議案（建議）辦理

近期，群眾反映城鄉居民醫療普通門診選點的政策有不合理的地方，具體為居民于谷圍新邨社區衛生服務中心看病不能報銷。經了解，目前我鎮轄區內有新造醫院和小谷圍街社區衛生服務中心，但是這兩家醫療機構屬于同一級別的基層醫療機構，按照《廣州市城鄉居民社會醫療保險就醫指南》上的規定，新造居民只能選一家醫療機構，多數居民會定點新造醫院，但由于谷圍新邨距離新造醫院比較遠，且交通不便，谷圍新邨及周邊幾條村的居民約一萬多人為方便就近，小病小痛時都會選擇到谷圍新邨的小谷圍街社區衛生服務中心就診，現時卻不能報銷。按原農村居民醫保政策是可以報銷的。此外，由于城鄉居民社會醫療保險普通門診的待遇標準偏低，不能滿足居民的看病報銷需求。據反映，上述情況是由2015年1月1日起實施新的城鄉居民社會醫療保險的政策后才出現。

綜合上述的情況，且根據城鄉居民社會醫療保險提倡小病不出村，大病不出鎮的宗旨，建議城鄉居民醫療普通門診選點在原來的只可以選擇1家基層醫療機構的基礎上，可增加選擇另一家本地社區衛生服務中心，并適當提高普通門診的待遇標準，讓群眾能夠更好地享受醫療衛生保障。

建議區有關部門積極向市有關部門反映。

許少芬代表：

    您提出的“關于城鄉居民社會醫療保險建議”收悉，現將辦理結果答復如下：

根據市政府的工作要求，2015年1月1日，全市實施城鄉居民醫療保險統籌，將城鎮居民醫保制度和新農合制度整合。為保證城鄉居民醫保統籌政策平穩過渡，方便農村居民參保人就醫，我局經與區衛計局反復協調研究，在我區建立了包含10家基層醫療機構、39家社區衛生服務中心（站）和16家村衛生站的“四個聯體”就醫結算方式。形成了“鎮衛生院—社區衛生服務中心—社區衛生站—村衛生站”醫保結算體系，成為番禺區實施城鄉居民醫保統籌工作的亮點，并得到市人社局的認同。其中，新造醫院和小谷圍街社區衛生服務中心均為廣州市城鄉居民社會醫療保險鎮村衛生服務一體化管理的基層定點醫療機構。

根據《關于印發<廣州市城鄉居民社會醫療保險鎮村衛生服務一體化管理基層定點醫療機構普通門診業務操作指引>的通知》（穗醫管﹝2014﹞147號）對普通門診選點管理規定，新造鎮城鄉居民社會醫療保險參保人實行屬地集體選點的方式，醫保信息系統對新造鎮轄區的城鄉居民直接選定新造醫院和小谷圍街社區衛生服務中心為普通門診定點，參保人不需要分別到新造醫院和小谷圍社區衛生服務中心辦理普通門診選點手續，可直接到上述兩間定點醫療機構中的任何一間就診，門診醫療費用實現信息系統記賬報銷。

我區現行的城鄉居民社會醫療保險政策由廣州市統一制定，建議中提及的普通門診待遇問題，我局將積極向上級部門反映。

非常感謝您對我區社會醫療保險工作的關心和支持，歡迎繼續對我們的工作提出寶貴的意見和建議。