理  由：

兒童期意外傷害傷已被國(guó)內(nèi)外學(xué)術(shù)界確認(rèn)為21世紀(jì)兒童期重要健康問(wèn)題。從上世紀(jì)70年代末起，在歐美等發(fā)達(dá)國(guó)家兒童總死亡排序中，意外死亡就一直盤(pán)踞在第一的位置。而早在1990年，世界衛(wèi)生組織就發(fā)布報(bào)告：在世界大多數(shù)國(guó)家中，意外傷害是兒童青少年致傷、致殘的最主要原因。據(jù)最新研究顯示，全世界每年有100多萬(wàn)14歲以下的兒童死于意外傷害。近20年來(lái)，我國(guó)多數(shù)研究結(jié)果一致指出：意外傷害是1-14歲兒童的第一位死亡原因，是嬰兒的第2-4位死亡原因。

從2009年起番禺區(qū)開(kāi)展了兒童意外傷害監(jiān)測(cè)工作，兒童意外傷害監(jiān)測(cè)是通過(guò)持續(xù)、系統(tǒng)地收集、分析、解釋和發(fā)布兒童傷害相關(guān)的信息，了解兒童意外傷害發(fā)生情況、各種傷害比例構(gòu)成，實(shí)現(xiàn)對(duì)兒童意外傷害流行情況的描述，希望能夠找出影響兒童意外發(fā)生的因素，為制定兒童意外傷害干預(yù)措施，評(píng)價(jià)干預(yù)效果提供依據(jù)，目標(biāo)是減少兒童意外傷害的發(fā)生。因此準(zhǔn)確掌握兒童意外傷害監(jiān)測(cè)數(shù)據(jù)十分重要。番禺區(qū)何賢紀(jì)念醫(yī)院（婦幼保健院）兒童保健科提供的我區(qū)2010年兒童意外傷害監(jiān)測(cè)表卡填報(bào)情況如下：

一、兒童意外傷害年發(fā)生率

2010年度全區(qū)上報(bào)兒童意外傷害982例（調(diào)查總?cè)藬?shù)85588），意外傷害發(fā)生率為1.15%，集體兒童意外傷害發(fā)生率明顯高于散居兒童（P＜0.01），見(jiàn)表1。

表1  兒童意外傷害發(fā)生率情況

（x²=133.97，P＜0.01）

二、兒童意外傷害類型排序

總的來(lái)看，兒童意外傷害主要以跌傷為主，有760例，占77.39%，其次為燒燙傷66例，占6.72%，第三位的是交通意外，共44例，占4.48%。集體兒童與散居兒童情況基本一致，但散居兒童燒燙傷占的比例為26.79%高于集體兒童的5.51%。具體見(jiàn)表2。

表2   兒童意外傷害類型排序

辦  法：

兒童意外傷害是可以被認(rèn)識(shí)、預(yù)防和控制的，降低兒童意外死亡對(duì)降低5歲以下兒童死亡率和提高我區(qū)人均壽命意義重大，更關(guān)系到千家萬(wàn)戶的幸福。只要全社會(huì)意識(shí)到兒童傷害的嚴(yán)重性，增強(qiáng)兒童安全知識(shí)與意外防范知識(shí)的學(xué)習(xí)與宣傳，進(jìn)一步提升我區(qū)兒童意外傷害的防范和管理能力，兒童意外傷害這個(gè)具有社會(huì)性、醫(yī)學(xué)性、教育性的問(wèn)題一定能得到有效的控制，兒童意外的發(fā)生率就可以降到最低。建議政府部門引起高度重視，并且采取積極措施，加強(qiáng)對(duì)兒童意外傷害問(wèn)題的宣傳教育，安全防范和監(jiān)測(cè)管理工作。 

