| 標(biāo) 題： | 關(guān)于建立醫(yī)療糾紛調(diào)解機制，加大調(diào)解力度的建議 |
| 問題內(nèi)容： | 理 由： 一、醫(yī)患矛盾與“醫(yī)鬧”現(xiàn)象 近年來，醫(yī)患關(guān)系日益緊張，醫(yī)德醫(yī)風(fēng)問題飽受社會詬病，醫(yī)療糾紛與“醫(yī)鬧”現(xiàn)象呈高發(fā)趨勢，已成為社會矛盾的焦點之一，是困擾社會管理和醫(yī)院管理的一個重要話題。雖然我國已于2002年頒布了《醫(yī)療事故處理條例》，規(guī)定了醫(yī)療糾紛主要采取醫(yī)患雙方協(xié)商解決，衛(wèi)生行政機關(guān)調(diào)解解決，人民法院訴訟解決等三種方式來處理。但由于醫(yī)患雙方協(xié)商解決隨意性太大，衛(wèi)生行政機關(guān)調(diào)解解決存“父子相護”之嫌，人民法院訴訟解決成本過高等原因，部分患者不相信，也不愿意通過正當(dāng)途徑解決糾紛，而是采取聚眾鬧事、抬尸鬧喪、打砸醫(yī)院等過激手段來要挾，綁架衛(wèi)生部門和政府，不僅給醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)帶來重大經(jīng)濟損失，而且嚴(yán)重干擾了正常的醫(yī)療秩序，成為影響社會和諧穩(wěn)定的因素之一，引起了政府和社會各界的高度關(guān)注。 二、醫(yī)療糾紛現(xiàn)狀分析 醫(yī)療糾紛是當(dāng)前較突出的社會問題之一。多年來，各級政府和衛(wèi)生行政部門采取多種措施加以防范與處理，但隨著社會變革和人們維權(quán)意識的提高，醫(yī)患糾紛的數(shù)量、規(guī)模、頻率居高不下。中國醫(yī)師協(xié)會于2006年有關(guān)《在全國部分省市調(diào)查“醫(yī)鬧”的分析報告》的調(diào)研顯示，350家受調(diào)查醫(yī)院于2004-2006年期間（年均），“醫(yī)鬧”事件的發(fā)生率分別為89.58%、93.75%、97.92%，頻率分別為10.48、15.06、15.31次，傷害醫(yī)療人員數(shù)量分別為4.23、5.50、6.29人次。在全國引起強烈反響的個案如2009年“福建南平市第一醫(yī)院事件”、2011年“上海新華醫(yī)院事件”，廣東近期發(fā)生的“棄嬰門”、“撕病歷門”、“潮州、東莞殺醫(yī)案”等不勝枚舉。一起糾紛會招來患者家屬少則幾人多則幾十人圍攻醫(yī)院，甚至要出動公安機關(guān)才能維持正常秩序。而番禺衛(wèi)生系統(tǒng)近兩年發(fā)生醫(yī)療糾紛400余宗，其中群體性醫(yī)患糾紛40余宗。 辦 法： 建立醫(yī)療糾紛調(diào)解機制，加大調(diào)解力度。 一、國內(nèi)外醫(yī)療糾紛調(diào)解模式 （一）國外醫(yī)療糾紛調(diào)解模式主要有兩種 1、訴訟解決：訴訟解決是最典型、最規(guī)范、最具權(quán)威的糾紛解決方式。訴訟使糾紛的解決能在和平、公正的環(huán)境下進行。 2、替代性爭端解決機制：指不經(jīng)過正式的審判程序解決糾紛的辦法。 （二）國內(nèi)醫(yī)療糾紛調(diào)解模式 在我國，傳統(tǒng)的醫(yī)療糾紛解決途徑有三種：第一，患者與醫(yī)院自行協(xié)商解決，據(jù)調(diào)查顯示，85%以上的醫(yī)患糾紛都是通過此種方式解決的。第二，衛(wèi)生行政部門處理解決。第三，民事訴訟方式解決。這是目前最常見的三種方式。但國內(nèi)目前發(fā)生的醫(yī)療糾紛中，有很多專業(yè)“醫(yī)鬧”參與到其中去，使醫(yī)療糾紛調(diào)處變得更為復(fù)雜化，難度非常大。這樣簡單的糾紛就涉及了患者、醫(yī)療機構(gòu)、衛(wèi)生行政部門、公安機關(guān)四個方面來處理，糾紛變得涉及面廣、破壞性嚴(yán)重。