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議案（建議）辦理
| 標(biāo) 題： | 重視慢性非傳染性疾病防治，提高群眾整體健康水平 |
| 問(wèn)題內(nèi)容： | 理 由：
慢性非傳染性疾病包括高血壓病、冠心病、糖尿病、腦血管意外（中風(fēng)）、肺氣腫、類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎等常見(jiàn)病、多發(fā)病。由于慢性非傳染性疾病都是終身性疾病，患病后需要終身治療，給社會(huì)、家庭帶來(lái)沉重的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。隨著經(jīng)濟(jì)的發(fā)展，城市化步伐的推進(jìn)，其發(fā)病率呈逐年上升趨勢(shì)。權(quán)威統(tǒng)計(jì)表明：我國(guó)高血壓患病率為10%，高血壓患病人群中知道自己患有高血壓病的病人只有總數(shù)的1/3，其中能夠進(jìn)行系統(tǒng)治療的又只有1/3，按番禺區(qū)90萬(wàn)人口計(jì)算，有9萬(wàn)高血壓患者，其中有3萬(wàn)知道患病，只有1萬(wàn)左右的患者（這些患者集中在城鎮(zhèn)，享受醫(yī)保待遇）能夠進(jìn)行系統(tǒng)治療，從何賢紀(jì)念醫(yī)院組織的農(nóng)村巡回醫(yī)療統(tǒng)計(jì)分析，高血壓發(fā)病率符合以上統(tǒng)計(jì)結(jié)果。從循證醫(yī)學(xué)的角度，高血壓病進(jìn)行干預(yù)與不進(jìn)行干預(yù)，其遠(yuǎn)期預(yù)后相差甚遠(yuǎn)，其遠(yuǎn)期事件包括腦血管意外、心臟意外等事件，事件出現(xiàn)后再進(jìn)行治療，治療成本高，而且患者往往喪失勞動(dòng)能力。很多家庭因?yàn)殚L(zhǎng)期慢性非傳染性疾病患者出現(xiàn)醫(yī)療事件，而背上沉重的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)，影響家庭的和諧，家庭不和諧必然引起社會(huì)不和諧。而對(duì)高血壓病等很多慢性非傳染性疾病進(jìn)行早期干預(yù)，醫(yī)療成本不高，每月只需100-150元就能夠得到很好成效。按照目前番禺經(jīng)濟(jì)社會(huì)發(fā)展水平，有能力對(duì)慢性非傳染性疾病進(jìn)行干預(yù)。
辦 法：
一、加大政府（區(qū)、鎮(zhèn)、村）農(nóng)保資金投入力度，實(shí)行全員覆蓋的城市醫(yī)保及農(nóng)村合作醫(yī)療。
二、改革目前農(nóng)保繳費(fèi)方案及農(nóng)保支付醫(yī)療費(fèi)用的方式。適當(dāng)提高農(nóng)民繳費(fèi)額度，并針對(duì)不同年齡設(shè)計(jì)不同的年繳費(fèi)金額。對(duì)于年滿40歲的農(nóng)民，因?yàn)槁苑莻魅拘约膊“l(fā)病率上升，應(yīng)該經(jīng)過(guò)測(cè)算制定合理的年繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)，兒童及青少年應(yīng)該針對(duì)該年齡段容易發(fā)生的重大疾?。ㄈ绨籽 ⑾忍煨孕呐K病等）進(jìn)行保障，而且應(yīng)該制定重大疾病的保障額度，使參保人不會(huì)因?yàn)槌霈F(xiàn)重大疾病而放棄治療或因病致貧、因病返貧。
三、提高農(nóng)村合作醫(yī)療的保障水平。參照醫(yī)保政策，對(duì)24種慢性非傳染性疾病實(shí)行門診特殊病種管理，保障的金額可以調(diào)低至每月100-150元。如果農(nóng)?；颊卟粚?shí)行門特病種管理，不對(duì)廣大農(nóng)村患者進(jìn)行治療干預(yù)，靠農(nóng)民自覺(jué)求治，防治效果非常差。
