| 標 題： | 關(guān)于緩解我區(qū)兒童看病難的建議 |
| 問題內(nèi)容： |
目前我區(qū)兒童看病難的現(xiàn)狀是有目共睹的，特別是在一些季節(jié)性疾病高發(fā)期，醫(yī)院更是被圍得水泄不通。病人通宵排隊，孩子生病哭鬧，家長也經(jīng)常因小事吵鬧不休；一位兒科醫(yī)生一天要看100多號，經(jīng)常是連續(xù)加班，取消休假，甚至帶病上崗，醫(yī)生經(jīng)常忙得焦頭爛額，住院更是一床難求。但即使在醫(yī)生超負荷工作的情況下，也難以解決兒童看病的問題。 一、造成兒童看病難的原因分析 （一）兒科醫(yī)生的絕對數(shù)量不足 事實上，兒童看病難是一個全國性的問題。中國醫(yī)師協(xié)會兒科醫(yī)師分會會長朱宗涵指出：2008年，全國共有兒科醫(yī)生6.17萬人，但0至14歲的兒童卻有2.3億，比例約為0.2598個兒科醫(yī)生/千兒童。參照美國1.4558個兒科醫(yī)生/千兒童的比例，我國至少還缺20余萬兒科醫(yī)師，即使將目標數(shù)量減半，未來10年每年仍需要增加1萬名左右的兒科醫(yī)師，但事實是15年來全國的兒科醫(yī)生僅增加了5000名，近幾年，兒科醫(yī)生的增幅更是處于停滯狀態(tài)。我區(qū)的情況：據(jù)2011的統(tǒng)計資料顯示兒科醫(yī)生共有106人，全區(qū)0-15歲兒童約30.8萬，比例約為0.3439個兒科醫(yī)生／千兒童，雖然比全國水平高出32％，但與美國相比，還缺少342名兒科醫(yī)生，可見缺口巨大。 （二）兒科醫(yī)生專業(yè)技術(shù)要求高、待遇低、風(fēng)險大，降低了醫(yī)生在兒科工作的意愿 兒科醫(yī)生待遇低、風(fēng)險大是兒科醫(yī)生數(shù)量不足的深層次原因，進而造成醫(yī)學(xué)院校的畢業(yè)生不愿意從事兒科醫(yī)生的工作。待遇低原因是兒童不適宜進行CT等大型檢查，用藥劑量較小，直接造成兒科醫(yī)院“盈利”低。風(fēng)險大是因為幼兒科被稱為“啞科”，診斷時很大程度上要靠醫(yī)生的臨床經(jīng)驗，對技術(shù)的要求更高。培養(yǎng)一名兒科醫(yī)生一般需要5-10年的時間，待遇與報酬不相稱，導(dǎo)致部分新來的醫(yī)生不愿意在兒科工作，原有的兒科醫(yī)生也要求轉(zhuǎn)行。 （三）兒科資源分布不均，病人扎堆看病 我區(qū)設(shè)產(chǎn)科的醫(yī)療保健機構(gòu)共18間，只有6家醫(yī)院設(shè)有兒科或新生兒科，且兒科醫(yī)生多數(shù)分布在市橋城區(qū)的何賢紀念醫(yī)院和中心醫(yī)院，這兩家醫(yī)院的兒科醫(yī)生占了我區(qū)總數(shù)的53％，而遍布全區(qū)的社區(qū)醫(yī)療機構(gòu)幾乎沒有兒科醫(yī)生，社區(qū)作為新醫(yī)改的主要載體也沒能解決兒童看病難的問題，社區(qū)醫(yī)院不是不想給兒童看病，而是社區(qū)醫(yī)院給兒童看病“不夠格”。兒科醫(yī)生稀缺、兒科藥物缺乏、硬件設(shè)備不齊導(dǎo)致社區(qū)醫(yī)院難診治兒童，家長也不信任，不管大事小事都往大醫(yī)院跑，造成兒童“看病難”的程度已經(jīng)甚于成年人。 二、緩解兒童看病難的幾點建議 （一）加強兒科醫(yī)生的培養(yǎng) 1.每年對新畢業(yè)的醫(yī)生按比例有計劃的培養(yǎng)兒科醫(yī)生，全區(qū)每年增加10％-20％的兒科醫(yī)生，在招聘人員時就做好定位，新畢業(yè)醫(yī)生上崗前要進行規(guī)范化培訓(xùn)及兒科專科培訓(xùn)。 2.對現(xiàn)有的兒科醫(yī)生要加強培訓(xùn)，提高專業(yè)水平，特別是鎮(zhèn)級或社區(qū)的兒科或兒內(nèi)科醫(yī)生，兒科醫(yī)療救治水平不高，直接導(dǎo)致群眾不敢在基層看兒科。