甚至當(dāng)前社會上流傳著“大鬧多得，小鬧少得”，一旦發(fā)生糾紛，“醫(yī)鬧”分子就集中到那里，去煽動家屬參與打砸醫(yī)院、傷害醫(yī)務(wù)人員、提出高額賠償，不走正規(guī)途徑來解決糾紛。 因此除了上述三種較為傳統(tǒng)的解決方式外，目前在全國許多省市建立第三方醫(yī)療糾紛調(diào)解機制，被國內(nèi)稱為引入第三方調(diào)解醫(yī)療糾紛的“寧波解法”，正式以地方性法規(guī)的形式固定下來。2011年8月31日上午，倍受關(guān)注的國內(nèi)首個醫(yī)療糾紛預(yù)防處置法規(guī)《寧波市醫(yī)療糾紛預(yù)防與處置條例》獲得市十三屆人大常委會第三十四次會議表決通過。作為醫(yī)療糾紛處置第三方的醫(yī)療糾紛人民調(diào)解委員會是一個完全中立的機構(gòu)，同時引入了保險公司的理賠機制，這是“寧波解法”成功的關(guān)鍵所在。 二、建議番禺區(qū)政府加強醫(yī)療糾紛預(yù)防處置解決力度。采取有力措施并成立醫(yī)療糾紛處置第三方的醫(yī)療糾紛人民調(diào)解委員會。嚴(yán)厲打擊“醫(yī)鬧”現(xiàn)象，維持醫(yī)院的正常工作秩序。 （一） 政府主導(dǎo)，建立有力的領(lǐng)導(dǎo)機制； （二） 加大投入，建立有效的經(jīng)費保障機制； （三） 整合資源，建立嚴(yán)密的聯(lián)調(diào)聯(lián)動機制； （四） 加強宣傳，建立全面的調(diào)解引導(dǎo)機制； （五） 調(diào)防結(jié)合，建立定期的預(yù)防預(yù)警機制。 三、建議番禺向廣州人大提議對醫(yī)療糾紛預(yù)防處置進行立法。如：《廣州市醫(yī)療糾紛預(yù)防與處置條例》。 |
| 問題答復(fù)： | 向明委員： 您提出的“關(guān)于建立醫(yī)患糾紛調(diào)解機制，加大調(diào)解力度的建議”的提案收悉。現(xiàn)將辦理結(jié)果答復(fù)如下： 一直以來，我區(qū)高度重視醫(yī)療糾紛調(diào)解工作，積極組織區(qū)各相關(guān)職能部門共同切實維護醫(yī)院公共場所的正常秩序。在此，我區(qū)認(rèn)同建立醫(yī)療糾紛調(diào)解機制，加大調(diào)解力度的建議。圍繞實現(xiàn)該建議的內(nèi)容，我區(qū)在醫(yī)療糾紛調(diào)解方面作了大量的工作： 一、整合資源，建立嚴(yán)密的聯(lián)調(diào)聯(lián)動機制 為及時化解醫(yī)患矛盾糾紛，維護我區(qū)正常的醫(yī)療服務(wù)秩序，區(qū)司法局及區(qū)衛(wèi)生局于2007年10月份共同成立了專門協(xié)調(diào)處理群體性醫(yī)患糾紛的區(qū)、鎮(zhèn)（街）、醫(yī)院三級調(diào)解機構(gòu)，主要成員包括區(qū)、鎮(zhèn)兩級司法行政部門，鎮(zhèn)、街調(diào)解會，區(qū)衛(wèi)生局、各大醫(yī)院。小糾紛由醫(yī)院調(diào)解會解決，群體性糾紛由鎮(zhèn)、街醫(yī)患糾紛調(diào)解會解決，重大群體性糾紛由區(qū)醫(yī)患糾紛調(diào)解會協(xié)調(diào)解決，通過分級調(diào)處、聯(lián)動調(diào)處，實現(xiàn)了人民調(diào)解與衛(wèi)生部門行政調(diào)解的銜接，避免了矛盾的激化。據(jù)統(tǒng)計，自2007年10月以來，我區(qū)各級醫(yī)患糾紛調(diào)解委員會共受理醫(yī)患糾紛45宗，成功處理45宗，包括東涌醫(yī)院周立剛醫(yī)案、“2.8”何賢紀(jì)念醫(yī)院鄧顯元醫(yī)案、“5.24”番禺區(qū)人民醫(yī)院郭金帶醫(yī)案、大石人民醫(yī)院杜坤勝醫(yī)案、市橋醫(yī)院黃宇翔醫(yī)案等群體性醫(yī)患糾紛，均得到及時有效處理，為維護我區(qū)社會穩(wěn)定發(fā)揮了重要作用。 