議案（建議）辦理

理  由：

2009年，中殘聯、財政部聯合下發了文件，共同組織實施“陽光家園計劃—智力、精神和重度殘疾人托養服務項目”。建立殘疾人托養服務機構，為智力、精神及重度肢體殘疾人提供托養、教育、康復、娛樂、勞動、就業為一體的托養服務，是廣大殘疾人及其家庭的迫切愿望，是促進社會和諧的具體體現。因此，積極探索新形勢下如何加快我區殘疾人托養機構建設，如何建立一整套殘疾人托養服務良性運作模式，已勢在必行。

一、充分認識開展托養服務工作的重要性和緊迫性

番禺區位于廣東省中南部，穗港澳“小三角”的中心位置，全區戶籍人口99.92萬人。據第二次全國殘疾人抽樣調查統計，我省殘疾人占總人口的比列為5.86%。據此推算，我區各類殘疾人總數約為5.8萬人。截止今年上半年底，我區有重度殘疾人（一、二級）5348人，其中視力殘疾432人，智力殘疾965人，精神殘疾1180人，肢體殘疾1635人，聽力語言殘疾858人，多重殘疾278人。殘疾人是社會最為弱勢的群體，而重度殘疾人又是弱勢中的重點，他們在康復、教育、就業、生活保障、參與社會生活等方面的基本需求得不到有效保障,他們的家庭在撫養或贍養、長期看護、治療與康復、精神壓力等各方面已不堪重負。與智力及精神殘疾人相關的惡性事件時有發生,不僅給殘疾人及其親屬帶來巨大的身心傷害,而且直接影響到社會的穩定。殘疾人親屬難以承受長期、巨大的痛苦和壓力。

目前，區殘聯已開辦了22間以康園工療站為主的殘疾人托養機構，為殘疾人提供“日間照料托養”服務，共接收了600多名輕度智力殘疾人、精神病康復者，深受殘疾人朋友及其家庭的歡迎。但是寄宿型托養機構還遠遠不能滿足重度殘疾人托養的需求，這些殘疾人只能靠父母或者子女照顧，使家庭背上了沉重的負擔。如何減輕重度殘疾人家庭負擔，進一步改善他們的生活水平和生存狀況呢？建立重殘托養機構分公辦和民辦兩大類，番禺究竟建立何種體制，這是一個事關全局的問題。經過多方考察，深思熟慮，決定一切從實際出發，因地制宜，最終決定在我區率先實行以政府購買服務、民營與公辦合作的創辦方式，為番禺殘疾人社會保障和服務體系的建設探索一條新路子，同時也為實現“托養一人，解放一家，造福一片”目標的實現打下了堅實的基礎。2010年7月5日，番禺區首家重度殘疾人托養中心—歷奇重度殘疾人托養服務中心正式運作，為番禺殘疾人社會保障和服務體系的建設探索一條新路子，為開拓具有本土特色的重度殘疾人托養的模式提供示范性作用，初步形成了政府主導，部門配合，殘聯主抓，社會聯動的良好局面。自去年7月推出為重度殘疾人托養服務以來，我區困難的重度殘疾人家庭生活狀況得到了較大改善，社會地位得到提高，深受重度殘疾人家庭的擁護，他們感謝政府、感謝殘聯和企業負責人為重度殘疾人家庭帶來了福音。

二、歷奇重度殘疾人托養服務中心基本情況

歷奇重度殘疾人托養服務中心位于番禺區沙灣鎮市良路910號，中心面積1141.9平方米，服務床位80張，配備無障礙設施的雙人或雙人以上房間，淋浴房、醫療衛生室和文體康復室，有專職管理人員3名，專業醫護人員1名，專業康復師1名，護理人員11名，后勤人員7名。目前收住40名重度殘疾人。中心采取了“政府補一點、機構讓一點、家庭出一點”的運作模式。參照區福利院的收費標準，我區以政府購買服務的方式，一次性給予開辦資助經費90,000元，同時參照我區福利院的政府補助標準對托養人員每人每月補助2300元的托養服務經費通過購買服務的方式直接轉入中心賬戶，并同意托養機構向托養人員家屬收取托養費1100元/月；對低保家庭重度殘疾人每人每月500元的伙食費由個人得到的低保補貼額和殘聯發放的無業重殘救助金進行補貼（兩項合計約600元，這樣一來殘疾人家庭基本不用花什么錢。）