建議衛(wèi)生行政部門制定相應(yīng)的規(guī)定，安排每位兒科醫(yī)生到區(qū)級以上醫(yī)院進行專業(yè)化培訓(xùn)，每人至少進修1年，經(jīng)考核合格才能上崗。 3.定期對兒科醫(yī)生進行培訓(xùn)，在區(qū)內(nèi)成立兒科醫(yī)師的培訓(xùn)基地，定期進行培訓(xùn)考核。 4．兒科醫(yī)生每人每年必須復(fù)訓(xùn)一次，主要針對兒科進行“三基三嚴”培訓(xùn)，時間不少于三天，分次分批進行，考核合格才能領(lǐng)取政府的特殊補貼。 （二）政府加大投入，醫(yī)院分配向兒科醫(yī)生傾斜。 目前，中國醫(yī)護人員的收入一般包含基本工資、津補貼和獎金三部分，盡管基本工資差別不大，但不同科室的獎金會有較大差異。由于兒童用藥量少、輔助檢查少、收費項目少，導(dǎo)致兒科的獎金遠遠低于其他科室。因此建議政府加大投入，按醫(yī)院配備兒科的規(guī)范及醫(yī)生數(shù)量給予兒科醫(yī)生特殊補貼，分配政策適當(dāng)向兒科醫(yī)務(wù)人員傾斜，保障兒科醫(yī)生的收入在臨床醫(yī)生的平均數(shù)以上。 （三）著力發(fā)展社區(qū)及鎮(zhèn)醫(yī)院的兒科醫(yī)療，每個社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心配一名兒科醫(yī)生，同時配備必要的兒科藥物及治療設(shè)備，使兒童可以小病不出社區(qū)。政府大力扶持鎮(zhèn)級醫(yī)院逐步設(shè)立兒科醫(yī)療，配備專業(yè)兒科醫(yī)生，方便兒童就近就醫(yī)。 （四）建議政府投入建設(shè)番禺區(qū)的兒童醫(yī)療救治中心，計劃擁有300－500張床位的規(guī)模，技術(shù)力量雄厚，集醫(yī)療、急救、培訓(xùn)、科研于一體的專業(yè)醫(yī)療機構(gòu)，可逐步分階段建設(shè)。有兒童醫(yī)療救治中心為依托，才能很好的解決我區(qū)兒童看病難的問題，同時也有助于緩解我區(qū)兒科病人對廣州市兒童醫(yī)院的壓力。 |
| 問題答復(fù)： |
黃綺玲代表： 您提出的區(qū)十六屆人大二次會議代表建議第135號“關(guān)于緩解我區(qū)兒童看病難的建議”已收悉。現(xiàn)答復(fù)如下： 一、我區(qū)兒科機構(gòu)、醫(yī)生的現(xiàn)狀 1．兒童人數(shù)。據(jù)估算，我區(qū)人口（含流動人口）已達250-300萬人，其中0-15歲兒童約30.8萬人。 2．兒童可以就診的機構(gòu)。婦兒專科醫(yī)院2間，有兒科診療科目的醫(yī)療機構(gòu)293間,其中村衛(wèi)生站230間,學(xué)校醫(yī)務(wù)室16間,民營單位21間,公立醫(yī)院及其門診部26間。 3．兒科醫(yī)生數(shù)。2012年7月底，在我局注冊的兒科醫(yī)生135人，平均每千名兒童擁有兒科醫(yī)生0.44人。若加上祈福醫(yī)院、廣東省婦幼保健院番禺院區(qū)、廣東省中醫(yī)院大學(xué)城醫(yī)院、廣州醫(yī)學(xué)院第四附屬醫(yī)院及武警醫(yī)院等醫(yī)院的兒科醫(yī)生數(shù)，我區(qū)每千名兒童擁有兒科醫(yī)生數(shù)比全省總體水平略高。 二、我區(qū)緩解兒童看病難問題的對策 一是優(yōu)化醫(yī)療資源布局，引進高端專科醫(yī)院。一方面增加兒科專科醫(yī)院的建設(shè)，提升兒童就醫(yī)服務(wù)能力。兒童專科醫(yī)院分科詳細，專業(yè)性強，對兒童疾病診斷治療的整體設(shè)計、技術(shù)力量均高于綜合醫(yī)院的兒科。我區(qū)初步規(guī)劃2015年前新建一間352床的兒童醫(yī)院，選址初定于番禺區(qū)大龍街城區(qū)大道與羅江路交界西側(cè)地塊。去年11月，廣東省婦幼保健院番禺院區(qū)已在南村鎮(zhèn)開業(yè)，彌補了我區(qū)沒有高端兒科專科醫(yī)院的空白。