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議案（建議）辦理
| 標(biāo) 題： | 關(guān)于合理調(diào)整新型農(nóng)村醫(yī)保理培率偏低的建議 |
| 問題內(nèi)容： | 區(qū)統(tǒng)一實(shí)行了新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度，是上級(jí)領(lǐng)導(dǎo)解決三農(nóng)問題有效的舉措之一，也得到廣大農(nóng)村村民的支持和擁護(hù)，為此，區(qū)、鎮(zhèn)和村都投入了一定資金。但在實(shí)際的理賠中發(fā)現(xiàn)，一般住院就醫(yī)的理賠率很低，約占醫(yī)療費(fèi)用的20%左右，有的比這個(gè)比率更低，解決不了大多數(shù)有困難的農(nóng)村家庭實(shí)際問題。建議有關(guān)部門與保險(xiǎn)公司協(xié)商，調(diào)整有關(guān)理賠條款，使之能真正解決廣大村民的困難。 |
| 問題答復(fù)： | 陳三仔代表： 您提出的關(guān)于“關(guān)于合理調(diào)整新型農(nóng)村醫(yī)保理賠率低的建議”的建議收悉，現(xiàn)答復(fù)如下：2005年，新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度在我區(qū)全面實(shí)施，經(jīng)過上半年的正式運(yùn)行，基本體現(xiàn)了根據(jù)以收定支，保障適度，收支平衡，略有結(jié)余的原則確定的保障水平的合理性，實(shí)現(xiàn)了預(yù)期的以保大病為主的工作目標(biāo)。據(jù)統(tǒng)計(jì)，2005年1～6月份，新型農(nóng)村合作醫(yī)療人均報(bào)銷比例為28.6%，除自費(fèi)部分后為37.6%，住院費(fèi)用在2萬(wàn)元（含2萬(wàn)元）以上的，除自費(fèi)部分后人均報(bào)銷比例為39.56%，人均報(bào)銷金額為10250.08元，最高達(dá)44000元，對(duì)緩解農(nóng)民因病致貧、因病返貧發(fā)揮了積極作用。目前我區(qū)合作醫(yī)療的報(bào)銷比例是根據(jù)人均統(tǒng)籌100元的實(shí)際，按照以收定支、保障適度的原則設(shè)置，僅能滿足一個(gè)基本醫(yī)療的需求。而個(gè)別患者是病往大醫(yī)院跑，而大醫(yī)院的報(bào)銷比例較低且自費(fèi)比例又偏高，造成實(shí)際報(bào)銷比例偏低的現(xiàn)象。當(dāng)前，要提高報(bào)銷水平，建議有條件的村集體貫徹落實(shí)《廣州市番禺區(qū)建立和完善新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度實(shí)施方案》的有關(guān)精神，實(shí)行二次報(bào)銷制度，同時(shí)引導(dǎo)農(nóng)民按病情需要合理選擇相應(yīng)級(jí)別的醫(yī)院就醫(yī)，提高總體報(bào)銷水平。我們已于8月8、9日，利用兩天時(shí)間對(duì)全區(qū)18個(gè)鎮(zhèn)（街）進(jìn)行了調(diào)研，廣泛聽取了意見，我們將在研究和科學(xué)測(cè)算的基礎(chǔ)上，調(diào)整新一年的報(bào)銷方案。非常感謝您對(duì)我區(qū)農(nóng)村合作醫(yī)療工作的關(guān)心和支持，歡迎繼續(xù)對(duì)我們的工作提出寶貴的意見和建議。 |
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