議案（建議）辦理

理由:

醫療欠費及財政補貼狀況：

一、番禺區衛生系統病人醫療欠費狀況：

    2000-2005年共欠1715.4232萬元(不含南沙區的醫療欠費)。2003年以前群眾醫療欠費財政補貼金額為零，2003年政府30萬元作為非典時期特別補貼。2004年和2005年群眾醫療欠費補貼分別為361.6萬元和100萬元。

    2006年群眾醫療欠費達756.3182萬元，政府撥款補貼100萬元，實欠656萬元；2007年欠費574.0066萬元，醫財政補貼100萬元，納入2008年預算，實欠474萬元。 2008年欠費569萬,財政補貼100萬元。

二、醫療欠費的原因：

    根據《中華人民共和國執業醫師法》、《醫療機構管理條例》等規定，醫院不得在危急患者欠費的情況下拒絕搶救，否則，將視為違法。就構成了醫療欠費發生的條件。

    （1）社會因素：A、企業經濟效益引起欠費，部分企業效益差使職工享受的醫保中斷。B、  突發事件，急診搶救后部分患者在治愈或死亡后逃逸或無人認領尸體等。C、社保部門與醫院意見不統一而造成的欠費。

    （2）患者因素：A、經濟困難的自費人群引起的欠費。B、惡意欠費，部分患者其實是有能力支付醫療費用，但使用假名、假地址在各個科室或各間醫院進行治療，病情好轉后逃逸。有些病人病程長，病情重，靠呼吸機維持生命，家屬放棄病人而逃逸。有些病人對醫療效果不滿意，故意制造事端，或誤認醫療事故而惡性欠費。

    由于現時政府及普羅大眾對醫療這個民生問題非常關注，連續幾年藥品及醫療服務價格一降再降，很多規模較小的鎮級醫院生存十分困難，經營時間越長負債比率越高，每年的醫療欠費累積更是雪上加霜。

    醫護人員的收入遠遠低于老師的收入。因為患者是弱勢群體，容易得到各方的同情和支持，輿論媒體更是一面倒，其實醫院也是弱勢群體。

    辦法：(1)政府加大財政補貼，按實際發生欠費金額補貼醫院。（2）加快建立和完善社會弱勢群體、外來工、醫保和城鄉合作醫療醫療保障體系或者基金。（3）聯合法院和公安等執法部門嚴厲打擊惡意欠費人員。（4）建議建立籌款基金，讓社會成功人士康慨解囊。

吳結紅等代表：

    你們提出的區十五屆人大五次會議代表建議第21號《關于建議政府加大投入解決醫療欠費問題的議案》已收悉，現答復如下：

    醫療欠費的成因較多、較復雜。我區病人欠費數額巨大，打擊了醫務人員的工作積極性，影響了醫院資金周轉，制約了醫院發展，最終影響了患者就醫。據不完全統計，2006年～2008年，區內18間公立醫療機構醫療欠費達到1898萬余元，其中區人民醫院、何賢紀念醫院、區中醫院三家區屬醫院就高達1332萬余元。2007年，我區醫療欠費為574萬余元，而區財政撥款僅100萬元，不足18%。因此，加強我區醫療欠費的管理和研究，減少其造成的負面影響，維護患者和醫療機構雙方的利益，已刻不容緩。

一、醫療欠費原因

    按照有關法律法規及醫德要求，醫療機構必須履行救死扶傷的義務，無論病人是否有支付能力，醫療機構均不得以任何借口拒絕搶救和收治急、危、重癥病人。但對救治費用由誰來承擔，卻沒有明確。產生醫療欠費的原因有：

    1、對醫院性質認識偏差致欠費。一些人錯誤地把醫院等同于福利院，欠費者心安理得，償還義務觀念淡薄，或存在投機、占便宜的心理，惡意拖欠醫療救治費用。

    2、貧困性醫療欠費。由于醫療費用超過患者的經濟承受能力，一些患者確實貧困無力繳納醫療費用，特別是“三無”人員、下崗人員及低保等特困人員。

    3、媒體導向引起欠費。目前，醫療糾紛報道不時見諸電視、報紙、雜志等，雖然對規范醫院行為、保護患者這一特殊消費群體，起到了積極的作用，但也給醫院留下了不少后患。一些患者借機尋事，其目的就是想減免醫療費用，甚至以賠償相威脅。動輒上訴法院，或披露于報端。醫院礙于聲譽，只好忍氣吞聲，減收醫藥費用了事。

