議案（建議）辦理

理  由：

近年來區(qū)委區(qū)政府對教師的關(guān)懷不斷增加，對教師的身心健康更加重視。如每年定期為教師體檢一次。定期進(jìn)行健康檢查可以盡早發(fā)現(xiàn)健康隱患，及時排除危險(xiǎn)因素。健康體檢是保障身體健康不可缺少的，希望我們都能重視健康體檢，防患于未然。然而隨著教師工作壓力和工作強(qiáng)度和難度的增加，教師的身體健康越來越不容樂觀了。所以針對單一的每年定期體檢模式，建議進(jìn)行一些增加和改變。2011年政協(xié)提案已提出，2011年上級有關(guān)部門在人民醫(yī)院召開的政協(xié)委員座談會上，本人再次提出此問題。問題沒有改善。

辦  法：   

一、加強(qiáng)和增加教師常見疾病職業(yè)病的檢查。如咽喉炎、頸椎病、腰椎病（腰椎間盤膨出、脫出）腰肌勞損、雙下肢浮腫、靜脈曲張、痔瘡、神經(jīng)衰弱。應(yīng)形成獨(dú)立的、或依托于專業(yè)機(jī)構(gòu)的教師保健中心，面向中小學(xué)教師提供健康咨詢服務(wù)對于教師職業(yè)。教師由于粉塵對肺部和咽喉部的刺激，以及長期站立和不良坐姿對腰椎、頸椎的影響，應(yīng)著重胸片、耳鼻喉科、腰（頸）椎正側(cè)位片檢查。將教師的醫(yī)療檔案與療養(yǎng)院的檔案進(jìn)行聯(lián)網(wǎng)共享。

二、設(shè)立個性化體檢套餐。醫(yī)療機(jī)構(gòu)根據(jù)撥款統(tǒng)籌經(jīng)費(fèi)，比如早期癌腫篩查套餐、未婚套餐、已婚常規(guī)套餐等。比如有慢性乙肝病史者，患肝癌的危險(xiǎn)性會顯著上升，應(yīng)該定期檢查甲胎蛋白。自選體檢項(xiàng)目時要征求醫(yī)生的意見，所以還應(yīng)在體檢前設(shè)立咨詢機(jī)構(gòu)。由專業(yè)醫(yī)生制定個性化體檢方案。受檢者在體檢之前將個人的有關(guān)情況詳細(xì)向醫(yī)生說明，醫(yī)生以家族史、個人病史為依據(jù)進(jìn)行綜合分析之后，才能根據(jù)受檢者的身體狀況量體裁衣，做出既符合受檢者的體檢項(xiàng)目又比較經(jīng)濟(jì)實(shí)惠的個性化方案。如果不進(jìn)行體檢的，可以象銀行儲蓄一樣，可以留著將來住院或因病檢查不能報(bào)銷的費(fèi)用。

三、番禺的老師基本可以一日來回。所以建議將療養(yǎng)院檢查那幾日的住宿和吃飯刪掉（只保留早餐），住宿費(fèi)餐費(fèi)省下，增加乙肝兩對半、尿酸、腫瘤三項(xiàng)、腫瘤標(biāo)志物應(yīng)作為教師必查等等項(xiàng)目。因近年來癌癥的發(fā)生有年輕化的趨勢，建議有家族史或相關(guān)危險(xiǎn)因素的年輕人要進(jìn)行這類檢查。

四、定期體檢應(yīng)該做到男女有別，且隨著年齡增加，應(yīng)該增加體檢項(xiàng)目：

（一）男性40歲開始做第一次前列腺檢查。 50歲以上老年男性每半年到醫(yī)院做一次專科體檢，進(jìn)行肛診、B超、前列腺特異抗原(PSA)檢查。早期前列腺癌早期發(fā)現(xiàn)治愈率可達(dá)95%以上。

（二）  目前婦科疾病成上升和年輕化趨勢，所以建議在體檢中增加這方面的內(nèi)容：

1.      乳腺檢查項(xiàng)目

目前體檢中雖然也有這個內(nèi)容，但是作用微乎其微，只是醫(yī)生用手摸一摸，腫瘤不大的，和是否病變根本檢查不出來。建議使用比較精密的儀器，比如彩超，來檢查。

