議案（建議）辦理

理  由：

我區社區衛生服務站在區委區政府的關心下，投入逐年加大，支持力度不斷增強。但自2012年1月1日政府接管社區衛生服務站以來，運作效果并非十分理想，部分人認為由政府接管后，社區衛生服務尤其是醫療服務方面并未比以前的效果更好。造成了群眾不滿意、員工不滿意、政府不滿意的“三不滿意”局面。

造成上述狀況的原因，筆者認為主要有以下幾個方面：

一、社區衛生服務站定編的人員偏少。例如，東片社區衛生服務站在政府接管之前有人員53人，負責該社區衛生服務的六大功能。政府接管后，定編人員減為28人，導致人手嚴重不足，使社區衛生服務站難以提供夜診和家庭病床等便民服務。

二、定編定崗不定人的政策，制定初衷是為促進人才的流動，而實際操作過程中，會導致員工沒有安全感和歸屬感。有能力的人才傾向于留在醫院，而不愿到職業發展前景不確定的社區工作。

三、人均12.5萬元的年收入難以吸引有水平的醫生到社區衛生服務站從事醫療工作，以致于大部分社區醫生的水平偏低。群眾更愿意到大醫院看病。

辦  法：

一、在不增加政府投入，不增加人員編制的情況下，把社區衛生服務站中群眾最不滿意的醫療服務功能分離出來，交由相應的公立醫院托管。由醫院增派人手，開展夜診、家庭病床等便民服務。

二、實行定編、定崗、定人政策，社區衛生服務站的員工退休后回托管單位，社區再補充空缺，使員工有安全感和歸屬感，更安心于在社區衛生服務站工作。

三、醫院根據實際情況，將要升副高或正高的醫師，要求其晉升前必須到社區衛生服務站工作滿一年，以提高社區衛生服務站的醫療水平。

四、各社區衛生服務站的醫療服務質量，由社區衛生服務管理中心進行考評，成績與所在醫院院長績效考核掛鉤。□

番禺區衛生局對區政協十三屆五次會議第90號

提案的答復

曾穎委員：

區政協十三屆五次會議第90號提案“關于完善社區衛生服務站管理的建議”已收悉。現答復如下：

一、基本情況

目前，我區已建成并運作48家社區衛生服務機構（以下簡稱機構），其中社區衛生服務中心16家，社區衛生服務站32家（5家為民營機構）。已建成未運作的社區衛生服務站7家，在建社區衛生服務站6家。社區衛生服務機構核定1150名編制，其中區社區衛生服務管理中心42名，社區衛生服務機構1108名（民營機構47名）。截止至2014年5月31日，到崗人員1050名，到崗率91.3%。2013年全區社區衛生服務機構門診總診療152.04萬人次。人均處方值61.4元（藥費42.6元，檢查費9元）較2012年68.39元下降了8.99%。2014年上半年門急診759062 人次，家庭出診3264人次，建立家庭病床數360 張。

通過近年來基層醫療衛生的建設，已在一定程度上緩解了居民“看病難、看病貴”的情況，并逐步實現“小病到社區，大病到醫院”的就醫模式。

二、社區衛生服務工作存在的問題

（一）社區衛生服務機構獨立運作后，工作人員大幅度減少，在服務人口逐年增加的情況下，還要提供延時服務，就更突顯人員的不足。

（二）社區人員沒有固定編制、待遇比醫院低、晉升機會少，缺乏安全感、歸屬感和職業發展前景不確定。由于聘請退休專家待遇低，無法吸引專家坐診。

（三）年收入偏低，難以吸引有水平的醫生到社區衛生服務機構從事醫療工作。

三、措施

（一）通過以下幾個途徑，緩解社區衛生服務機構人員不足的情況，進一步提高診療水平：

1.區發展改革局牽頭會同區編辦、區衛生局、區財政局、區人社局等部門對社區衛生服務機構工作量進行認真細致的摸查，核實社區衛生服務機構提供延時服務、人均業務收入、人均門診量、開展家庭病床所需工作量等與人員配備有關數據，通過合理安排人員工作時間，緩解人員不足壓力；結合各個社區衛生服務機構的實際情況，在全區范圍內調配人員，減輕業務量大、服務人口增長快的機構的壓力。

2.現正制定具體工作方案方案，實行滿編招聘。待滿編運作一段時間后，對工作量與實際人力資源需求進行評估和研究。如果仍出現人員不足的情況，在不增加全區社區衛生服務機構編制的前提下，按照“總量調控、有增有減”的原則下，再提出人員編制調配的解決方案。

3.安排區屬醫院申報副高職稱人員定期到各社區衛生服務中心、站定期工作。2013年5月1日至12月31日安排區、鎮醫院的中醫人員到社區衛生服務機構定期工作。2014年5月26日起，由區中心醫院、何賢紀念醫院和區中醫院安排副高職稱以上的內科、康復科等科目的醫生到市橋社區衛生服務中心及東片、東城、北片、三堂、石街等五個社區衛生服務站坐診。

4.探索建立醫療聯合體，實施醫聯體內醫生多點執業，改善人員不足情況。

（二）探索建立社區衛生服務機構收入增長機制，薪酬總體收入逐步與區內同類事業單位看齊。將績效工資、改革性補貼和保留的津貼補貼項目分開，按相應政策文件發放。探索建社區衛生服務機構人員晉升及人員退出機制。人員能進能出，能上能下，發揮從業人員的最大效能。

（三）區政府原則同意每個社區衛生服務中心聘請1-2名退休專家，以72人作總控制，并適當提升日薪，吸引退休專家到社區坐診，緩解社區醫務人員緊張外，發揮幫帶傳作用，進一步提升基層醫療服務質量水平，逐步消除基層醫療衛生機構門可羅雀、大醫院人滿為患的現象。

非常感謝您對我區醫療衛生工作的關心和支持，歡迎繼續對我們的工作提出寶貴的意見和建議。

                                 番禺區衛生局