議案（建議）辦理

自2003年以來，“非典”、“禽流感”、“手足口病”等疫情的暴發(fā)，2008年的“冰凍雪災(zāi)”、“汶川特大地震”“問題奶粉”等國(guó)家重大公共突發(fā)事件中，廣大的醫(yī)務(wù)工作者以國(guó)家利益為重，全身心地投入到各種醫(yī)療救護(hù)工作中，毫無顧忌地為黨和國(guó)家分憂解難，事實(shí)證明，醫(yī)療衛(wèi)生是一支來則能戰(zhàn)，戰(zhàn)則能勝的優(yōu)秀隊(duì)伍。但近年來,隨著市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)體制的建立和發(fā)展以及醫(yī)療衛(wèi)生體制改革的進(jìn)一步深化,同時(shí),“以人為本”和“以病人為中心”的理念以及醫(yī)務(wù)工作者的特殊工作性質(zhì)和環(huán)境，在體力和腦力等多重壓力下，醫(yī)務(wù)人員的身心健康令人擔(dān)憂，嚴(yán)重影響著醫(yī)療衛(wèi)生隊(duì)伍的穩(wěn)定和可持續(xù)發(fā)展。事實(shí)表明，目前醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)普遍存在以下的職業(yè)特點(diǎn)：

1、高風(fēng)險(xiǎn)：醫(yī)務(wù)人員每天都要面對(duì)人的生與死，與死神搏斗，加之臨床醫(yī)療實(shí)踐的不確定性、未知性、探索性等特點(diǎn),本身就注定了是一個(gè)高風(fēng)險(xiǎn)的職業(yè)。一些先進(jìn)的診療手段如放射介入技術(shù)以及職業(yè)損傷和醫(yī)院內(nèi)交叉感染等高危因素會(huì)對(duì)醫(yī)務(wù)工作者造成身體的慢性傷害。

2、責(zé)任重大：救死扶傷，實(shí)行革命的人道主義是醫(yī)務(wù)人員的天職。然而，患者對(duì)診療效果期望過高，不能正確對(duì)待醫(yī)療上的失敗與過失，普遍認(rèn)為進(jìn)了醫(yī)院就是進(jìn)了保險(xiǎn)箱，治不好病就是醫(yī)生的錯(cuò)，這不僅極大地加重了醫(yī)生的心理負(fù)擔(dān)，也挫傷了醫(yī)生探索未知領(lǐng)域的積極性。

3、社會(huì)輿論壓力大：醫(yī)療衛(wèi)生問題成為社會(huì)熱點(diǎn)和焦點(diǎn)，與新聞媒體有時(shí)過度夸大行業(yè)中個(gè)別弊端或炒作醫(yī)療糾紛有一定關(guān)系，群眾在抱怨“看病難、看病貴”的同時(shí)，往往把矛頭指向醫(yī)院和醫(yī)務(wù)人員，而實(shí)際工作中“健康所系，性命相托”的服務(wù)理念，加上職稱評(píng)定、職務(wù)晉升的競(jìng)爭(zhēng)性突出，也無形中大大加重了醫(yī)務(wù)人員的精神和心理壓力。

4、醫(yī)患關(guān)系緊張：醫(yī)患缺乏信任，對(duì)立情緒膨脹，醫(yī)務(wù)人員普遍感到在執(zhí)業(yè)中人身安全和人格尊嚴(yán)得不到保障。

5、勞動(dòng)強(qiáng)度大：醫(yī)務(wù)工作是腦力與體力勞動(dòng)相結(jié)合的職業(yè)。人員少、夜班多、醫(yī)療工作繁重，長(zhǎng)期的超時(shí)和超負(fù)工作，以醫(yī)院為家，還要照顧家庭和教育子女，往往使醫(yī)務(wù)人員精神處于極度疲憊，生活極其不規(guī)律的狀態(tài),嚴(yán)重影響身心健康。

