議案（建議）辦理

理  由：
社會(huì)弱勢(shì)群體是一特定人群，大概涵括未成年人、老年人、殘疾人、婦女、失業(yè)人員、進(jìn)城務(wù)工者以及從事農(nóng)業(yè)生產(chǎn)的農(nóng)民等。我區(qū)70多萬的外來務(wù)工者，構(gòu)成了弱勢(shì)群體的主體，他們建設(shè)著城市、創(chuàng)造著財(cái)富，但卻處于城市的“邊緣”。另外，部分農(nóng)民（含轉(zhuǎn)移就業(yè)者）及城鎮(zhèn)低收入階層，也是弱勢(shì)群體的組成部分。
絕大部分弱勢(shì)群體階層，可以依靠自己的勞動(dòng)解決生存問題。然而，一旦遇到疾病尤其是重病等，他們的生活就會(huì)陷入困境，普通疾病、工傷、職業(yè)病成為影響其健康的“三大殺手”。民工群體因勞動(dòng)時(shí)間長、強(qiáng)度大，流動(dòng)性大，生活及衛(wèi)生環(huán)境較差，缺乏醫(yī)療保障及基本的保健知識(shí)等，是傳染病、食物中毒最易暴發(fā)的一個(gè)群體，總體健康水平遠(yuǎn)低于城市市民的平均水平。由于經(jīng)濟(jì)收入有限，加上缺乏基本的醫(yī)療保障，小病挺、大病扛，嚴(yán)重影響其生活質(zhì)量。流動(dòng)人口中的婦女生孩子也多在家或求助于地下診所，造成我區(qū)孕產(chǎn)婦和新生兒死亡率居高不下。醫(yī)療悲劇時(shí)有發(fā)生，例如今年1月，某機(jī)械廠車工周某，交付幾百元的押金給廠方且已工作一年多，有段時(shí)間身感不適，向廠方請(qǐng)假看病未果，倍感不適才休息，后猝死。經(jīng)多方協(xié)商，家屬才從廠方得到    3萬元的賠償。總之，我區(qū)醫(yī)療保障措施還不夠健全，弱勢(shì)群體“就醫(yī)難”、“看病貴”等問題未能從根本上解決。

辦  法:
在構(gòu)建以人為本、和諧發(fā)展的番禺，倡導(dǎo)社會(huì)公平，需要更加關(guān)注弱勢(shì)群體的醫(yī)療救助問題。為此，我們建議：
（一）進(jìn)一步完善新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度。2005年番禺區(qū)農(nóng)村合作醫(yī)療人口覆蓋率已達(dá)到90％以上。建議進(jìn)一步提高保障水平：一是進(jìn)一步提高覆蓋率，在向城區(qū)居民推廣的同時(shí)，可以向有居所的流動(dòng)人口推廣；二是通過區(qū)鎮(zhèn)財(cái)政對(duì)特困戶、低保戶實(shí)行繳費(fèi)減免補(bǔ)助；三是對(duì)經(jīng)濟(jì)條件好的群體可鼓勵(lì)參加更大保障利益的醫(yī)療保險(xiǎn)種類，對(duì)較發(fā)達(dá)的村鎮(zhèn)可以通過增加保費(fèi)提高保障檔次；四是對(duì)于重大疾病、慢性病在報(bào)銷比例上可再提高。
（二）擴(kuò)大社保和醫(yī)保范圍，加大推廣工傷保險(xiǎn)力度。通過有效的宣傳方式，使外來工、農(nóng)民工更多地了解社會(huì)保險(xiǎn)制度和政策，增強(qiáng)風(fēng)險(xiǎn)意識(shí)，監(jiān)督企業(yè)給工人購買工傷保險(xiǎn)，切實(shí)解決工傷事故就醫(yī)等問題。勞動(dòng)監(jiān)察部門監(jiān)督有關(guān)部門為外來工、農(nóng)民工建檔建冊(cè)，實(shí)行計(jì)算機(jī)網(wǎng)絡(luò)管理，健全保障體系。
（三）在政府指導(dǎo)下建立弱勢(shì)群體維權(quán)服務(wù)中心。服務(wù)中心可低償或無償?shù)貐f(xié)助弱勢(shì)群體簽定合同、購買保險(xiǎn)及代理維權(quán)等事項(xiàng)，在弱勢(shì)群體的權(quán)益受到侵害時(shí)及時(shí)得到維護(hù)、保護(hù)和補(bǔ)償。
（四）利用村或社區(qū)醫(yī)療服務(wù)機(jī)構(gòu)，搭建供低保人員包括民工在內(nèi)的醫(yī)療服務(wù)平臺(tái)。民工流動(dòng)性大，收入低，生病時(shí)既沒經(jīng)濟(jì)條件也很難抽時(shí)間去城區(qū)醫(yī)院就醫(yī)，而求助于地下診所，很容易延誤甚至加重病情。針對(duì)這種實(shí)際情況，建議在工業(yè)區(qū)或民工集中的地方，讓村或社區(qū)醫(yī)療機(jī)構(gòu)承擔(dān)起民工就醫(yī)責(zé)任，并對(duì)重癥與突發(fā)事故做緊急處理。這樣對(duì)于疫病、疫情也能及時(shí)發(fā)現(xiàn)、早作控制，民工看不起病的現(xiàn)狀可以在一定程度上得到緩解。