一、加大預(yù)防兒童意外傷害的宣教教育力度。在全區(qū)所有社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心、幼兒園開(kāi)展健康教育，提高大眾對(duì)兒童意外傷害的認(rèn)識(shí)，掌握意外傷害的預(yù)防知識(shí)和簡(jiǎn)單的急救處理辦法和技能。對(duì)2011年排名前三位的跌傷、燙傷及交通意外重點(diǎn)干預(yù)。目前番禺區(qū)托幼園所數(shù)量約360間，2010年上報(bào)意外傷害的托幼園所僅有217間，占60.28%，剩余的143間托幼園所全年在托幼兒沒(méi)有發(fā)生意外是不可能的。國(guó)內(nèi)相關(guān)報(bào)道兒童意外傷害普遍在10-20%，而我區(qū)兒童意外傷害發(fā)生率僅為1.15%，說(shuō)明我區(qū)漏報(bào)情況還是存在的。這與各單位對(duì)兒童意外傷害監(jiān)測(cè)的重視程度不高有一定的關(guān)系。建議各部門加強(qiáng)宣傳教育，認(rèn)識(shí)到兒童意外傷害的監(jiān)測(cè)是為政府行政部門制定兒童保健、保護(hù)政策提供參考依據(jù)。 

二、對(duì)于散居在我區(qū)的外來(lái)務(wù)工人員子女的日常管理和安全防范是一個(gè)薄弱環(huán)節(jié)。建議除區(qū)衛(wèi)生局外，區(qū)教育行政部門、區(qū)婦聯(lián)、團(tuán)區(qū)委、區(qū)青少年活動(dòng)中心，以及有條件的街道、社區(qū)予以配合，在活動(dòng)場(chǎng)地提供、組織開(kāi)展各項(xiàng)活動(dòng)、舉辦家長(zhǎng)學(xué)校、組織志愿者服務(wù)等方面提供防范兒童意外傷害服務(wù)，以促進(jìn)社會(huì)和諧與進(jìn)步。 

三、加強(qiáng)財(cái)政投入， 培養(yǎng)一支訓(xùn)練有素的兒童保健醫(yī)療隊(duì)伍。由區(qū)衛(wèi)生局婦幼保健部門負(fù)責(zé)實(shí)施管理，區(qū)婦幼保健院負(fù)責(zé)業(yè)務(wù)管理，成立項(xiàng)目實(shí)施指導(dǎo)小組，由婦幼保健院兒保科派人參加，且負(fù)責(zé)實(shí)施指導(dǎo)，以便于指導(dǎo)社區(qū)、教育機(jī)構(gòu)和政府有關(guān)部門工作，引領(lǐng)輿論宣傳和家長(zhǎng)教育工作。

徐樂(lè)等委員：

你們提出的關(guān)于“加強(qiáng)我區(qū)兒童意外傷害管理，為幸福番禺添磚加瓦”的提案收悉。現(xiàn)將辦理結(jié)果答復(fù)如下：

一直以來(lái)，區(qū)委、區(qū)政府高度重視青少年兒童的健康安全工作。在區(qū)委、區(qū)政府的統(tǒng)一部署和要求下，我區(qū)目前有以下舉措：

一、部門聯(lián)動(dòng)，綜合整治，保障學(xué)生校園安全

我區(qū)自2004年已建立學(xué)校及周邊綜合整治工作聯(lián)席會(huì)議制度。各部門定期召開(kāi)會(huì)議，及時(shí)通報(bào)情況，商討對(duì)策，開(kāi)展聯(lián)合整治。區(qū)綜治、公安、教育等部門多次開(kāi)展聯(lián)合整治行動(dòng)，從嚴(yán)從快凈化學(xué)校周邊治安環(huán)境，區(qū)衛(wèi)生局積極強(qiáng)化管理，認(rèn)真做好各種流行疾病防控和校園衛(wèi)生綜合監(jiān)督，區(qū)建設(shè)局積極推進(jìn)校舍安全工程，區(qū)文化、工商、綜合執(zhí)法等部門整治取締校園周邊黑網(wǎng)吧和無(wú)證攤販，區(qū)司法局推進(jìn)法律咨詢?cè)M(jìn)校園，區(qū)團(tuán)委牽頭成立區(qū)防控未成年人犯罪領(lǐng)導(dǎo)機(jī)構(gòu)，區(qū)宣傳、新聞部門加大宣傳力度。各部門通力協(xié)作，為維護(hù)正常校園秩序，保障學(xué)生校園安全而努力。