基于上述的職業(yè)特點(diǎn)，總體上講醫(yī)務(wù)人員患病率較高，健康狀況相對(duì)低下，“過度疲勞”現(xiàn)象日益明顯。2008年廣東省社科院對(duì)廣州市數(shù)家三級(jí)甲等醫(yī)院進(jìn)行了調(diào)查，結(jié)果顯示：醫(yī)護(hù)人員總體精神壓力的嚴(yán)重程度屬中等偏上，其中有40%人員壓力達(dá)到重度。同時(shí)，高達(dá)85.9%的醫(yī)護(hù)人員認(rèn)為工作負(fù)擔(dān)重、壓力大，70%醫(yī)護(hù)人員認(rèn)為當(dāng)前醫(yī)患關(guān)系緊張，不到3%的醫(yī)護(hù)人員表示會(huì)讓子女從醫(yī)。醫(yī)生普遍認(rèn)為自己處于“過勞”狀態(tài)，健康狀況正在衰退，壓力大、活得很累。“責(zé)任重、風(fēng)險(xiǎn)大、壓力大、執(zhí)業(yè)環(huán)境差”是目前醫(yī)務(wù)工作者的普遍感知。中華醫(yī)學(xué)會(huì)會(huì)長(zhǎng)鐘南山院士指出：醫(yī)務(wù)工作是一項(xiàng)高風(fēng)險(xiǎn)、高技術(shù)含量的服務(wù)，而持久的“過勞”狀態(tài)，會(huì)危害醫(yī)生的身心健康，出現(xiàn)精力缺乏、心情變差、情緒難穩(wěn)，并增加慢性疾病的患病率。

番禺區(qū)人民醫(yī)院是我區(qū)衛(wèi)生系統(tǒng)具有代表性的單位。據(jù)調(diào)查，該院醫(yī)務(wù)人員的高血壓、腦血管意外、惡性腫瘤、先兆流產(chǎn)等疾病的發(fā)病率遠(yuǎn)遠(yuǎn)超出全區(qū)正常人群的平均水平，且疾病呈年輕化的趨勢(shì)。全院1590名在職員工中，近三年來，腫瘤患病人數(shù)達(dá)19人，最年輕的只有24歲。70名妊娠女醫(yī)務(wù)工作者中，患有先兆流產(chǎn)、宮外孕等妊娠期疾病多達(dá)20例，還有更多人出現(xiàn)月經(jīng)紊亂、絕經(jīng)期提前、生育力下降、甚至胎兒死亡的情況。另外，該院參與放射介入技術(shù)的27名醫(yī)務(wù)人員當(dāng)中，有5名接受放射線量超標(biāo)，最嚴(yán)重的甚至超過正常標(biāo)準(zhǔn)的四倍，他們當(dāng)中大部分免疫力受到一定程度的破壞。我區(qū)其他醫(yī)療衛(wèi)生單位的情況也都相似。

值得注意的是，醫(yī)務(wù)人員是一個(gè)特殊的群體，他們的健康是保證廣大人民群眾身體健康的前提，是提升醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量、構(gòu)建健康和諧社會(huì)所不可缺少的重要因素。我們呼吁應(yīng)同樣關(guān)心愛護(hù)這支具有高學(xué)歷、高技術(shù)和高職稱隊(duì)伍，關(guān)注醫(yī)務(wù)人員的身心健康。

辦法：

1、政府要重視醫(yī)療衛(wèi)生系統(tǒng)建設(shè)，建立長(zhǎng)效財(cái)政投入機(jī)制，解除醫(yī)務(wù)工作者的后顧之憂。

2、關(guān)心醫(yī)務(wù)工作者的工作和生活環(huán)境，穩(wěn)步提高醫(yī)務(wù)工作者的待遇，實(shí)施政策傾斜，切實(shí)解決醫(yī)務(wù)工作者的住房、編制、子女入學(xué)等實(shí)際問題。

3、創(chuàng)造安全和諧的醫(yī)療工作環(huán)境，建立和諧的醫(yī)患關(guān)系，尊重醫(yī)學(xué)科學(xué)，保護(hù)廣大醫(yī)務(wù)工作者。建立高效的醫(yī)療投訴和糾紛處理機(jī)制，嚴(yán)厲打擊“醫(yī)鬧”現(xiàn)象。

麥子杰委員：

您提出的區(qū)政協(xié)十二屆四次會(huì)議提案第 108 號(hào)《關(guān)注醫(yī)務(wù)人員身心健康刻不容緩》已收悉，現(xiàn)答復(fù)如下：

醫(yī)務(wù)人員承擔(dān)著救死扶傷的神圣職責(zé)，其健康狀況不僅關(guān)系到個(gè)人和家庭的幸福，更影響到醫(yī)療保健和救死扶傷工作的質(zhì)量和效率，直接關(guān)系社會(huì)的和諧與穩(wěn)定發(fā)展。

為加強(qiáng)我區(qū)醫(yī)務(wù)人員健康促進(jìn)工作，不斷提高醫(yī)務(wù)人員健康水平和生活質(zhì)量，從而提高醫(yī)療衛(wèi)生工作效率和質(zhì)量，更好地為群眾提供醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)，我們將從以下途徑改善醫(yī)務(wù)人員的身心健康：

