| 標(biāo) 題： | 關(guān)于再提提高新農(nóng)合基金使用率，實(shí)行鎮(zhèn)級管理、鎮(zhèn)內(nèi)統(tǒng)籌并把2010至2011年東涌鎮(zhèn)農(nóng)合基金報(bào)銷后節(jié)余款項(xiàng)轉(zhuǎn)鎮(zhèn)作二次報(bào)銷的議案 |
| 問題內(nèi)容： |
根據(jù)：我區(qū)從2005年1月1日起實(shí)施區(qū)辦區(qū)統(tǒng)籌的新農(nóng)合，將傳統(tǒng)農(nóng)村合作醫(yī)療轉(zhuǎn)變?yōu)?/span>新農(nóng)合。經(jīng)過幾年來的實(shí)施，新農(nóng)合工作取得了一定的成效。但從相關(guān)數(shù)據(jù)顯示，沙田地區(qū)與民田地區(qū)的新型農(nóng)村合作醫(yī)療的基金使用情況差異懸殊，沙田地區(qū)的基金使用率嚴(yán)重偏低。由此可見新農(nóng)合制度在現(xiàn)實(shí)運(yùn)行中突顯其本身固有的缺陷。 該議案已連續(xù)多年在區(qū)人大會(huì)議中提出，不懈呼吁有關(guān)部門正視和采取有效措施加以解決新農(nóng)合制度運(yùn)行中存在的不足，讓廣大群眾公平共享新農(nóng)合的優(yōu)越成果。但至今，新農(nóng)合基金的報(bào)銷制度仍存在太大的地區(qū)差異化，廣大的農(nóng)村群眾未能享受到應(yīng)有的財(cái)政補(bǔ)助和一體化的公共服務(wù)。 以東涌鎮(zhèn)2006年至2011年上半年新農(nóng)合住院和門診報(bào)銷數(shù)據(jù)為例。2006年，參合人數(shù)59617人，報(bào)銷比例37.48%，余額1183776.33元，占基金總額的16.55%；2007年，參合人數(shù)62178人，報(bào)銷比例43%，基金使用率128.11%；2008年，參合人數(shù)63723人，報(bào)銷比例35.56%，余額1187348.07元，占基金總額的11.65%；2009年，參合人數(shù)62389人，報(bào)銷比例35.49%，余額2995138.86元，占基金總額的21.82%；2010年，參合人數(shù)62828人，報(bào)銷比例35.96%，余額8750493.07元，占基金總額的36.82%；2011年前三季，住院參合人數(shù)62346人，住院報(bào)銷比例39.64%， 門診報(bào)銷比例42.4%，節(jié)余基金11562523.1元，占基金總額的57.51%。從2006年至2011年前三季我鎮(zhèn)基金余額共23581802.45元，根據(jù)數(shù)據(jù)分析，實(shí)際報(bào)銷比例不但沒有提高，基金余額卻逐年遞增。從有關(guān)數(shù)據(jù)顯示，東涌鎮(zhèn)的基金節(jié)余率遠(yuǎn)遠(yuǎn)高于全區(qū)基金節(jié)余率，但區(qū)內(nèi)部分街卻大額超支使用基金。以2011年上半年我區(qū)各鎮(zhèn)住院基金和門診報(bào)銷收支情況數(shù)據(jù)為例，住院基金使用率最高的為63.29%，最低的為11.88%；醫(yī)院門診余額比例最高的為58.77%，最低的為26.99%。由此反映，新農(nóng)合基金的使用率差異懸殊，未得到充分和合理利用，一批因病至貧及長年病患者得不到應(yīng)有的幫扶，也未能享受到應(yīng)有的財(cái)政補(bǔ)助和一體化的公共服務(wù)。 