| 標(biāo) 題： | 關(guān)于改變多年的農(nóng)合基金報(bào)銷制度沒(méi)有體現(xiàn)地區(qū)差異化和存在的財(cái)政逆向補(bǔ)貼問(wèn)題，在2012年選擇東涌鎮(zhèn)作為改革試點(diǎn)，創(chuàng)新管理服務(wù)形式，讓真正需要幫扶的群眾公平共享新農(nóng)合的優(yōu)越成果的建議 |
| 問(wèn)題內(nèi)容： |
我區(qū)新農(nóng)合經(jīng)過(guò)多年來(lái)的實(shí)施，取得一定的效果。但制度的設(shè)定全區(qū)劃一及剛性，沒(méi)有考慮地區(qū)的差異化和公共醫(yī)療資源不均衡的特殊性，自實(shí)施以來(lái)基本沒(méi)有針對(duì)性地修改，使得新農(nóng)合無(wú)體現(xiàn)出集社會(huì)各方資源“雪中送炭”幫扶急需的困難群眾，而是“錦上添花”基金流向了高度城市化和公共醫(yī)療資源集中的地區(qū)，政府的財(cái)政逆向補(bǔ)貼出現(xiàn)劫貧濟(jì)富的負(fù)面效應(yīng)，嚴(yán)重影響了受益處于低水平地區(qū)的廣大農(nóng)民參合積極性。2012年的籌款期到了，這種不公平現(xiàn)象該改變了。 以2006年至2010年為例，番禺區(qū)農(nóng)合基金累計(jì)-5663115元，而東涌鎮(zhèn)反而結(jié)余10871520元。同一時(shí)段分析，高度城市化和公共資源密集的市橋街-4904364元。2010年，東涌鎮(zhèn)參合人數(shù)62828人，共籌集基金22618080元，其中區(qū)政府財(cái)政應(yīng)資助5968600元。當(dāng)年各類報(bào)銷實(shí)際使用基金13867587元，未使用8750493元，也就是說(shuō)不但區(qū)政府財(cái)政補(bǔ)助部分我鎮(zhèn)群眾分文未享，而鎮(zhèn)、村、群眾籌資部分也被“奉獻(xiàn)”了2781893元。說(shuō)明農(nóng)合基金報(bào)銷使用制度設(shè)定不合理，無(wú)考慮不同區(qū)域的特殊性，無(wú)照顧公共醫(yī)療資源相對(duì)落后及群眾最急需幫扶的地區(qū)，而是全區(qū)簡(jiǎn)單劃一及剛性。發(fā)達(dá)地區(qū)的群眾剝奪了相對(duì)欠發(fā)達(dá)地區(qū)群眾應(yīng)該得到福利的享受權(quán)。而這一非正常現(xiàn)象年年存在，說(shuō)明不是偶然性的問(wèn)題，是制度本身的問(wèn)題。有關(guān)部門無(wú)做好利益及資源再分配及利益轉(zhuǎn)移的把關(guān)人，讓二次利益再次從欠發(fā)達(dá)地區(qū)流向發(fā)達(dá)地區(qū)。一批因病致貧及長(zhǎng)年病患者得不到應(yīng)有的幫扶，廣大農(nóng)村群眾未能享受到應(yīng)有的財(cái)政資助和一體化的公共服務(wù)。據(jù)了解，導(dǎo)致基金使用率偏低的主要原因，一是如本建議開(kāi)頭的我區(qū)新農(nóng)合制度設(shè)定時(shí)，沒(méi)有考慮地區(qū)的差異化和公共醫(yī)療資源的不均衡，劃一及剛性，使最該得到幫扶的地區(qū)群眾反而被高度城市化和公共醫(yī)療的資源密集的地區(qū)占有了；二是當(dāng)問(wèn)題出現(xiàn)時(shí)，有關(guān)主管部門多年來(lái)沒(méi)有對(duì)制度進(jìn)行有針對(duì)性的修改。反而以“農(nóng)合基金使用科學(xué)合理”、“各鎮(zhèn)街基金使用率不一是正常現(xiàn)象”等堂而皇之的答復(fù)敷衍代表，使得問(wèn)題越來(lái)越嚴(yán)重。試問(wèn)，年年都出現(xiàn)相同的怪現(xiàn)象，每年都是公共資源密集的地區(qū)剝奪相對(duì)薄弱地區(qū)的享受權(quán)，這是正常現(xiàn)象嗎？三是當(dāng)?shù)蒯t(yī)院技術(shù)力量薄弱、設(shè)施設(shè)備落后和不足、缺少學(xué)科帶頭人，醫(yī)德、醫(yī)風(fēng)有待加強(qiáng)，使群眾的就醫(yī)信心受影響。 