二、構(gòu)建校園安全管理網(wǎng)絡(luò)

全區(qū)210多所公辦中小學(xué)均聘任了法制副校長(zhǎng)，要求所有校園在校門旁設(shè)立投訴、咨詢電話。落實(shí)校門保安人員配備，區(qū)校安大隊(duì)每天派駐校園安保，周邊巡查力量990人，建設(shè)了視頻監(jiān)控，24小時(shí)紅外線監(jiān)控、新型門禁信息系統(tǒng)，并與轄區(qū)派出所聯(lián)網(wǎng)建立聯(lián)動(dòng)報(bào)警系統(tǒng)；校車加裝了GPS行車記錄儀，一些幼兒園還投入資金在校車上安裝幼兒接送打卡機(jī)，在校門和校車設(shè)置警示標(biāo)志和投訴電話等等。教育部門與相關(guān)職能部門緊密聯(lián)系，完善安全管理信息網(wǎng)絡(luò)。

三、公共場(chǎng)所設(shè)置預(yù)防兒童意外傷害警示標(biāo)志

要求校舍及設(shè)施、設(shè)備存在安全隱患的設(shè)警示標(biāo)志，及時(shí)維修或者更新。校內(nèi)外公共場(chǎng)所加強(qiáng)安全建設(shè)，注意細(xì)節(jié)，設(shè)置警示標(biāo)志，履行警示提醒作用。

四、常抓不懈防范溺水事故發(fā)生

教育部門定期召開(kāi)各單位安全責(zé)任人會(huì)議，專門就防溺水問(wèn)題進(jìn)行分析研判。今年下發(fā)了《關(guān)于切實(shí)做好2012年中小學(xué)生溺水事故防控工作的通知》（番教文〔2012〕37號(hào)），并召開(kāi)防溺水現(xiàn)場(chǎng)會(huì)，要求各單位要堅(jiān)決落實(shí)“4、5、6”措施：即做到“四個(gè)強(qiáng)化”（強(qiáng)化組織領(lǐng)導(dǎo)，強(qiáng)化宣傳教育，強(qiáng)化巡查制度，強(qiáng)化聯(lián)動(dòng)機(jī)制），落實(shí)“五個(gè)不準(zhǔn)”（不準(zhǔn)私自下水游泳，不擅自與同學(xué)結(jié)伴游泳，不在無(wú)監(jiān)護(hù)人和教師看護(hù)的情況下游泳，不到設(shè)有警示標(biāo)志的水域游泳，不到野外水域游泳），開(kāi)展“六個(gè)一”活動(dòng)（觀看一部“中小學(xué)安全教育”電視系列片，舉辦一次專題安全教育講座，舉行一次安全教育主題班會(huì)，刊出一期安全教育主題黑板報(bào)，舉辦一次安全知識(shí)競(jìng)賽，開(kāi)展一次安全應(yīng)急演練）。向全區(qū)家長(zhǎng)發(fā)放了《防范溺水事故告知書(shū)》、《致全區(qū)中小學(xué)生家長(zhǎng)的一封信》、《中小學(xué)生暑假防溺水公益短信》、《中小學(xué)暑期防溺水宣傳標(biāo)語(yǔ)》等。各教育指導(dǎo)中心、中小學(xué)根據(jù)不同學(xué)段學(xué)生的認(rèn)知能力，指訂操作性強(qiáng)的安全教育、演練的預(yù)防和管理措施，將安全教育預(yù)防和管理責(zé)任落實(shí)到班級(jí)，落實(shí)到每一位教職員工。