另一方面，繼續(xù)加強綜合醫(yī)院兒科建設(shè)，增加兒科床位，增強大醫(yī)院對兒童診療服務(wù)能力。綜合醫(yī)院的兒科依托醫(yī)院的綜合能力，在解決兒童疑難重癥方面更具優(yōu)勢。已開業(yè)的廣州醫(yī)學(xué)院附屬第四醫(yī)院及規(guī)劃中的中山大學(xué)附屬第二醫(yī)院等大型綜合醫(yī)院也將進一步改善了我區(qū)患兒就診難的局面。 二是重視醫(yī)院兒科建設(shè)，加大政策引導(dǎo)力度。近幾年，由于歷史原因造成的人才自然減員、兒科醫(yī)師跳槽或轉(zhuǎn)科等各種原因，使各醫(yī)院臨床兒科醫(yī)生人數(shù)不同程度減少。今后，我區(qū)將結(jié)合新一輪醫(yī)院等級評審，在體制機制上考慮調(diào)整醫(yī)院兒科醫(yī)師的編制規(guī)模，加大投入開展兒科標準化建設(shè)，改善兒科就醫(yī)環(huán)境。同時，增加醫(yī)院就醫(yī)面積，擴建門診、病房，增加兒科床位，規(guī)定兒科基本配置，制定兒科藥品目錄等，加強基層醫(yī)院加強兒科建設(shè)，分流引導(dǎo)群眾就近就醫(yī)。 三是提高診療水平，強化基層醫(yī)院兒科服務(wù)能力。加強基層醫(yī)院兒科醫(yī)生隊伍建設(shè)，切實解決兒科醫(yī)生培養(yǎng)的問題，滿足兒童就近就醫(yī)需求。培養(yǎng)更多優(yōu)秀的社區(qū)兒科醫(yī)生，增強家長的信任度，使其愿意留在社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)就醫(yī)，真正解決兒童看病難。從2008年起，我區(qū)所有鎮(zhèn)醫(yī)院新招聘的臨床醫(yī)師都要到區(qū)中心醫(yī)院、何賢紀念醫(yī)院進行為期一年的培訓(xùn)，提高其診療技術(shù)。下一步，我們將建立健全兒科醫(yī)師培訓(xùn)制度，建立社區(qū)兒科醫(yī)生隊伍，完善三級轉(zhuǎn)診體系，建立兒科醫(yī)生教育培訓(xùn)基地等。 四是進一步提高兒科醫(yī)生的待遇。針對兒科醫(yī)生收入較低導(dǎo)致兒科發(fā)展受限的情況，區(qū)衛(wèi)生局已協(xié)調(diào)各醫(yī)院提高對兒科專業(yè)和兒科醫(yī)生的重視，增加兒科人員，對兒科發(fā)展給予多層次、多角度關(guān)注，提高醫(yī)生從業(yè)積極性及自豪感，同時制定合理的分配機制，提高兒科醫(yī)生勞動報酬。此外，通過大力引進急需的高級兒科專業(yè)人才，返聘身體力行的退休高級兒科專業(yè)人才，想方設(shè)法解除醫(yī)務(wù)人員的后顧之憂等方式，緩解兒科醫(yī)生缺乏的問題，確保我區(qū)兒童病有所醫(yī)。 五是優(yōu)化就醫(yī)服務(wù)流程。合理布局醫(yī)療功能科室，減少病人來回奔波。全面推進預(yù)約掛號，根據(jù)不同級別出診醫(yī)生標準工作量，由門診部統(tǒng)一調(diào)整、調(diào)配、安排相應(yīng)出診醫(yī)生數(shù)量、級別和專業(yè)，盡量匹配每天不同時段門診患者數(shù)量。彈性上班時間，視病人就診情況隨時延長門診時間，減少“三長一短”的現(xiàn)象。 六是加大宣傳力度，改變就診習(xí)慣。隨著三級衛(wèi)生網(wǎng)點的不斷完善，社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心（站）全科醫(yī)生醫(yī)療服務(wù)水平的不斷提高，通過加大宣傳力度，逐步引導(dǎo)家長帶孩子首選在社區(qū)和鎮(zhèn)醫(yī)院診治，減輕專科醫(yī)院及大型綜合醫(yī)院的壓力。 最后，非常感謝您對我區(qū)醫(yī)療衛(wèi)生工作的關(guān)心和支持，歡迎繼續(xù)對我們的工作提出寶貴的意見和建議。 |
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