方案：這一不公平的現(xiàn)象已存在多年了，是該改革的時(shí)候了，如果再拿本本主義和規(guī)則與基層人大代表玩弄文字游戲，則是典型的漠視群眾疾苦和不作為。當(dāng)前從中央到地方都提倡創(chuàng)新社會(huì)管理和服務(wù)方式，反復(fù)強(qiáng)調(diào)城鄉(xiāng)一體、公共服務(wù)均等化和社會(huì)公平正義。翻查各級(jí)的關(guān)于新農(nóng)合的各類文件、規(guī)定、意見(jiàn)、通知，都沒(méi)有新農(nóng)合實(shí)施后制度不能改的字眼，而是要不斷摸索新路子，創(chuàng)新管理服務(wù)形式。因此，建議：1、開(kāi)展新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度創(chuàng)新探索。在2012年選擇東涌鎮(zhèn)作改革試點(diǎn)，把區(qū)、鎮(zhèn)、村、群眾的籌集農(nóng)合基金實(shí)施鎮(zhèn)內(nèi)統(tǒng)籌管理的模式，由有關(guān)部門及東涌鎮(zhèn)共同制定基金報(bào)銷方案并動(dòng)態(tài)管理，年終結(jié)余轉(zhuǎn)作二次報(bào)銷或次年基金，超支部分由當(dāng)?shù)刎?cái)政補(bǔ)貼，一定三年。從而最終為解決番禺區(qū)的農(nóng)村合作醫(yī)療基金受益嚴(yán)重不均的地區(qū)差異問(wèn)題探索路途，扭轉(zhuǎn)財(cái)政逆向補(bǔ)貼的不正常現(xiàn)象。2、各級(jí)加大對(duì)農(nóng)村衛(wèi)生事業(yè)投入，使公共醫(yī)療資源均衡發(fā)展，加強(qiáng)醫(yī)德、醫(yī)風(fēng)建設(shè)，改進(jìn)服務(wù)水平切實(shí)保障人民群眾的身體健康。3、有關(guān)主管部門要?jiǎng)?chuàng)新管理服務(wù)方式，根據(jù)經(jīng)濟(jì)社會(huì)的發(fā)展的需要，在制度修訂上與時(shí)俱進(jìn)，成為創(chuàng)新社會(huì)管理和服務(wù)的推進(jìn)器。 |
| 問(wèn)題答復(fù)： |
梁衛(wèi)邦等代表： 你們提出的區(qū)十六屆人大一次會(huì)議閉會(huì)期間代表建議第135號(hào)《關(guān)于改變多年的農(nóng)合基金報(bào)銷制度沒(méi)有體現(xiàn)地區(qū)差異化和存在的財(cái)政逆身補(bǔ)貼問(wèn)題，在2012年選擇東涌鎮(zhèn)作為改革試點(diǎn)，創(chuàng)新管理服務(wù)形式，讓真正需要幫扶的群眾公平共享新農(nóng)合的優(yōu)越成果的建議》已收悉，現(xiàn)答復(fù)如下： 一、關(guān)于開(kāi)展新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度創(chuàng)新探索問(wèn)題 根據(jù)省政府辦公廳《轉(zhuǎn)發(fā)國(guó)務(wù)院辦公廳轉(zhuǎn)發(fā)衛(wèi)生部等部門關(guān)于建議新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度意見(jiàn)的通知》（粵府辦〔2004〕44號(hào)）和區(qū)府辦《印發(fā)廣州市番禺區(qū)建立和完善新型農(nóng)村合作醫(yī)療實(shí)施方案的通知》（番府〔2004〕68號(hào)）精神，新型農(nóng)村醫(yī)療由區(qū)（縣級(jí)市）組織實(shí)施，實(shí)行（縣級(jí)市）統(tǒng)籌，各區(qū)（縣級(jí)市）新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度要覆蓋所有鎮(zhèn)、村。探索應(yīng)在不違反政策的前提下進(jìn)行，代表們提出的實(shí)行鎮(zhèn)內(nèi)統(tǒng)籌管理將違反上級(jí)和我區(qū)新農(nóng)合的管理政策和制度。再者，今后新農(nóng)合統(tǒng)籌層次將越來(lái)越高，將實(shí)行市級(jí)統(tǒng)籌，基金的盤子只有做大做強(qiáng)，才能增強(qiáng)抗風(fēng)險(xiǎn)能力，才能確保全區(qū)廣大農(nóng)民最大限度享受新農(nóng)合醫(yī)療保障待遇，鎮(zhèn)級(jí)統(tǒng)籌做法是歷史倒退，不符合歷史發(fā)展規(guī)律。