四、參照醫(yī)保有關(guān)藥品目錄，以國(guó)產(chǎn)藥品為主，制定農(nóng)?；颊呗苑莻魅拘约膊￠T診特種病藥品目錄，力求控制藥品費(fèi)用。
五、開(kāi)展鎮(zhèn)級(jí)醫(yī)院及社區(qū)醫(yī)師農(nóng)保門診特種疾病鑒定工作，提高當(dāng)?shù)夭∪酥委煹囊缽男浴?br/> 六、重視村級(jí)醫(yī)師培訓(xùn)工作，提高其早期診斷慢性非傳染性疾病能力，加強(qiáng)媒體對(duì)慢性非傳染性疾病防治知識(shí)宣傳，干預(yù)農(nóng)村不健康的生活方式，降低慢性非傳染性疾病的發(fā)病率。 |
| 問(wèn)題答復(fù)： | 歐陽(yáng)玉林委員：
您提出的關(guān)于“重視慢性非傳染性疾病防治，提高群眾整體健康水平”的提案收悉，現(xiàn)答復(fù)如下：
一、加大政府（區(qū)、鎮(zhèn)、村）農(nóng)保資金投入力度，實(shí)行全員覆蓋的城市醫(yī)保及農(nóng)村合作醫(yī)療。我區(qū)根據(jù)《國(guó)務(wù)院辦公廳轉(zhuǎn)發(fā)衛(wèi)生部等部門關(guān)于建立新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度的意見(jiàn)的通知》（國(guó)辦發(fā)〔2003〕3號(hào)）精神，區(qū)政府從2005年起建立由區(qū)統(tǒng)籌、區(qū)實(shí)施的新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度，按每人每年100元籌集合作醫(yī)療基金，其中區(qū)、鎮(zhèn)財(cái)政各負(fù)擔(dān)20元，村和個(gè)人負(fù)擔(dān)60元。2006年，區(qū)政府為進(jìn)一步解決我區(qū)弱勢(shì)群體醫(yī)療保障問(wèn)題，把合作醫(yī)療范圍擴(kuò)大，將城鎮(zhèn)困難居民、沒(méi)有醫(yī)療（公費(fèi)醫(yī)療、醫(yī)保）保障的居民都納入合作醫(yī)療范圍，建立起城鄉(xiāng)合作醫(yī)療，區(qū)、鎮(zhèn)兩級(jí)財(cái)政增加了合作醫(yī)療補(bǔ)助，各按每人每年30元的標(biāo)準(zhǔn)給予補(bǔ)助。同時(shí)對(duì)生活確有困難符合條件的群眾減免交納合作醫(yī)療基金，由區(qū)財(cái)政全額支付。我區(qū)城鄉(xiāng)合作醫(yī)療的管理制度是嚴(yán)格按照中央及省、市文件精神制定，凡沒(méi)有公費(fèi)醫(yī)療和醫(yī)保的我區(qū)居民群眾都可以自愿參加城鄉(xiāng)合作醫(yī)療，2005至2007年連續(xù)三年，農(nóng)民參合率分別為90.8%、93.39%、95.53%，覆蓋了全區(qū)17個(gè)鎮(zhèn)（街）、247條村。
二、根據(jù)中央、省、市的有關(guān)精神，城鄉(xiāng)合作醫(yī)療不分檔次、層次以戶為單位按當(dāng)年的繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)統(tǒng)一參加，享受同等的待遇，體現(xiàn)公平、公正、互助共濟(jì)的精神。2007年合作醫(yī)療的籌資金額仍以每人每年120元，區(qū)、鎮(zhèn)各補(bǔ)30元，村和個(gè)人60元的標(biāo)準(zhǔn)，是經(jīng)過(guò)合作醫(yī)療管理辦公室組織管理委員會(huì)和監(jiān)督委員會(huì)成員分別對(duì)17個(gè)鎮(zhèn)、街以及部分村進(jìn)行調(diào)研，綜合意見(jiàn)，而制定方案經(jīng)區(qū)政府同意實(shí)施的。提案中提到的按不同年齡段設(shè)不同的標(biāo)準(zhǔn)收費(fèi)及不同的保償待遇的建議值得探討，但目前難以推行。