據(jù)了解，造成基金使用率偏低的原因主要有以下幾方面：1、新農(nóng)合基金整體存在財(cái)政逆向補(bǔ)貼的問題，加劇了區(qū)內(nèi)醫(yī)療資源使用的不公平性；2、基金作用率較低的鎮(zhèn)街存在年人均補(bǔ)償次數(shù)和次均補(bǔ)償金額“雙低”的現(xiàn)象，次均補(bǔ)償金額差異明顯；3、新農(nóng)合醫(yī)療報(bào)銷政策存在一定的缺陷，沒有有效發(fā)揮就醫(yī)分流的作用；4、欠發(fā)達(dá)地區(qū)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的設(shè)施、設(shè)備與富裕地區(qū)有相當(dāng)一定的差距；5、欠發(fā)達(dá)地區(qū)的醫(yī)務(wù)人員的素質(zhì)、技術(shù)水平和服務(wù)水平有待進(jìn)一步提高，群眾就醫(yī)信心受影響；6、鎮(zhèn)級醫(yī)院報(bào)銷目錄內(nèi)的藥品范圍狹窄與區(qū)級醫(yī)院不統(tǒng)一；7、群眾看門診的點(diǎn)太窄，只能在選定的一間醫(yī)院和一間衛(wèi)生站看門診才能報(bào)銷；8、由于各種原因，群眾看病觀念仍未改變，始終堅(jiān)信區(qū)級及其以上醫(yī)院的醫(yī)技水平。 方案：為切實(shí)改善和提高農(nóng)合基金使用率，避免或減少農(nóng)民因病致貧、因病返貧，實(shí)現(xiàn)城鄉(xiāng)一體化，促進(jìn)社會(huì)公平和諧。建議：一是根據(jù)基金使用情況及時(shí)調(diào)整新農(nóng)合政策，確保各鎮(zhèn)街基金平衡運(yùn)行，讓群眾公平共享新農(nóng)合的優(yōu)越成果；二是落實(shí)基本公共服務(wù)均等化，加大對二級以下醫(yī)院建設(shè)均衡發(fā)展支持力度；三是統(tǒng)一區(qū)、鎮(zhèn)醫(yī)院基本藥物制度和檢查費(fèi)報(bào)銷標(biāo)準(zhǔn)，提高報(bào)銷限額，并適當(dāng)擴(kuò)寬新農(nóng)合政策中可報(bào)銷藥物的范圍；四是讓村民自由選擇鎮(zhèn)（街）醫(yī)院和衛(wèi)生站（含社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站）作為參合年度的醫(yī)療機(jī)構(gòu)，取消定點(diǎn)及門診處方值上限和報(bào)銷總額度等限制；五是把東涌鎮(zhèn)2010至2011年農(nóng)合基金報(bào)銷后節(jié)余款項(xiàng)轉(zhuǎn)鎮(zhèn)作二次報(bào)銷；六是從2012年開始實(shí)施各鎮(zhèn)街內(nèi)資金統(tǒng)籌，建立節(jié)余農(nóng)合基金用作該鎮(zhèn)街實(shí)行二次按比例報(bào)銷制度。 |
| 問題答復(fù)： |
陳惠珍等代表： 你們提出的區(qū)十六屆人大一次會(huì)議代表建議第29號《關(guān)于再提提高新農(nóng)合基金使用率，實(shí)行鎮(zhèn)級管理、鎮(zhèn)內(nèi)統(tǒng)籌并把2010至2011年東涌鎮(zhèn)農(nóng)合基金報(bào)銷后節(jié)余款項(xiàng)轉(zhuǎn)鎮(zhèn)作二次報(bào)銷的議案》已收悉，現(xiàn)答復(fù)如下： 近年來，我區(qū)十分重視醫(yī)療衛(wèi)生的均衡發(fā)展，2011年已實(shí)現(xiàn)了農(nóng)村和城市基本公共衛(wèi)生服務(wù)經(jīng)費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)城鄉(xiāng)一體化，區(qū)財(cái)政統(tǒng)一按常住人口人均35元的標(biāo)準(zhǔn)安排經(jīng)費(fèi)，共安排農(nóng)村和城市基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目經(jīng)費(fèi)6898萬元，重大公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目經(jīng)費(fèi)2045萬元。為提高我區(qū)農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)水平提供了必要的保障。 