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議案(建議)辦理
| 標(biāo) 題: | 重視慢性非傳染性疾病防治,提高群眾整體健康水平 |
| 問題內(nèi)容: | 理 由: 慢性非傳染性疾病包括高血壓病、冠心病、糖尿病、腦血管意外(中風(fēng))、肺氣腫、類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎等常見病、多發(fā)病。由于慢性非傳染性疾病都是終身性疾病,患病后需要終身治療,給社會、家庭帶來沉重的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。隨著經(jīng)濟(jì)的發(fā)展,城市化步伐的推進(jìn),其發(fā)病率呈逐年上升趨勢。權(quán)威統(tǒng)計(jì)表明:我國高血壓患病率為10%,高血壓患病人群中知道自己患有高血壓病的病人只有總數(shù)的1/3,其中能夠進(jìn)行系統(tǒng)治療的又只有1/3,按番禺區(qū)90萬人口計(jì)算,有9萬高血壓患者,其中有3萬知道患病,只有1萬左右的患者(這些患者集中在城鎮(zhèn),享受醫(yī)保待遇)能夠進(jìn)行系統(tǒng)治療,從何賢紀(jì)念醫(yī)院組織的農(nóng)村巡回醫(yī)療統(tǒng)計(jì)分析,高血壓發(fā)病率符合以上統(tǒng)計(jì)結(jié)果。從循證醫(yī)學(xué)的角度,高血壓病進(jìn)行干預(yù)與不進(jìn)行干預(yù),其遠(yuǎn)期預(yù)后相差甚遠(yuǎn),其遠(yuǎn)期事件包括腦血管意外、心臟意外等事件,事件出現(xiàn)后再進(jìn)行治療,治療成本高,而且患者往往喪失勞動能力。很多家庭因?yàn)殚L期慢性非傳染性疾病患者出現(xiàn)醫(yī)療事件,而背上沉重的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān),影響家庭的和諧,家庭不和諧必然引起社會不和諧。而對高血壓病等很多慢性非傳染性疾病進(jìn)行早期干預(yù),醫(yī)療成本不高,每月只需100-150元就能夠得到很好成效。按照目前番禺經(jīng)濟(jì)社會發(fā)展水平,有能力對慢性非傳染性疾病進(jìn)行干預(yù)。 辦 法: 一、加大政府(區(qū)、鎮(zhèn)、村)農(nóng)保資金投入力度,實(shí)行全員覆蓋的城市醫(yī)保及農(nóng)村合作醫(yī)療。 二、改革目前農(nóng)保繳費(fèi)方案及農(nóng)保支付醫(yī)療費(fèi)用的方式。適當(dāng)提高農(nóng)民繳費(fèi)額度,并針對不同年齡設(shè)計(jì)不同的年繳費(fèi)金額。對于年滿40歲的農(nóng)民,因?yàn)槁苑莻魅拘约膊“l(fā)病率上升,應(yīng)該經(jīng)過測算制定合理的年繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn),兒童及青少年應(yīng)該針對該年齡段容易發(fā)生的重大疾病(如白血病、先天性心臟病等)進(jìn)行保障,而且應(yīng)該制定重大疾病的保障額度,使參保人不會因?yàn)槌霈F(xiàn)重大疾病而放棄治療或因病致貧、因病返貧。 三、提高農(nóng)村合作醫(yī)療的保障水平。參照醫(yī)保政策,對24種慢性非傳染性疾病實(shí)行門診特殊病種管理,保障的金額可以調(diào)低至每月100-150元。如果農(nóng)保患者不實(shí)行門特病種管理,不對廣大農(nóng)村患者進(jìn)行治療干預(yù),靠農(nóng)民自覺求治,防治效果非常差。 四、參照醫(yī)保有關(guān)藥品目錄,以國產(chǎn)藥品為主,制定農(nóng)保患者慢性非傳染性疾病門診特種病藥品目錄,力求控制藥品費(fèi)用。 五、開展鎮(zhèn)級醫(yī)院及社區(qū)醫(yī)師農(nóng)保門診特種疾病鑒定工作,提高當(dāng)?shù)夭∪酥委煹囊缽男浴?br/> 六、重視村級醫(yī)師培訓(xùn)工作,提高其早期診斷慢性非傳染性疾病能力,加強(qiáng)媒體對慢性非傳染性疾病防治知識宣傳,干預(yù)農(nóng)村不健康的生活方式,降低慢性非傳染性疾病的發(fā)病率。 |
| 問題答復(fù): | 歐陽玉林委員: 您提出的關(guān)于“重視慢性非傳染性疾病防治,提高群眾整體健康水平”的提案收悉,現(xiàn)答復(fù)如下: 一、加大政府(區(qū)、鎮(zhèn)、村)農(nóng)保資金投入力度,實(shí)行全員覆蓋的城市醫(yī)保及農(nóng)村合作醫(yī)療。我區(qū)根據(jù)《國務(wù)院辦公廳轉(zhuǎn)發(fā)衛(wèi)生部等部門關(guān)于建立新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度的意見的通知》(國辦發(fā)〔2003〕3號)精神,區(qū)政府從2005年起建立由區(qū)統(tǒng)籌、區(qū)實(shí)施的新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度,按每人每年100元籌集合作醫(yī)療基金,其中區(qū)、鎮(zhèn)財(cái)政各負(fù)擔(dān)20元,村和個(gè)人負(fù)擔(dān)60元。