五、強(qiáng)化交通安全管理

教育部門與交警部門聯(lián)合開(kāi)展校車排查和整治行動(dòng)。詳細(xì)常握轄區(qū)內(nèi)校車數(shù)量、車輛所有人、駕駛?cè)恕⑦\(yùn)行時(shí)間、行駛路線等基本情況，并落實(shí)隱患整改工作；兩部門聯(lián)合舉辦“關(guān)注交通安全，平安幸福一生”交通安全圖片展活動(dòng)。

城區(qū)托幼園所、中小學(xué)校校門臨街的，做到設(shè)置人行橫道、交通信號(hào)燈或者減速標(biāo)志；上學(xué)放學(xué)高峰時(shí)有交警護(hù)航，且在事故多發(fā)或者交通擁擠的地段加強(qiáng)巡查。

另外，區(qū)義工聯(lián)通過(guò)組織大批志愿者在區(qū)內(nèi)各公交車站和主要交通路口開(kāi)展的“大拇指”行動(dòng)。提倡文明出行，提醒市民安全乘車，注意交通安全，有效減少兒童的意外交通事故。

六、加強(qiáng)對(duì)留守兒童和外來(lái)務(wù)工人員子女的日常管理和安全防范

區(qū)義工聯(lián)開(kāi)展“稻草人”計(jì)劃，關(guān)注因父母上班無(wú)人看管的留守兒童，組織社區(qū)志愿者于每天放學(xué)后統(tǒng)一先接送到金雁青少年之家托管，復(fù)習(xí)功課，等待父母下班后再接回家，大大避免了兒童因無(wú)人看管在路上，在家里發(fā)生意外傷害的情況。同時(shí)開(kāi)展關(guān)愛(ài)“小金雁”活動(dòng)。為加強(qiáng)對(duì)外來(lái)務(wù)工人員的關(guān)愛(ài)，我區(qū)在外來(lái)務(wù)工人員聚居的社區(qū)（村）建立金雁青少年之家，由專業(yè)的社工機(jī)構(gòu)承辦，接受區(qū)團(tuán)委的業(yè)務(wù)指導(dǎo)。自開(kāi)放以來(lái)，一直踐行“社工+志愿者”模式，配備專職社工，實(shí)施常態(tài)化開(kāi)放，根據(jù)外來(lái)工子女的需求設(shè)計(jì)常態(tài)化開(kāi)展的項(xiàng)目活動(dòng)，為外來(lái)工子女提供免費(fèi)的、全面的綜合性社區(qū)服務(wù)。

七、通過(guò)不同形式，開(kāi)展有關(guān)安全知識(shí)的廣泛宣傳教育

充分利用校園各種宣傳平臺(tái)陣地和現(xiàn)代教育手段，尤其是在新學(xué)期開(kāi)學(xué)初，重要時(shí)段如“全國(guó)中小學(xué)安全教育日”“5.12全國(guó)防災(zāi)減災(zāi)日”等，通過(guò)校園網(wǎng)、廣播、墻報(bào)、學(xué)習(xí)園地、國(guó)旗下講話、班級(jí)會(huì)、報(bào)告會(huì)、主題講座、專題實(shí)踐、現(xiàn)場(chǎng)指導(dǎo)與操作演練等形式，對(duì)師生開(kāi)展安全、衛(wèi)生等宣傳教育活動(dòng)。創(chuàng)編傳唱安全教育兒歌，把安全教育滲透在一日教學(xué)活動(dòng)中，收到良好的教育效果。發(fā)放《與安全同行——中小學(xué)安全教育知識(shí)讀本》、《時(shí)刻準(zhǔn)備著——公眾應(yīng)急手冊(cè)》等安全讀本20萬(wàn)本，還有大量宣傳掛畫(huà)，簡(jiǎn)章壁畫(huà)和宣傳視頻等資料供師生學(xué)習(xí)。