一、關(guān)于根據(jù)基金使用情況及時(shí)調(diào)整新農(nóng)合政策問題 區(qū)辦區(qū)統(tǒng)籌的新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度，基金的籌集和使用均以區(qū)為單位結(jié)算，并不以鎮(zhèn)街為單位結(jié)算。因此并不存在代表們提出的調(diào)整新農(nóng)合政策，確保各鎮(zhèn)街基金平衡運(yùn)行。區(qū)辦區(qū)統(tǒng)籌的新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度，對全區(qū)的參合群眾公平、公開、公正，全區(qū)參合群眾享受同一的政策和待遇，參合群眾共享新農(nóng)合優(yōu)越成果。 二、關(guān)于統(tǒng)一區(qū)、鎮(zhèn)醫(yī)院基本藥物制度和檢查費(fèi)報(bào)銷標(biāo)準(zhǔn)問題 我區(qū)新農(nóng)合區(qū)級和鎮(zhèn)級院檢查費(fèi)納入報(bào)銷范圍，按鎮(zhèn)級醫(yī)院85%、區(qū)級醫(yī)院70%進(jìn)行報(bào)銷，鎮(zhèn)級醫(yī)院報(bào)銷比例高于區(qū)級醫(yī)院，一是根據(jù)上級政策制定，二是利于引導(dǎo)群眾小病到基層醫(yī)院看病。新農(nóng)合政策可報(bào)銷藥物范圍在省廳目錄的基礎(chǔ)上，已作適當(dāng)增加。 三、關(guān)于讓村民自由選擇參合年度醫(yī)療機(jī)構(gòu)等問題 新農(nóng)合門診每人每年可選一個(gè)鎮(zhèn)街醫(yī)院、一個(gè)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心（服務(wù)中心下屬的所有服務(wù)站均可報(bào)銷）和一個(gè)村衛(wèi)生站進(jìn)行看病報(bào)銷，主要是引導(dǎo)和保證村民可以小病不出村和鎮(zhèn)，并不僅限于代表們所說的一院一站。此外新農(nóng)合門診報(bào)銷政策是不設(shè)報(bào)銷費(fèi)用上限和報(bào)銷總額上限的，可以滿足村民有病看病報(bào)銷的需要。 四、關(guān)于把東涌鎮(zhèn)2010至2011年農(nóng)合基金報(bào)銷后節(jié)余款項(xiàng)轉(zhuǎn)鎮(zhèn)作二次報(bào)銷問題 根據(jù)省市財(cái)政廳，省衛(wèi)生廳《關(guān)于印發(fā)廣東省新型農(nóng)村合作醫(yī)療基金財(cái)務(wù)制度實(shí)施辦法的通知》（粵財(cái)社〔2008〕106號）精神和《廣州市番禺區(qū)新型農(nóng)村合作醫(yī)療管理暫行辦法》的有關(guān)規(guī)定，新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度實(shí)行“個(gè)人繳費(fèi)、集體扶持和政府資助”的籌資機(jī)制，采用區(qū)辦區(qū)統(tǒng)籌的管理模式。收繳的全部資金統(tǒng)一集中在區(qū)財(cái)政設(shè)立的新型農(nóng)村合作醫(yī)療專戶，由區(qū)財(cái)政統(tǒng)一管理。合作醫(yī)療基金實(shí)行收支兩條線，專款專用，專戶儲(chǔ)存，專項(xiàng)管理，任何單位和個(gè)人不得擠占挪用。違反合作醫(yī)療基金管理規(guī)定的，追究直接責(zé)任人和領(lǐng)導(dǎo)人的行政、經(jīng)濟(jì)和法律責(zé)任。因此，代表們提出的對欠發(fā)達(dá)地區(qū)所結(jié)余的基金用作東涌二次報(bào)銷或用作改善醫(yī)療條件是不符合新型農(nóng)村合作醫(yī)療的管理規(guī)定的。 非常感謝你們對我區(qū)新型農(nóng)村合作醫(yī)療工作的關(guān)心和支持，歡迎繼續(xù)對我們的工作提出寶貴的意見和建議。 |
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