一、加大統(tǒng)籌城鄉(xiāng)衛(wèi)生發(fā)展一體化工作，根據(jù)服務(wù)需求合理配置醫(yī)務(wù)人員，緩解工作壓力。

按照新醫(yī)改的精神，進(jìn)一步加強(qiáng)農(nóng)村社區(qū)醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)網(wǎng)絡(luò)建設(shè)，逐步縮小城鄉(xiāng)之間的醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)差距，緩解“大醫(yī)院門庭若市、人滿為患，而鎮(zhèn)村、社區(qū)醫(yī)院門可羅雀”的情況，均衡醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)務(wù)人員的工作壓力。同時(shí)，在人員編制規(guī)模約束條件下，爭(zhēng)取人事編制部門理解支持，逐步按工作量需要增加人員編制，逐步減少臨聘人員的比例。在人員控制總量確定的基礎(chǔ)上，及時(shí)補(bǔ)充，配足配齊。

二、建立維護(hù)醫(yī)務(wù)人員合法權(quán)益機(jī)制，減輕其心理負(fù)擔(dān)。

（一）建立醫(yī)療執(zhí)業(yè)責(zé)任風(fēng)險(xiǎn)保障機(jī)制：研究建立醫(yī)療執(zhí)業(yè)責(zé)任風(fēng)險(xiǎn)保障機(jī)制。鼓勵(lì)醫(yī)療機(jī)構(gòu)按照市場(chǎng)原則參加醫(yī)療責(zé)任保險(xiǎn)，降低行業(yè)風(fēng)險(xiǎn)，用第三方付費(fèi)機(jī)制來規(guī)范醫(yī)療糾紛的賠償標(biāo)準(zhǔn)。鼓勵(lì)醫(yī)務(wù)人員按照自愿原則參加執(zhí)業(yè)風(fēng)險(xiǎn)保險(xiǎn)，提高抵御醫(yī)療執(zhí)業(yè)風(fēng)險(xiǎn)的能力。

（二）建立醫(yī)療糾紛第三方處理機(jī)制：積極探索組織社會(huì)工作者以非政府組織形式參與醫(yī)療糾紛調(diào)解的機(jī)制，平衡醫(yī)患權(quán)益，構(gòu)建良好的醫(yī)患關(guān)系，促進(jìn)社會(huì)和諧，減輕醫(yī)務(wù)人員的工作壓力和心理負(fù)擔(dān)。

（三）建立多部門創(chuàng)建“平安醫(yī)院”的工作機(jī)制：研究建立多部門創(chuàng)建“平安醫(yī)院”齊抓共管的工作機(jī)制。堅(jiān)決打擊“醫(yī)鬧”和“醫(yī)托”，營(yíng)造良好的醫(yī)療執(zhí)業(yè)環(huán)境，保護(hù)人民群眾的健康權(quán)益以及醫(yī)務(wù)人員的執(zhí)業(yè)權(quán)益和人身安全，在全社會(huì)形成尊重醫(yī)學(xué)、尊重醫(yī)務(wù)人員的良好風(fēng)氣。

三、建立保護(hù)醫(yī)務(wù)人員積極性的工作機(jī)制

（一）逐步提高醫(yī)務(wù)人員待遇。爭(zhēng)取區(qū)財(cái)政部門的支持，加大對(duì)醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的投入，探索行之有效的醫(yī)療機(jī)構(gòu)和醫(yī)務(wù)人員績(jī)效考核機(jī)制，逐步提高醫(yī)務(wù)人員待遇。加強(qiáng)與鎮(zhèn)街、公安、教育等有關(guān)部門聯(lián)系，在政策允許的條件下，努力為醫(yī)務(wù)工作者解決戶籍、子女入學(xué)等生活實(shí)際問題，解除他們的后顧之憂。