對(duì)于重大疾病的醫(yī)療保障問(wèn)題，我區(qū)也有相應(yīng)的救助措施，并設(shè)立了城鄉(xiāng)合作醫(yī)療救助基金，以解決困難群眾看病難、因病致貧、因病返貧的問(wèn)題，只要符合條件均可向區(qū)民政局管理的城鄉(xiāng)合作醫(yī)療救助基金提出申請(qǐng)醫(yī)療救助。
三、開(kāi)展慢性非傳染性疾病防治，提高群眾整體健康水平，是城鄉(xiāng)合作醫(yī)療工作計(jì)劃之一。但據(jù)了解，目前醫(yī)保這類病人約有1.3萬(wàn)人，約占參保人數(shù)的2.89%，參照這個(gè)比例，農(nóng)合這類病人約有1.68萬(wàn)人，若按每人每月定額報(bào)銷100元計(jì)算，每年約需2016萬(wàn)元。2007年，合作醫(yī)療籌資標(biāo)準(zhǔn)為每人120元，鎮(zhèn)、區(qū)、區(qū)外三級(jí)醫(yī)院報(bào)銷比例為80%、50%、40%，年報(bào)銷限額為2.2萬(wàn)元，預(yù)計(jì)基金節(jié)余率為3.5%，按目前的籌資標(biāo)準(zhǔn)，增設(shè)特殊門診，為群眾提高慢病門診報(bào)銷待遇，基金不能承受。因此，城鄉(xiāng)合作醫(yī)療計(jì)劃從兩方面考慮，一是逐步提高全區(qū)合作醫(yī)療的籌資標(biāo)準(zhǔn)，待基金可以承受的情況下，逐步開(kāi)放特殊門診；二是推廣東環(huán)街、沙頭街與市橋醫(yī)院聯(lián)合舉辦補(bǔ)充合作醫(yī)療的做法，鼓勵(lì)有條件的鎮(zhèn)（街）舉辦補(bǔ)充合作醫(yī)療，滿足群眾門診報(bào)銷要求。至于開(kāi)展鎮(zhèn)級(jí)醫(yī)院及社區(qū)醫(yī)師農(nóng)保門診特種疾病鑒定工作，在實(shí)行門診特殊病種管理后可參照醫(yī)保的政策，將專家?guī)鞌U(kuò)大到鎮(zhèn)級(jí)和社區(qū)。
四、番禺區(qū)農(nóng)村合作醫(yī)療自2005年建立以來(lái)，一直參照番禺區(qū)醫(yī)保藥品目錄進(jìn)行操作，2006年起，我區(qū)農(nóng)村合作醫(yī)療藥品目錄已完全與醫(yī)保藥品目錄鏈接，同時(shí)對(duì)區(qū)內(nèi)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)在使用自費(fèi)藥品、自費(fèi)費(fèi)用上都有嚴(yán)格限制，簽訂了服務(wù)協(xié)議書(shū)。
五、慢非病是一種綜合性強(qiáng)，需要社會(huì)各方面共同努力進(jìn)行防治的疾病。從健康教育的角度出發(fā)，努力推進(jìn)以社區(qū)為基礎(chǔ)，采用以健康教育與促進(jìn)為主要手段進(jìn)行防治。通過(guò)社區(qū)居委、衛(wèi)生服務(wù)中心向居民宣傳慢非病防治知識(shí)，組織他們開(kāi)展健康教育活動(dòng)如健康小講座、健康咨詢等，開(kāi)展健康促進(jìn)和行為干預(yù)工作，促使居民主動(dòng)摒除導(dǎo)致慢性非傳染性疾病不良的衛(wèi)生、飲食和生活習(xí)慣。目前我們已編制預(yù)防高血壓、糖尿病等一系列慢非病的宣傳品，并利用電視、報(bào)紙、網(wǎng)絡(luò)等傳播媒體向群眾宣傳健康的生活方式、習(xí)慣以及預(yù)防慢非病的措施。
非常感謝您對(duì)我區(qū)慢性非傳染性疾病防治工作的關(guān)心和支持，歡迎繼續(xù)對(duì)我們的工作提出寶貴的意見(jiàn)和建議。 |
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