    4、突發事件促成欠費。如民事糾紛、治安案件、食物中毒、水災等。由于上述事件社會震動大，搶救活動容易引起政府及各方面關注，患者多數為無辜受害者，醫院必須全力投入搶救、診治，但醫療欠費往往無人問津。另外，工傷或交通事故病人與第三方往往以責任未確定為由，雙方均拒繳醫療救治費用。

    5、醫療單位管理制度不完善造成欠費。由于未合理施治、合理用藥，以及醫療糾紛、事故等發生失理于人，造成收費不成，反而賠償一大筆費用；收費價格執行不徹底；管理制度不健全、不完善，病人住院押金不能及時催交，費用不能及時反饋臨床，檢查、治療費用送達滯后等等，造成欠費、漏費。

二、解決辦法

    我們將聯合財政、民政等部門，針對醫療欠費原因，因時、因地、因事制宜，對癥下藥，綜合運用以下行政、經濟和法律等手段，有效減少醫療欠費，逐步解決醫療欠費問題。

    1、爭取各級財政理解和支持，逐步加大投入，減輕特困人員醫療費用的壓力。區財政每年安排的臨時救濟經費從2008年起，已由原來的100萬元增加到200萬元；區慈善會醫療資助每年投入約300萬元。通過多方面的資金保障，我區特困人員“看病難”問題得到很好的解決，大大減少了醫療欠費現象。

    2、通過民政部門、慈善機構提供有效的救濟渠道。根據《廣州市番禺區城鄉特困人員醫療救助暫行辦法》，符合條件的對象就醫后產生的可報銷醫療費用經農村合作醫療或城鎮居民基本醫療保險報銷后，剩余的費用再由區的醫療救助金給予50%的資助（簡稱“二次報銷”）。該辦法實施以來，對特困人員資助的醫療金達777.6萬元，有效解決了特困人員的醫療欠費問題。對于享受城鄉醫療保險和特困人員“二次報銷”的救助后仍有支付困難的人員，仍可申請臨時醫療救助和慈善會救助。

    3、推行多種形式的醫療保障制度，完善新型農村合作醫療制度。在實施好區辦合作醫療基礎保障工作的基礎上，鼓勵經濟條件較好的鎮、村實行二次補償，使住院實際報銷比例大約為90%；在部分鎮街推行新農合門診報銷，剔除自負費用后報銷50%，不設封頂；實施減免制度，2008年10月起農村社區衛生服務站和村衛生站為參加新型農村合作醫療的本村居民提供免費的公共衛生服務項目以及免收掛號費、診金、出診費和肌注費的醫療服務，藥品費減免5%。

    4、繼續完善社會保障制度，社會保障制度作為一種收入再分配手段，關系到廣大社會成員的切身利益。建立一個覆蓋城鄉所有勞動者的社會保障體系，增加社會保障的覆蓋率，可以減輕病人承擔的醫療救治費用壓力。

    5、加強醫療服務和價格管理，做到合理檢查、合理用藥、合理治療、合理收費。醫療機構應根據病人的經濟承受能力，適當調整治療方案，控制醫療救治費用過快增長，杜絕醫務人員的收入與醫療救治費用掛鉤；繼續落實一日清單制度，對已欠費的住院病人，書面提醒盡快補交醫療救治費用；加強醫務人員的工作責任心，強化主人翁意識，減少患者或家屬以服務態度差和醫療糾紛等為借口拒交醫療費用的行為。

    6、對惡意拖欠醫療費用的病人，可以采用法律手段向其追討，維護醫療機構的合法權益。

    非常感謝你們對我區醫療衛生工作的關心和支持，歡迎繼續對我們的工作提出寶貴的意見和建議。