議案（建議）辦理

近年來，我區加強了農村農民醫療保障工作，在原有新型合作醫療保險制度的基礎上，又推出了門診費報銷制度，切實解決了農民病有所醫的問題。然而，由于城鎮居民醫保政策和農村農民合作醫療政策不同，城鎮居民籌資標準明顯比農民高，18歲以下80元∕人·年，18－60歲480元∕人·年，60歲以上500元∕人·年。而農村合作醫療籌資標準是340元∕人·年，并且區、鎮財政給予了170元補助，其余部分由村集體和個人負擔。相比之下，不但城鎮居民籌資標準過高，而且沒有門診費報銷，存在明顯不合理現象。因此，我們提議區政府從統籌城鄉一體化發展的角度考慮，實行全區城鎮和農村醫療報銷制度同等待遇。

梁執好代表：

您提出的區十五屆人大六次會議代表建議第31號《關于實行城鎮居民醫保和農村合作醫療同等待遇的議案》已收悉，現答復如下：

一、關于籌資標準

我區城鎮居民基本醫療保險（以下簡稱“居民醫保”）的籌資標準是依據廣州市居民醫保辦法的籌資標準確定的，不同類別的參保人員實行差別費率。據2009社保年度（即：2009年7月至2010年6月）的參保情況統計，我區居民醫保人均籌資標準為322元（包括個人繳費和政府資助金額），并為參保人提供了較高的醫療保障待遇。主要體現在以下幾個方面：

一是報銷目錄較廣。我區居民醫保完全執行省市醫保報銷目錄，包括1027個西藥品種、823個中成藥品種和47個民族藥品種，合計1897種。二是統籌報銷比例較高。根據我區居民醫保政策的規定：非從業居民、老年居民的住院費用（不含自費費用和起付標準）統籌報銷比例是：一級醫院80%，二級醫院70%，三級醫院60%；在校學生和未成年人的報銷比例是：一級醫院90%，二級醫院80%，三級醫院70%。三是對大病、重病的保障能力較強。我區居民醫保對惡性腫瘤、關節置換術、開顱手術、心臟搭橋或心臟支架植入、先天性心臟病矯正術、心臟瓣膜置換術及脊椎矯形手術等一些費用較高的疾病沒有作出單次住院報銷額度的限制，為參保人提供了較高的保障。此外，我區城鎮居民醫療保險還將惡性腫瘤放療（化療）、腎透析治療、腎移植后抗排異治療、血友病、慢性丙型肝炎、家庭病床和急診留觀等作為門診特定項目報銷，并將糖尿病、冠心病等10種門診慢性病納入了門診報銷范圍。讓患有大病、重病及長期慢性病的參保人獲得較好的門診醫療保障，有效防止“因病致貧、因病返貧”現象的發生。

2010年社保年度，城鎮居民醫保在不增加個人繳費的前提下，將未成年人、在校學生和非從業居民的財政資助金額提高到每年每人200元，并將年度累計最高支付限額調整為上年度本市城鎮單位職工年平均工資的3倍，即2010社保年度封頂線為136095元，比2009社保年度最高支付限額6萬元提高了7萬多元，大幅提升了參保待遇水平。

二、關于普通門診醫療待遇

目前，我區的居民醫保在解決了大病保障的基礎上，還解決了部分常見、多發的慢性病的門診待遇。根據廣州市醫療保險市級統籌分步實施的工作部署，我區將于明年3月實施醫療保險市級統籌政策及啟動普通門診統籌制度。屆時，我區將在不增加城鎮居民醫保籌資標準的基礎上，增設普通門診醫保待遇，解決參保人員普通門診醫療問題。

因目前我區已經納入廣州市醫療保險市級統籌的規劃，有關醫療保險城鄉一體化的建設，需按市政府的統一部署推進實施。非常感謝您對我區醫療保險工作的關心和支持，歡迎繼續對我們的工作提出寶貴的意見和建議。