三、托養機構存在的問題和主要困難

目前我區殘疾人托養工作仍存在較大困難和問題，一是發展的不平衡。我區仍有一部分城鄉殘疾人生活在最低生活保障線以下。二是服務不規范。絕大部分重度殘疾人處于簡單的生活照料，缺少標準化、規范化的服務。服務人員的自身素質、管理能力、服務水平與殘疾人需求都有較大差距，缺少相關人員的專業化培訓，流動性較大。三是制度還不健全。基礎性工作比較薄弱，個性化服務較少。四是覆蓋面較小。面對殘疾人的實際需求，托養工作覆蓋面較小，特別是農村重度殘疾人托養需求更為突出。目前重度殘疾人托養機構僅有1家,屬于民辦非企業性質，容納托養人數大約70人，僅占區重度殘疾人的1%，托養機構的接納安置能力和服務標準，與殘疾人實際托養需求還有較大的差距，很多急需托養的重度殘疾人只能暫時的等待，供需矛盾突出。五是需要托養的殘疾人年齡差距較大，殘疾類別不同難以統一安置管理。當前，急需集中托養的殘疾人主要有三種：第一種是“三無”殘疾人，沒有父母或子女照顧，完全依靠村（社區）干部和鄰居解決衣食問題。第二種是殘疾人已到中年，父母都已年老，體力上已經力不從心，再加上沒有收入來源，很難照顧好殘疾子女，生活質量相對較低，最擔心的是自己去世后殘疾子女的歸宿問題，希望有一個地方能好好地收留和照顧他們。第三種是殘疾人年齡偏小，需要家人專門照顧，無法工作，家庭因殘致貧。六是機構設施、服務檔次有待提高。由于資金、體制等客觀原因，致使托養機構在設施水平、功能設置、活動場地及無障礙等方面存在很大缺陷，僅僅能為殘疾人提供吃、住等必要的簡單服務。

辦  法：

由于政府的服務是有限的服務，為了更好地把社會力量調動起來，關心關愛殘疾人，需要我們宣傳和發動，激發社會的積極性。

一、建立殘疾人托養服務長效機制

托養服務工作要創新思路，積極探索，通過政策引導、政府扶持、社會興辦、市場推動，制定相應的政策措施，建立長效工作機制，以政府為主導，廣泛動員社會力量，以不同形式參與托養服務工作，加快智力、精神和重度肢體殘疾人托養服務機構建設步伐。

二、鼓勵和規范民辦殘疾人托養機構的發展

整個廣州，公辦托養機構只有廣州市殘疾人安養院，是廣州市殘疾人聯合會直屬，由財政全額撥款的社會福利事業單位，托養人員現在已達500多名，由于地理位置等因素制約，無法解決我區重度殘疾人的托養需求。

民辦殘疾人托養服務機構是公辦機構的有力補充。現在此類民辦機構為數甚少，究其原因，主要是優惠政策不到位，殘疾人支付能力有限，管理職責不清，托養水平參差不齊，殘疾人家庭對此類機構信任度的提高需要一個過程。所以，政府應該在鼓勵民辦殘疾人托養服務發展的同時，建立完善民辦殘疾人托養機構的優惠政策和措施，規范其管理，在政策制定方面適當傾斜，爭取稅收減免，不但從政府方面可獲得財政補貼、購買服務等形式的扶持，而且還可以從社會上獲得其它形式的資助。這類民辦機構屬于公益型或社會福利型非企業單位，不得以贏利為目的。

三、加快制定科學合理的管理規范和服務標準

由于托養機構的托養對象比較特殊，涉及的業務范圍復雜，綜合管理難度較大，需要建立一套高效完備的工作管理體制，結合本地區經濟社會發展狀況和殘疾人的實際需求，要根據不同殘疾類型、不同殘疾程度、不同年齡段、不同托養需求的殘疾人，制定服務標準，量化服務指標，建成了有自己特色的管理制度，逐步實行管理民主化、科學化和規范化，確保機構規范健康發展。