（二）強(qiáng)化落實(shí)醫(yī)務(wù)人員體檢保健工作：研究制定全區(qū)統(tǒng)一的《醫(yī)務(wù)人員健康體檢工作制度》，統(tǒng)一醫(yī)務(wù)人員健康體檢的項(xiàng)目和標(biāo)準(zhǔn)；醫(yī)務(wù)人員體檢費(fèi)用納入本單位經(jīng)費(fèi)預(yù)算；各類專科醫(yī)院、公共衛(wèi)生單位可依托綜合醫(yī)院做好本單位醫(yī)務(wù)人員健康體檢工作。要及時(shí)反饋醫(yī)務(wù)人員健康體檢結(jié)果，必要時(shí)及時(shí)復(fù)查，切實(shí)保障全區(qū)醫(yī)務(wù)人員每年享受一次全面的健康體檢。各單位要加強(qiáng)心理保健工作，設(shè)立醫(yī)務(wù)人員心理保健室，配備專職心理保健醫(yī)生，定期對(duì)醫(yī)務(wù)人員進(jìn)行心理咨詢、心理輔導(dǎo)和心理干預(yù)，預(yù)防和減少醫(yī)務(wù)人員焦慮和抑郁的發(fā)生。加強(qiáng)慢性非傳染病防治工作，定期開展調(diào)查研究，掌握影響本單位醫(yī)務(wù)人員健康的不良生活方式和生活習(xí)慣，采取有效干預(yù)措施預(yù)防和減少各種慢性病的發(fā)生。

（三）建立本單位醫(yī)務(wù)人員健康檔案數(shù)據(jù)庫：與區(qū)信息辦合作，共同開發(fā)干部保健健康管理軟件，建立和完善我區(qū)醫(yī)務(wù)人員健康檔案數(shù)據(jù)庫，各醫(yī)療衛(wèi)生單位要按要求及時(shí)收集、錄入相關(guān)信息，不斷完善醫(yī)務(wù)人員健康檔案數(shù)據(jù)庫。要注意做好醫(yī)務(wù)人員健康檔案數(shù)據(jù)庫的保密工作，根據(jù)不同責(zé)權(quán)設(shè)立不同級(jí)別權(quán)限，加強(qiáng)信息和隱私保密工作。各單位要定期對(duì)醫(yī)務(wù)人員健康檔案數(shù)據(jù)庫的信息進(jìn)行分析，為醫(yī)務(wù)人員健康促進(jìn)工作提供決策參考。

（四）改善醫(yī)務(wù)人員的工作和生活環(huán)境：積極為醫(yī)務(wù)人員提供便利、營(yíng)養(yǎng)的飲食，改善醫(yī)務(wù)人員因職業(yè)繁忙就餐不規(guī)律的狀況。采取措施控制和減少職業(yè)污染。

（五）科學(xué)合理地安排值班，落實(shí)醫(yī)務(wù)人員休假制度：各醫(yī)療衛(wèi)生單位要嚴(yán)格落實(shí)休假制度，做好本單位醫(yī)務(wù)人員的休假計(jì)劃，科學(xué)合理安排值班，減少醫(yī)務(wù)人員加班時(shí)間，不得以獎(jiǎng)金、補(bǔ)貼等形式代替和購(gòu)買醫(yī)務(wù)人員的假期，必要時(shí)進(jìn)行強(qiáng)制性休假。

四、加強(qiáng)醫(yī)療衛(wèi)生單位的文化建設(shè)。

各醫(yī)療衛(wèi)生單位要定期組織形式多樣的文娛活動(dòng)和體育活動(dòng)，引導(dǎo)醫(yī)務(wù)人員加強(qiáng)體格鍛煉，不斷提高醫(yī)務(wù)人員的健康素質(zhì)和健康素養(yǎng)水平。此類活動(dòng)列支本單位經(jīng)費(fèi)預(yù)算。

五、醫(yī)務(wù)人員要提高自我保健意識(shí)，維護(hù)和促進(jìn)健康。

每個(gè)醫(yī)務(wù)人員都有維護(hù)和促進(jìn)自身健康的義務(wù)，要充分認(rèn)識(shí)到維護(hù)自身健康對(duì)自身、家庭、單位和社會(huì)的重要性。要不斷提高自我保健意識(shí)，積極學(xué)習(xí)促進(jìn)健康的技巧，勞逸結(jié)合，心理平衡，均衡飲食，加強(qiáng)鍛煉，改變不良行為和生活習(xí)慣，維護(hù)和促進(jìn)健康。

六、加強(qiáng)正面宣傳和醫(yī)患溝通，維護(hù)醫(yī)務(wù)人員形象。

我局和各醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)將與新聞媒體等有關(guān)部門一起，主動(dòng)維護(hù)醫(yī)務(wù)人員形象，加強(qiáng)好人好事和救死扶傷等正面報(bào)道，引導(dǎo)社會(huì)和群眾尊重和肯定醫(yī)務(wù)人員的勞動(dòng)和奉獻(xiàn)；另一方面，各醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)要加強(qiáng)與患者和家屬的溝通工作，使之理解醫(yī)務(wù)工作的特殊性以及醫(yī)療技術(shù)的局限性，形成相互配合、相互信任、相互尊重的和諧醫(yī)患關(guān)系。