營(yíng)造學(xué)校、家庭教育合力，包括通過(guò)家長(zhǎng)通短信平臺(tái)或電訪等渠道與家長(zhǎng)保持密切溝通，定期印發(fā)宣傳簡(jiǎn)章，組織家長(zhǎng)學(xué)校專題報(bào)告，在《番禺日?qǐng)?bào)》刊登告家長(zhǎng)書(shū)，在番禺電視臺(tái)錄播宣傳專輯等等，將安全知識(shí)傳遞到家庭和社區(qū)。

進(jìn)一步加強(qiáng)全區(qū)各醫(yī)療保健機(jī)構(gòu)和社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)在預(yù)防兒童意外傷害知識(shí)方面的宣傳教育工作。向廣大家長(zhǎng)提供意外傷害防范講座、緊急救護(hù)技能培訓(xùn)、案例警示展覽以及發(fā)放宣傳資料等，幫助家長(zhǎng)提高對(duì)兒童意外傷害的認(rèn)識(shí)，掌握意外傷害的預(yù)防知識(shí)和簡(jiǎn)單的急救處理辦法和技能。各產(chǎn)科醫(yī)療機(jī)構(gòu)在孕婦學(xué)校增設(shè)有關(guān)兒童傷害防范的內(nèi)容，從生命的開(kāi)始就給孩子充分的安全和保護(hù)。  區(qū)婦幼保健院負(fù)責(zé)為全區(qū)的社區(qū)兒保醫(yī)生進(jìn)行師資培訓(xùn)，讓他們?cè)诟髯暂爡^(qū)內(nèi)開(kāi)展更深入廣泛的宣傳、指導(dǎo)工作，幫助轄區(qū)托幼機(jī)構(gòu)、中小學(xué)的教師、保育員提高他們對(duì)兒童意外傷害的預(yù)防意識(shí)以及基本急救處理技能。

八、加強(qiáng)對(duì)我區(qū)兒童意外傷害事故的監(jiān)測(cè)

在全區(qū)開(kāi)展0-6歲兒童意外傷害監(jiān)測(cè)工作，將居住在番禺區(qū)行政區(qū)域內(nèi)的0～6歲兒童，包括0～2歲的散居兒童和所有托幼機(jī)構(gòu)在冊(cè)兒童，新出生和新遷入兒童均納入監(jiān)測(cè)對(duì)象中。資料收集途徑如下：各社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)和鎮(zhèn)醫(yī)院對(duì)所屬地段散居兒童進(jìn)行保健時(shí)詢問(wèn)有無(wú)意外傷害事件發(fā)生，并填寫(xiě)報(bào)告卡；托幼園所機(jī)構(gòu)保健人員在兒童發(fā)生意外傷害妥善處理后，填寫(xiě)報(bào)告卡。

通過(guò)監(jiān)測(cè)獲得我區(qū)0－6歲兒童意外傷害情況，各種傷害構(gòu)成比例等基礎(chǔ)信息。通過(guò)分析，找出兒童意外傷害的主要類型以及導(dǎo)致兒童死亡的主要意外傷害，提出降低意外傷害發(fā)生的干預(yù)策略，從而有針對(duì)性的開(kāi)展宣傳教育及防護(hù)工作，為行政部門制定衛(wèi)生決策提供可靠依據(jù)，達(dá)到提高番禺區(qū)兒童健康水平的目的。

下一階段，我區(qū)將繼續(xù)強(qiáng)化安全管理、宣傳教育和監(jiān)測(cè)分析，進(jìn)一步做好兒童意外傷害的防控工作。

非常感謝你們對(duì)我區(qū)“兒童意外傷害管理”工作的關(guān)心和支持，歡迎繼續(xù)對(duì)我們的工作提出寶貴的意見(jiàn)和建議。