健康番禺十大工程。2011年的《廣州市番禺區醫藥衛生體制改革近期重點實施方案》中提到，基層醫療衛生機構要轉變服務方式，通過流動醫療服務等多種形式，根據患者需要提供上門服務、主動服務、連續服務。在相關部門的努力改善下，我區家庭病床不斷增多，為老人開展上門診療服務等工作得到不斷完善，大大改善老人診病難的狀況。但是，上門診療服務只能解決一部分老人的看病問題，其余的老人仍需另擇醫療機構就診，約有60%的病人的需求未能得到有效的滿足，仍需要其他形式的醫療服務，特別是需要到專門的老人醫院就診。

辦  法：

1．充分利用番禺療養院自身的醫療資源，在現有的醫療設施設備以及床位的基礎上，附設老人醫院，開設老人醫院門診，加強對老人醫院的宣傳，引導老年病患者就診和入住老人醫院。

2．由區政府牽頭，在番禺療養院原有的基礎上適當加大投入，擴充部分醫療業務用房，增加病床，適當增加針對老年疾病的設備及康復設施。

3．在市橋地區、各鎮街的醫院和社區衛生服務中心增設老人醫院門診部或老年病專科，對前來就診并適合住院的老人，可指引或專車接送到老人醫院住院，為醫院分流部分病人的同時，為老年人營造良好的就醫環境。□

番禺區衛生局對區政協十三屆五次會議

第72號提案的答復

鐘志南委員:

您提出的《關于在番禺療養院附設老人醫院的建議》已收悉，現將辦理結果答復如下：

一、關于番禺療養院附設老人醫院的問題

由于番禺療養院功能定位與醫院不同，長期以健康體檢保健、慢病療養康復為主，人員編制和結構、科室設置、設備設施、服務范圍、地理位置、醫療管理等與醫院都存在明顯差異。醫院臨床醫療是以內科和中醫為主，健康體檢主要針對人群健康問題，而不是疾病的救治。按照國家、省市及番禺區康復醫療“十二五”發展規劃以及社會對康復的需求，療養院重點發展康復醫學，并按照相關標準，進行規劃和學科建設，重點培養引進康復專業人才，已完成加掛康復醫院可行性報告，人才配備方向也與老人醫院有明顯不同。基于以上情況，目前療養院的醫療定位、建制和人才設備配套，不具備附設老人醫院醫療條件和醫療安全保障。   

二、關于新增設老人醫院的問題

1.根據中華人民共和國衛生部令（第35號）《醫療機構管理條例實施細則》，醫療機構類別共十二種。醫療機構類別中無老人醫院類別，只有康復醫院類別。目前，番禺療養院已完成加掛康復醫院可行性報告，意向附設康復醫院。

    2.凡新增設醫院，須依據《廣州市人民政府辦公廳關于印發廣州市醫療衛生設施布局規劃通知》（穗府辦〔2013〕30號）文件，根據《廣州市醫療衛生設施布局規劃（2011-2020）》來實施。近幾年廣州市番禺區無新增老人醫院的規劃。目前我區綜合醫院的醫療衛生服務，基本能滿足老年人的醫療服務的需求。

非常感謝您對我區醫療衛生工作的關心和支持，歡迎繼續對我們的工作提出寶貴的意見和建議。

                   番禺區衛生局