二、加強宣傳，建立全面的調(diào)解引導(dǎo)機制 2011年6月，廣東省醫(yī)調(diào)委（以下簡稱醫(yī)調(diào)委）正式掛牌成立。這是依托于廣東省人民調(diào)解員協(xié)會，并經(jīng)廣東省司法廳批準(zhǔn)同意設(shè)立的行業(yè)性、專業(yè)性的醫(yī)患糾紛“第三方”人民調(diào)解組織，獨立于醫(yī)療機構(gòu)、衛(wèi)生行政部門和保險公司。省政府法制辦公布的《廣東省醫(yī)療糾紛預(yù)防與處理辦法》草案，其中大篇幅要求引入第三方調(diào)解制度，每個地市都要成立“醫(yī)療糾紛調(diào)解委員會”。據(jù)統(tǒng)計，去年下半年，省醫(yī)調(diào)委接到報案的醫(yī)患糾紛173宗，成功調(diào)解140宗，成功率達(dá)到80.92%。我區(qū)積極加強與醫(yī)調(diào)委的聯(lián)系，建立了全面的調(diào)節(jié)引導(dǎo)機制，至今年6月，醫(yī)調(diào)委共受理我區(qū)醫(yī)療機構(gòu)46起醫(yī)患糾紛，其中群體性事件9起。經(jīng)調(diào)解，已結(jié)案37起，結(jié)案率為82.2%。在已結(jié)案件中，通過法院起訴的5起，零賠付的4起。平均調(diào)解時間為兩周，最長為30天，最短為2天。 三、加大投入，建立有效的經(jīng)費保障機制 新的基層醫(yī)療機構(gòu)、醫(yī)院會計制度規(guī)定，從2012年1月1日起，基層醫(yī)療機構(gòu)、醫(yī)院在其業(yè)務(wù)收入中提取0.1-0.3%的風(fēng)險金用以建立解決醫(yī)患糾紛的經(jīng)費保障機制。同時，根據(jù)省衛(wèi)生廳《關(guān)于進一步做好醫(yī)療責(zé)任保險投保工作的通知》（粵衛(wèi)辦函〔2011〕129號）的精神，擬在全區(qū)公立醫(yī)療機構(gòu)推行購買醫(yī)療責(zé)任保險機制，鼓勵和支持其他各級各類醫(yī)療機構(gòu)自愿參加醫(yī)療責(zé)任險。醫(yī)療責(zé)任保險充分化解醫(yī)療機構(gòu)的執(zhí)業(yè)風(fēng)險，依據(jù)《醫(yī)療事故處理條例》相關(guān)規(guī)定定損給患方進行合理賠償，并通過與保險公司的合作，解決理賠難的問題。 四、調(diào)防結(jié)合，建立定期的預(yù)防預(yù)警機制 我區(qū)不斷完善常態(tài)機制，強化醫(yī)院安全防范，以屬地派出所為單位，進一步完善和細(xì)化對“涉醫(yī)”群體性事件的應(yīng)急預(yù)案。按照上級統(tǒng)一部署，著手對全區(qū)的三甲、二甲醫(yī)院進行情況摸查，按照醫(yī)院的具體情況和實際需要，研究需要設(shè)立警務(wù)室的具體醫(yī)院，及時化解醫(yī)患糾紛，保障醫(yī)院正常診療秩序。區(qū)公安機關(guān)結(jié)合“三訪三評”活動，組織開展“涉醫(yī)”治安隱患專項整治行動，集中排查、化解醫(yī)患糾紛，依法處理因醫(yī)療糾紛引發(fā)的非法聚集、圍堵醫(yī)院、攻擊毆打醫(yī)務(wù)人員、阻撓尸體搬運及其他擾亂醫(yī)院正常醫(yī)療秩序的“涉醫(yī)”違法活動。 非常感謝您對我區(qū)“醫(yī)患糾紛調(diào)解”工作的關(guān)心和支持，歡迎繼續(xù)對我們的工作提出寶貴的意見和建議。 |
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