2.      子宮檢查項(xiàng)目

子宮、雙附件B超檢查也是女性應(yīng)該重視的。B超檢查無痛、無創(chuàng)，而通過B超可以發(fā)現(xiàn)子宮肌瘤、宮畸形、子宮腺肌癥、子宮內(nèi)膜息肉、卵巢囊腫，畸胎瘤、盆腔炎癥腫塊或膿腫、宮外孕，甚至可以用B超檢測排卵和進(jìn)行輸卵管通暢檢查。

3. 白帶、宮頸涂片必不可少

宮頸炎、宮頸癌檢出率、發(fā)病率都較以往高，而且整體發(fā)病更趨于年輕。甚至曾查出十幾歲的小女孩患有宮頸癌。在此前提下，做宮頸刮片檢查進(jìn)行腫瘤的早期排查顯得尤為重要。因?yàn)閷m頸涂片是慢性宮頸炎、宮頸癌的輔助檢查手段。“像LBP檢查，檢出率高達(dá)90%以上，一次檢查完成后，兩年時間內(nèi)基本不用再重復(fù)檢查。”早期宮頸癌與宮頸糜爛肉眼難以鑒別，但后者持續(xù)發(fā)展可以衍生為前者，所以患有較嚴(yán)重宮頸糜爛、擔(dān)憂癌變的人群可選擇月經(jīng)干凈后進(jìn)行微波治療，一旦糜爛愈合，癌變幾率也即大幅下降。

4、 絕經(jīng)期女性應(yīng)查骨密度

隨著女性年齡不斷增加，還應(yīng)相應(yīng)在體檢項(xiàng)目中增加股骨、腰椎骨密度、大便常規(guī)、消化類檢查，有助于了解肝腎功能和相關(guān)疾病、代謝性疾病、免疫性疾病、腫瘤、內(nèi)分泌激素水平、骨質(zhì)疏松程度等。尤其是45歲以上、進(jìn)入絕經(jīng)期的女性，對于骨密度的檢查應(yīng)該列入檢查之中，因?yàn)樗齻兪腔脊琴|(zhì)疏松高危人群，隨著雌激素水平在體內(nèi)的逐漸下降，她們患該病的進(jìn)展比男性更快。

鄧偉強(qiáng)委員：

您提出的“關(guān)于增加教師定期體檢項(xiàng)目和設(shè)立體檢自選套餐的建議”的提案收悉，現(xiàn)將辦理結(jié)果答復(fù)如下：

我區(qū)十分重視包括教師在內(nèi)的機(jī)關(guān)事業(yè)單位工作人員的體檢工作。近年，我區(qū)根據(jù)實(shí)際情況出臺了相關(guān)政策，對教師的體檢項(xiàng)目、經(jīng)費(fèi)及開支渠道都有明確規(guī)定。

為更好地保障教師的身體健康，進(jìn)一步完善我區(qū)公費(fèi)醫(yī)療制度，在區(qū)財(cái)政承受能力的基礎(chǔ)上，適時研究調(diào)整體檢項(xiàng)目和經(jīng)費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)是有必要的。對于設(shè)立體檢自選套餐和增加體檢項(xiàng)目的建議，我們認(rèn)為在新規(guī)定出臺前，有關(guān)人員可根據(jù)自身實(shí)際自主選擇，所需經(jīng)費(fèi)由個人自付或單位福利費(fèi)中解決。

對于將住宿費(fèi)和餐費(fèi)改作體檢費(fèi)的建議，我們認(rèn)為，由于現(xiàn)時并不是所有機(jī)關(guān)事業(yè)單位人員都有享受住宿費(fèi)和餐費(fèi)，且費(fèi)用支出項(xiàng)目和渠道不同。因此，不宜將住宿費(fèi)和餐費(fèi)改作體檢費(fèi)。

非常感謝您對我區(qū)教育工作的關(guān)心和支持，歡迎繼續(xù)對我們的工作提出寶貴的意見和建議。