（五）多途徑多方式集資設(shè)置弱勢(shì)群體醫(yī)療救助基金，切實(shí)落實(shí)弱勢(shì)群體的醫(yī)療救助。在政府財(cái)政資助一部分的前提下，設(shè)立捐助熱線電話，發(fā)揮區(qū)救死扶傷扶貧濟(jì)困慈善基金的作用，鼓勵(lì)社會(huì)各界人士捐款，把對(duì)弱勢(shì)群體的關(guān)懷和幫助納入公民道德教育范疇，在全社會(huì)形成關(guān)心和幫助弱勢(shì)群體的良好社會(huì)風(fēng)尚。落實(shí)我區(qū)《為經(jīng)濟(jì)困難家庭孕產(chǎn)婦提供低收費(fèi)住院分娩醫(yī)療保健服務(wù)方案》（試行）的精神，開設(shè)平價(jià)病房，確保不同階層的弱勢(shì)群體都能及時(shí)得到醫(yī)療救助。

民革番禺區(qū)總支部：
你們提出的關(guān)于“關(guān)注弱勢(shì)群體，完善醫(yī)療救助保障措施”的提案收悉，現(xiàn)答復(fù)如下：
一、根據(jù)《中共中央、國務(wù)院關(guān)于進(jìn)一步加強(qiáng)農(nóng)村衛(wèi)生工作的決定》（中發(fā)〔2002〕13號(hào)）和《國務(wù)院辦公廳轉(zhuǎn)發(fā)衛(wèi)生部等部門關(guān)于建立新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度意見的通知》（國辦發(fā)〔2003〕3號(hào)）精神，新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度已在全國范圍內(nèi)實(shí)施，而我區(qū)也于2005年實(shí)施了新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度，2006年把未有醫(yī)療保障的居民也納入了該體系。在向城區(qū)居民推廣的同時(shí)，考慮到外來流動(dòng)人口可能在戶口所在地參加了合作醫(yī)療以及目前我區(qū)合作醫(yī)療管理機(jī)構(gòu)和經(jīng)辦機(jī)構(gòu)人力、物力、財(cái)力不足，難以應(yīng)付這部分人的醫(yī)療保障工作，因此未將這部分人納入本地合作醫(yī)療，待條件成熟后再作考慮。去年區(qū)政府已下發(fā)《廣州市番禺區(qū)城鄉(xiāng)特困人員醫(yī)療救助暫行辦法的通知》（番府〔2005〕20號(hào)）明確，凡戶籍在本區(qū)范圍內(nèi)的下列救助對(duì)象：1、城鄉(xiāng)最低生活保障對(duì)象；2、民政部門定期定量救濟(jì)的城鄉(xiāng)特困人員；3、未享受公費(fèi)醫(yī)療的在鄉(xiāng)優(yōu)撫對(duì)象及城鎮(zhèn)非在職優(yōu)撫對(duì)象；4、由區(qū)解困專項(xiàng)資金管理辦公室負(fù)責(zé)發(fā)給生活困難救助的人員；5、農(nóng)村“五保”對(duì)象；6、特困殘疾人員；7、患重大疾病的低收入家庭成員；8、國家規(guī)定的特種傳染病患者。均統(tǒng)一納入本區(qū)城鄉(xiāng)合作醫(yī)療，享受合作醫(yī)療的待遇，其參加城鄉(xiāng)合作醫(yī)療個(gè)人需繳交的費(fèi)用，均由城鄉(xiāng)特困人員醫(yī)療救助金幫助其解決，2006年已實(shí)施了補(bǔ)助。
2004年，我區(qū)在《廣州市番禺區(qū)建立和完善新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度實(shí)施方案》（番府〔2004〕68號(hào)）已明確鼓勵(lì)有條件的群眾購買商業(yè)醫(yī)療保險(xiǎn)和有條件的村實(shí)行二次報(bào)銷制度，目前全區(qū)247條村，其中123條村實(shí)行了二次報(bào)銷；對(duì)于重大疾病在合作醫(yī)療報(bào)銷后，仍難以承擔(dān)醫(yī)療費(fèi)用，且影響家庭基本生活的，經(jīng)民政部門核實(shí)后，可按《廣州市番禺區(qū)城鄉(xiāng)特困人員醫(yī)療救助暫行辦法的通知》（番府〔2005〕20號(hào)）申請(qǐng)臨時(shí)困難救濟(jì)解決部分醫(yī)療費(fèi)用。