四、研究制定機構運行補貼辦法

民辦殘疾人托養機構建成后，為了保持機構良性運轉，政府應將民辦殘疾人托養服務機構的資金投入納入政府的財政預算，鼓勵社會資金投入殘疾人托養服務機構的建設和管理服務，形成多層次、多渠道籌集托養資金，建立起完善的殘疾人托養服務體系。

五、 加大對民辦殘疾人托養機構的監管

對民辦殘疾人托養機構的建設前應充分做好調查研究，做好托養機構的發展規劃，并對機構的發展進行引導、監督和管理。要加強對機構管理人員的培訓，培養一批懂得業務、有愛心、又會經營的托養機構管理和護理人員。對于創建初期的托養機構，可根據軟硬件條件，給予一次性投入作為啟動補助資金。對托養機構的建設和發展獻計獻策，并對機構的運作進行監督和管理。區殘聯是殘疾人托養服務機構的業務主管部門,托養服務是一個服務對象特殊的新型事業,我們要按照制度化、規范化的要求,建立完善委托服務協議制度,明確托養雙方的權利義務。應盡快成立以區殘聯為主的托養服務行業管理協會，規范機構服務內容，評估機構服務質量。每年對機構實行年度考核，并按考核結果給予機構或個人于適當獎勵。

開展殘疾人托養服務工作，是貫徹黨的十七大“發揚人道主義精神，發展殘疾人事業”的總體要求，是殘疾人事業“十二五”發展綱要的重要任務，是推進殘疾人“兩個體系”建設的重要內容。未來五年，我區應該建立健全以鎮街道和社區日間照料服務為主體、居家安養服務為基礎的殘疾人托養服務體系，并采取政府購買服務的方式進行資助，為精神、智力殘疾人和其他各類重度殘疾人提供生活照料、職業康復、輔助性就業和其他方面的服務。

民革番禺總支：

你們提出的區政協十三屆二次會議第20號“關于發展番禺區民辦重度殘疾人托養服務業的建議”的提案收悉。現答復如下：

一、為貫徹落實《中共廣州市委廣州市政府關于加快殘疾人事業發展的決定》（穗字〔2010〕10號），促進殘疾人社會保障體系和服務體系的建設，改善重度殘疾人生存狀況，我會積極探索新形勢下重度殘疾人托養服務機構建設，將于2013年著力推行重度殘疾人寄宿式集中托養和居家安養服務，并采取政府購買服務的方式進行資助。目前我區重度殘疾人托養服務是“全日制”寄宿型模式。“居家安養”將是今后開展重度殘疾人托養服務的主要模式，通過“家庭照料、政府補貼”的方式，讓殘疾人在家庭分散享受服務。

二、由于重度殘疾人托養機構的對象比較特殊，涉及的業務范圍復雜，綜合管理難度較大，為加強對民辦殘疾人托養機構的管理，我會制定了《番禺區重度殘疾人托養機構管理和服務基本標準》和《番禺區重度殘疾人托養機構行業評估表》，對機構的發展進行引導、監督和管理；并將購買民辦殘疾人托養機構服務的資金納入政府的財政預算中。對于創建初期的托養機構，我會還給予一次性投入作為啟動資金。

三、我會作為殘疾人托養服務機構的業務主管單位，將繼續加強對機構管理人員和護理人員的培訓，以提高托養機構管理人員和護理人員的業務水平，更好地為托養對象服務。今后我會將聘請第三方對托養機構每半年進行一次考核評估，對考評成績優秀的機構適當給予獎勵，優先享受政府購買服務；對評估不合格企業要責令其整改，拒不整改者要取消其政府的購買服務資格。引入競爭機制，對購買殘疾人托養服務進行招投標，務求引進優質服務機構，從而使殘疾人托養服務逐步走上制度化、規范化和科學化。

    以政府購買服務形式開辦的重度殘疾人托養機構，目前還處于嘗試與探索階段，如何進一步推廣和擴大還需要摸索與論證,有待政府在鼓勵民辦殘疾人托養服務發展的同時，建立完善民辦殘疾人托養機構的優惠政策和措施，規范其管理，確保托養機構規范健康發展。

非常感謝你們對我區殘疾人工作的關心和支持，歡迎繼續對我們的工作提出寶貴的意見和建議。