按東涌鎮(zhèn)意見(jiàn)，將對(duì)全區(qū)農(nóng)民不公平，如其他鎮(zhèn)也要求這樣做，我區(qū)區(qū)辦新型農(nóng)村合作醫(yī)療將無(wú)法實(shí)施下去，更不可能持續(xù)發(fā)展。 二、關(guān)于加大對(duì)農(nóng)村衛(wèi)生事業(yè)投入，使公共醫(yī)療資源均衡發(fā)展及加強(qiáng)醫(yī)德醫(yī)風(fēng)建設(shè)等問(wèn)題 根據(jù)省市醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革相關(guān)文件以及《印發(fā)廣州市番禺區(qū)醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革近期重點(diǎn)實(shí)施方案（2010-2012年）等文件的通知》（番府辦〔2011〕45號(hào)）、《番禺區(qū)衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展“十二五”規(guī)劃》等文件精神，我區(qū)加大了對(duì)農(nóng)村衛(wèi)生事業(yè)的投入，加快了鎮(zhèn)（街）醫(yī)院發(fā)展，目前每個(gè)鎮(zhèn)（街）有1間綜合性醫(yī)院。此外還大力發(fā)展社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)，打造農(nóng)村步行30分鐘的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)圈。社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)主要從事一般常見(jiàn)病、多發(fā)病和慢性病的診療服務(wù)及公共衛(wèi)生服務(wù)。我區(qū)將繼續(xù)實(shí)施網(wǎng)格化管理，探索社區(qū)首診制、家庭簽約醫(yī)生服務(wù)模式。根據(jù)規(guī)劃，東涌鎮(zhèn)將建設(shè)1個(gè)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心和8個(gè)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站，現(xiàn)在已建成4間。 我區(qū)從2011年始在衛(wèi)生系統(tǒng)開(kāi)展“三好一滿意”活動(dòng)，即“服務(wù)好、質(zhì)量好、醫(yī)德好、群眾滿意”。我區(qū)公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)廣泛開(kāi)展醫(yī)德醫(yī)風(fēng)教育，嚴(yán)肅行業(yè)紀(jì)律，加大對(duì)醫(yī)療衛(wèi)生領(lǐng)域違法亂紀(jì)行為的懲戒處罰力度，嚴(yán)肅查處亂收費(fèi)，收受回扣和“紅包”行為，廣泛開(kāi)展職業(yè)道德教育和醫(yī)務(wù)人員文明禮儀活動(dòng)，切實(shí)改進(jìn)醫(yī)療服務(wù)水平，做好群眾健康的守護(hù)者。 三、關(guān)于創(chuàng)新管理服務(wù)方式等問(wèn)題 我區(qū)新農(nóng)合一直在上級(jí)的關(guān)心和支持下不斷創(chuàng)新，與時(shí)俱進(jìn)，籌資標(biāo)準(zhǔn)逐步遞增，保障水平不斷提高，籌資和保障與我區(qū)社會(huì)經(jīng)濟(jì)發(fā)展相適應(yīng)。 非常感謝你們對(duì)我區(qū)醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的關(guān)心和支持，歡迎繼續(xù)對(duì)我們的工作提出寶貴的意見(jiàn)和建議。 |
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