二、根據(jù)《廣州市番禺區(qū)城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)暫行辦法》（番府〔2003〕26號(hào)）第二條，我區(qū)城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)參保的范圍是：“在區(qū)行政區(qū)域內(nèi)企業(yè)（含省、市、外地駐本區(qū)企業(yè)）、事業(yè)單位、國家機(jī)關(guān)、社會(huì)團(tuán)體、民辦非企業(yè)單位、城鎮(zhèn)個(gè)體經(jīng)濟(jì)組織及其在職職工和退休人員、領(lǐng)取失業(yè)保險(xiǎn)金期間的失業(yè)人員。”因此，外來工、農(nóng)民工只要與本區(qū)行政區(qū)域內(nèi)用人單位建立勞動(dòng)關(guān)系，即可參加我區(qū)城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)，享受醫(yī)保待遇。
三、根據(jù)《廣東省社會(huì)救濟(jì)條例》第三條：“本條例所稱社會(huì)救濟(jì)，是指各級(jí)人民政府對(duì)本行政區(qū)域內(nèi)具有本省常住戶口無法維持基本生活的人員給予的救助。”第四條：“各級(jí)人民政府民政部門主管本行政區(qū)域的社會(huì)救濟(jì)工作。”也就是說社會(huì)救濟(jì)遵循屬地管理原則。對(duì)于外來人口的社會(huì)救濟(jì)問題，暫未有具體政策規(guī)定。
四、我區(qū)農(nóng)村或社區(qū)醫(yī)療服務(wù)機(jī)構(gòu)的醫(yī)療服務(wù)平臺(tái)已基本構(gòu)筑，現(xiàn)全區(qū)247條村共有農(nóng)村衛(wèi)生服務(wù)站291個(gè)，每村都設(shè)立最少一個(gè)農(nóng)村衛(wèi)生服務(wù)站，而且有些村是一村多站。社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心6個(gè)，服務(wù)站14個(gè)，而且按照5年計(jì)劃，全區(qū)各鎮(zhèn)設(shè)立三個(gè)農(nóng)村衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)。社區(qū)設(shè)立8個(gè)衛(wèi)生服務(wù)中心的計(jì)劃將于2008年完成，從而使農(nóng)村社區(qū)醫(yī)療服務(wù)網(wǎng)絡(luò)更完善，群眾就醫(yī)更為方便，費(fèi)用更低廉，基本能滿足農(nóng)村農(nóng)民和社區(qū)群眾的需要，也可以滿足民工的求醫(yī)需要，緩解民工看不起病的問題。
五、區(qū)衛(wèi)生部門通過區(qū)紅十字會(huì)協(xié)助困難病人申請(qǐng)“紅十字社會(huì)急救醫(yī)療救助專項(xiàng)資金”，實(shí)施醫(yī)療救助。廣州市紅十字社會(huì)急救醫(yī)療救助專項(xiàng)資金，是對(duì)在廣州市內(nèi)突發(fā)意外事件造成危及生命的傷害，需緊急搶救而無經(jīng)濟(jì)支付能力者實(shí)行人道主義醫(yī)療救助的專項(xiàng)基金。從05年下半年開始急救資金的補(bǔ)助已由原來的5000元上升的7000元。為切實(shí)發(fā)揮好“急救資金”的作用，區(qū)紅十字會(huì)制定了申請(qǐng)“急救資金”的工作流程下發(fā)到每一個(gè)醫(yī)院，同時(shí)在番禺衛(wèi)生信息網(wǎng)上張貼。今年共向市紅會(huì)申報(bào)個(gè)案4例，救助4人，對(duì)申請(qǐng)者給予了最大的幫助。
六、關(guān)于建立弱勢(shì)群體維權(quán)服務(wù)中心，鼓勵(lì)社會(huì)各界人士捐款等問題，我們將盡快協(xié)調(diào)處理。
非常感謝你們對(duì)我區(qū)衛(wèi)生醫(yī)療保障工作的關(guān)心和支持，歡迎繼續(xù)對(duì)我們的工作提出寶貴的意見和建議。