議案（建議）辦理

理  由：
為了幫助農村特困人員、農村特困殘疾人員及減少因病致貧、因病返貧情況的發生，我區從2004年實施區統籌的農村合作醫療制度時就開始設立農村合作醫療救助基金。農村合作醫療救助基金主要用于補助農村特困人員交納合作醫療保險金部分的減免和大額醫藥費的減免，同時用于防范和調節農村合作醫療資金運作風險以及對因患大病經合作醫療報銷后個人負擔醫療費用過高，影響家庭基本生活的給予適當的醫療救助。
一、我區農村合作醫療救助基金的使用情況、存在問題及原因。
我區的農村合作醫療救助基金從2004年開始設立，2004年至2006年，農村合作醫療救助基金累計達1436萬元（其中2006年為792萬元），農村合作醫療救助基金從今年1月1日開始使用，今年1-9月，支出僅為118萬元，其中，對305名特困人員住院補助90萬元（人均2950元），資助9328名特困人員參加合作醫療27.8萬元（人均29.8元），基金余額達1318萬元，基金支出僅占基金總額8.2%（118萬元/1436萬元）、僅占當年基金總額14.89%（118萬元/792萬元），基金總使用率不足9%，當年使用率不足15%。基金的使用率非常低。
另一方面，存在部分群眾有大病不敢去醫治，因病至貧、因病返貧的情況時有發生等問題，如：市橋街云星村的一個小女孩，由于患先天性耳疾，需要換耳膜，最佳手術時間為4歲，預計手術費用18萬多元，但由于湊不齊錢，其年邁的爺爺聽說合作醫療救助基金對重大疾病可補助，拄著拐杖多次前來了解、申請，但得知特困人員才可申請，而且最高額度只有1.6萬元后，老人含淚而去。又如欖核鎮順河村有一村干部，一家四口，妻子務農，兩名小孩一名念初中、一名念中專。因患急性胰腺炎，兩星期就已用了15萬元的醫療費（現在還在醫院留醫治療）。除了用盡全家銀行里2萬多的存款外，還在為剩余的醫療費落淚發愁。
造成一方面基金大量沉淀，另一方面很多需要幫助的人得不到幫助的主要原因：就是目前我區農村合作醫療救助基金的救助對象只是農村最低生活保障對象、未享受公費醫療的在鄉優撫對象、農村“五保”對象等三類對象，以及民政部門定期定量救濟的農村特困人員、農村特困殘疾人員等兩類人員；且救助金額最高為16000元（特殊困難人員為20000元）。對于患病前不是“三類對象和兩類人員”的即使因病致貧、因病返貧，也不納入救助對象范圍。這并未完全體現當時設立農村合作醫療救助基金的用意。

辦  法：
據統計，2006年1-9月，我區合作醫療補償22429人次，其中住院醫療費用在2萬元（含2萬元）以上的有1016人，人均醫療費用38483元，人均補償11039元，其中187人補償達2萬元（年最高限額）。這些住院醫療費用在2萬元以上的群眾，都是重疾（癌癥、尿毒癥、急性重疾、胰腺炎等）及長期病患者，家庭經濟相當困難。一些人患病之前生活還過得去，但由于患重病，全家陷入了特困行列，不得不中斷治療，待命在家；還有一些患者準備入院治療，但由于預算的醫療費用過高，湊不夠錢，不敢貿然入院，導致失去最佳的治療時間，延誤終生。所以建議：
一、擴大補償范圍。除了上述“三類對象和兩類人員”外，對于因患重疾（癌癥、尿毒癥、急性重疾、胰腺炎等）及長期病患、家庭生活困難者也進行補貼。如今年住院費補償2萬元（年最高補償金額）的重疾患者共187人，若全部再補貼2萬元，也只用了374萬元。今年的農村合作醫療救助基金還有不少的剩余。
二、增加重疾患者的最高補償金額。對于部分患重大疾
病及長期患病的增加最高補償金額。

羅健雄委員：
您提出的關于“調整救助對象及救助金上限，發揮農村合作醫療救助基金應有的效用”的提案收悉，現答復如下：
一、《廣州市番禺區城鄉特困人員醫療救助暫行辦法》自2006年1月1日起施行，共籌集醫療救助金1092萬元，其中300萬元屬風險金，一般情況下不能使用，所以實際能使用的救助金是792萬元。2006年全區共資助9547人參加合作醫療，給予特困人員醫療救助596人，共使用救助金207.9萬元，救助金使用率為26％。造成救助金使用率偏低的主要原因是：該《辦法》于2006年1月才實施，群眾對相關內容不熟悉，一些符合申請條件的困難群眾沒有及時向鎮（街）、村（居）居委會申請；部分困難群眾患病后選擇門診治療方式，有的群眾甚至放棄治療，使申請人數偏少。因此，在實施過程中，我局加強了與媒體的聯系，加大對醫療救助辦法的宣傳力度，使申請人數呈逐月上升趨勢，如：2006年第一季度只有5名特困對象申請醫療補助，第四季度有291名特困人員遞交申請，我局共給予補助90.3萬元。據初步估算，2007年城鄉特困人員醫療救助金支出將會超過400萬元。
二、目前，整個廣州地區只有番禺與蘿崗兩個區實行了農村特困人員醫療救助，蘿崗區救助的對象主要是城鄉低保戶及農村五保戶。我區的救助范圍已擴大到患重大疾病的低收入家庭及城鎮特困職工等對象，救助覆蓋面比較廣，救助標準在全國也是比較高的。
三、廣州市今年將會實施城鄉居民醫療救助試行辦法，對患重大疾病的城鄉困難人員給予醫療救助。
近期，我局加強了對擴大救助對象范圍和提高救助標準的可行性研究，探索了加快審批速度的途徑，并將于近日向區政府提出對該《辦法》的修改意見。同時，我們將進一步加大對《廣州市番禺區城鄉特困人員醫療救助暫行辦法》的宣傳力度，使困難群眾熟知該《辦法》。
非常感謝您對我區民政工作的關心和支持，歡迎繼續對我們的工作提出寶貴的意見和建議。