2006年,區(qū)政府為進(jìn)一步解決我區(qū)弱勢群體醫(yī)療保障問題,把合作醫(yī)療范圍擴(kuò)大,將城鎮(zhèn)困難居民、沒有醫(yī)療(公費(fèi)醫(yī)療、醫(yī)保)保障的居民都納入合作醫(yī)療范圍,建立起城鄉(xiāng)合作醫(yī)療,區(qū)、鎮(zhèn)兩級財(cái)政增加了合作醫(yī)療補(bǔ)助,各按每人每年30元的標(biāo)準(zhǔn)給予補(bǔ)助。同時(shí)對生活確有困難符合條件的群眾減免交納合作醫(yī)療基金,由區(qū)財(cái)政全額支付。我區(qū)城鄉(xiāng)合作醫(yī)療的管理制度是嚴(yán)格按照中央及省、市文件精神制定,凡沒有公費(fèi)醫(yī)療和醫(yī)保的我區(qū)居民群眾都可以自愿參加城鄉(xiāng)合作醫(yī)療,2005至2007年連續(xù)三年,農(nóng)民參合率分別為90.8%、93.39%、95.53%,覆蓋了全區(qū)17個(gè)鎮(zhèn)(街)、247條村。 二、根據(jù)中央、省、市的有關(guān)精神,城鄉(xiāng)合作醫(yī)療不分檔次、層次以戶為單位按當(dāng)年的繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)統(tǒng)一參加,享受同等的待遇,體現(xiàn)公平、公正、互助共濟(jì)的精神。2007年合作醫(yī)療的籌資金額仍以每人每年120元,區(qū)、鎮(zhèn)各補(bǔ)30元,村和個(gè)人60元的標(biāo)準(zhǔn),是經(jīng)過合作醫(yī)療管理辦公室組織管理委員會和監(jiān)督委員會成員分別對17個(gè)鎮(zhèn)、街以及部分村進(jìn)行調(diào)研,綜合意見,而制定方案經(jīng)區(qū)政府同意實(shí)施的。提案中提到的按不同年齡段設(shè)不同的標(biāo)準(zhǔn)收費(fèi)及不同的保償待遇的建議值得探討,但目前難以推行。 對于重大疾病的醫(yī)療保障問題,我區(qū)也有相應(yīng)的救助措施,并設(shè)立了城鄉(xiāng)合作醫(yī)療救助基金,以解決困難群眾看病難、因病致貧、因病返貧的問題,只要符合條件均可向區(qū)民政局管理的城鄉(xiāng)合作醫(yī)療救助基金提出申請醫(yī)療救助。 三、開展慢性非傳染性疾病防治,提高群眾整體健康水平,是城鄉(xiāng)合作醫(yī)療工作計(jì)劃之一。但據(jù)了解,目前醫(yī)保這類病人約有1.3萬人,約占參保人數(shù)的2.89%,參照這個(gè)比例,農(nóng)合這類病人約有1.68萬人,若按每人每月定額報(bào)銷100元計(jì)算,每年約需2016萬元。2007年,合作醫(yī)療籌資標(biāo)準(zhǔn)為每人120元,鎮(zhèn)、區(qū)、區(qū)外三級醫(yī)院報(bào)銷比例為80%、50%、40%,年報(bào)銷限額為2.2萬元,預(yù)計(jì)基金節(jié)余率為3.5%,按目前的籌資標(biāo)準(zhǔn),增設(shè)特殊門診,為群眾提高慢病門診報(bào)銷待遇,基金不能承受。因此,城鄉(xiāng)合作醫(yī)療計(jì)劃從兩方面考慮,一是逐步提高全區(qū)合作醫(yī)療的籌資標(biāo)準(zhǔn),待基金可以承受的情況下,逐步開放特殊門診;二是推廣東環(huán)街、沙頭街與市橋醫(yī)院聯(lián)合舉辦補(bǔ)充合作醫(yī)療的做法,鼓勵有條件的鎮(zhèn)(街)舉辦補(bǔ)充合作醫(yī)療,滿足群眾門診報(bào)銷要求。至于開展鎮(zhèn)級醫(yī)院及社區(qū)醫(yī)師農(nóng)保門診特種疾病鑒定工作,在實(shí)行門診特殊病種管理后可參照醫(yī)保的政策,將專家?guī)鞌U(kuò)大到鎮(zhèn)級和社區(qū)。 四、番禺區(qū)農(nóng)村合作醫(yī)療自2005年建立以來,一直參照番禺區(qū)醫(yī)保藥品目錄進(jìn)行操作,2006年起,我區(qū)農(nóng)村合作醫(yī)療藥品目錄已完全與醫(yī)保藥品目錄鏈接,同時(shí)對區(qū)內(nèi)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)在使用自費(fèi)藥品、自費(fèi)費(fèi)用上都有嚴(yán)格限制,簽訂了服務(wù)協(xié)議書。 五、慢非病是一種綜合性強(qiáng),需要社會各方面共同努力進(jìn)行防治的疾病。從健康教育的角度出發(fā),努力推進(jìn)以社區(qū)為基礎(chǔ),采用以健康教育與促進(jìn)為主要手段進(jìn)行防治。通過社區(qū)居委、衛(wèi)生服務(wù)中心向居民宣傳慢非病防治知識,組織他們開展健康教育活動如健康小講座、健康咨詢等,開展健康促進(jìn)和行為干預(yù)工作,促使居民主動摒除導(dǎo)致慢性非傳染性疾病不良的衛(wèi)生、飲食和生活習(xí)慣。目前我們已編制預(yù)防高血壓、糖尿病等一系列慢非病的宣傳品,并利用電視、報(bào)紙、網(wǎng)絡(luò)等傳播媒體向群眾宣傳健康的生活方式、習(xí)慣以及預(yù)防慢非病的措施。 非常感謝您對我區(qū)慢性非傳染性疾病防治工作的關(guān)心和支持,歡迎繼續(xù)對我們的工作提出寶貴的意見和建議。 |
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